ESTUDO DE CASO

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ESTUDO DE CASO – DISTURBIOS ORAIS ESOFAGICOS
Um paciente foi submetido a exame de imagem via endoscópio, através do qual foi descrito o laudo de “Esôfago de Barret”. Na amanese nutricional relata consumo de 3 refeições volumosas diariamente, fumante de 20 unidades ao dia, etilista social (sexta, sábado e domingo), elevado consumo de alimentos e preparações gordurosas. Descreva sobre as correções nutricionais necessárias e os cuidados nutricionais complementares necessários a este paciente.
R: Parar de fumar, cessar o cosumo de bebidas alcoólicas,já que ambos contribuem para o refluxo. Evitar alimentos irritantes de mucosa (café, condimentos etc.). Diminuir volume das refeições, aumentar fracionamento, priorizando as 5 refeições diárias ofertando alimentos com reduzido teor de gordura (hipolipidica). Não consumir liquidos durante as refeições,não deitar após as refeições, se for paciente acamado reclinar a cabeceira da cama, evitar roupas apertadas.
Um paciente, sexo feminino, 67anos, pesando 38kg e medindo 160cm, procurou um serviço de saúde devido a sua grande dificuldade para se alimentar já a alguns meses. Essa paciente foi submetida a um exame de imagem que observou uma estenose esofagena, porém sem favorecer muito para um diagnóstico preciso. Sendo novamente submetido a um novo exame de manometria esofageana para investigar melhor a funcionalidade do esôfago. Após análise dos exames realizados foi diagnosticado “Acalasia”. 
Do ponto de vista nutricional, descreva sobre as implicações para o estado nutricional que este distúrbio pode acarretar e sobre os cuidados nutricionais necessários na condição atual.
R: A principal vai ser a desnutrição.Restringir alimentos sólidos e ressecados,pois a passagem desses dificultará a degrutição. Priorizar os alimentos que relaxem os esfíncter,ou seja, gorduras, que alem de auxiliar na passagem do alimentos, são estimulantes de colestocinina,que leva ao relaxamento do esfíncter.
Caso não seja possível corrigir cirurgicamente a condição clínica, qual a conduta nutricional apropriada a ser adotada (via de alimentação)
R: Gastrostomia como via complementar a via oral
Um paciente com diagnóstico de “Hérnia de Hiato” foi encaminhado ao ambulatório de nutrição para receber orientações nutricionais pertinentes ao tratamento. Quais cuidados nutricionais básicos são pertinentes para este paciente 
R: Evitar deitar após as refeições, não beber liquidos após as mesmas, elevar a caeceira depois de se alimentar em caso de pacientes acamados,aumentar o fracionamento e diminuir o volume das refeições.Não fumar, evitar bebidas alcoólicas,roupas apertadas e excesso de peso.Pessoas obesas tem tendência a hérnia de hiato devido a pressão abdominal exercida sob o órgão.
Um paciente do sexo masculino, pesando 93,7kg, medindo 1,83m, com idade de 33 anos, foi diagnosticado com ESOFAGITE por REFLUXO GASTROESOFAGEANO sendo encaminhado à você, nutricionista, por indicação de seu gastroenterologista para auxiliar seu tratamento clínico. Este paciente já está sendo tratado medicamentosamente com inibidor de próton, omeprazol 40mg 2x/dia. Sob estes dados, descreva sobre os cuidados nutricionais para este paciente, considerando tanto seu estado nutricional, sua condição clínica atual e a medicação utilizada no seu tratamento. 
R: IMC= 93,7 / 3,34 = 28,05
Classificação: Sobrepeso
	Dieta hipocalórica,normoglicidica,hipolipidica, objetivando aumentar a resistência do esfíncter, reduzindo a colecistocinina , evitar alimentos ricos em enxofre, hiperproteica para estimular a gastrina eu aumenta a pressão do esfíncter favorecendo sua resistência. Priorizar o consumo de vitamina c, vitamina B12, cálcio e ferro,que vão estar diminuídos devido a alteração do PH do estomago.Evitar refrigerantes, produtos industrializados, condimentos, e fumo.
 
IMPORTANTE: Em TODAS as respostas, justifique cada cuidado nutricional pelos mecanismos fisiológicos esperados/induzidos com a proposta dietética.