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DISFUNÇÕES DO 
ASSOALHO PÉLVICO E 
DISTOPIAS GENITAIS 
PROLAPSO GENITAL
 Decorre do desequilíbrio entre as
forças encarregadas de manter
os órgão pélvicos em sua
posição normal e aquelas que
tendem a impeli-los para fora da
pelve.
ENDOCRINO ANATOMICO DINAMICO
Debilitação da musculatura pélvica Perda do suporte fibra muscular
ETIOLOGIA 
Defeitos congênitos
Distrofia muscular
Histerectomias
Idade
Multíparas
Pressão intra-abdominal crônica 
DISTOPIAS 
Útero;
Bexiga (cistocele); 
Uretra (uretrocele); 
Reto(retocele); 
 Intestino delgado (enterocele); 
DISTOPIAS
URETROCELE E CISTOCELE
 Deposição da porção da parede
vaginal anterior é chamada de
uretrocele.
 Bexiga a baixo da parede vaginal
anterior, quando ocorre a perda
do suporte dessa região definimos
como cistocele.
 Associa-se IUE em 95% ;
Prolapso Uterino 
 Lesões dos ligamentos cardinais
e uterossacro.
 Descida do útero em direção
ao anel himenal durante um
esforço.
RETOCELE 
 Idosos ou crianças
 É o prolapso do reto pelo canal anal
 Parcial ou total
GRADUAÇÃO
 DISTOPIAS DA URETRA E DA BEXIGA (PAREDE VAGINAL ANTERIOR)
 0 GRAU: Posição normal
 1 GRAU: Ao esforço, parede vaginal anterior até o 1/3 inferior da vagina.
 2 GRAU: Quando , ao esforço, a vagina atingi o intróito vaginal.
 3 GRAU: Quando , ao esforço, a vagina ultrapassa o intróito vaginal.
 4 GRAU: Quando a parede vaginal exterioriza-se, mesmo em repouso.
 RETOCELE (DISTOPIA DA PAREDE VAGINAL POSTERIOR)
 GRAU DE SEVERIDADE
 LEVE: Ao esforço, parede vaginal anterior até o 1/3 inferior da vagina.
 MODERADA: Quando , ao esforço, a vagina atingi o intróito vaginal
 GRAVE: Quando , ao esforço, a vagina ultrapassa o intróito vaginal
GRADUAÇÃO
GRADUAÇÃO
 PROLAPSO UTERINO 
 GRAU I: Colo pinçado atingi o
terço inferior da vagina, sem
ultrapassar o intróito vaginal
 GRAU II: Apenas o colo ou parte
do corpo, pinçado e
tracionado, exteriorizam-se .
 GRAU III: Colo e todo corpo
ultrapassam a fenda vulvar.
Sociedade Internacional de Continência,
Juntamente com a Sociedade de
Uroginecologia e a sociedade Americana de
Ginecologia 1996
 Pontos anatômicos
 ponto fixo (CARÚNCULA HIMEAL) 
 ponto de referencia ( parede vaginal 
anterior, ápice , parede vaginal posterior)
SINTOMAS
 Sensação de peso na vagina, 
 Dor perineal ou vaginal,
 Sensação de um vulto dentro da vagina, 
 Dor no baixo ventre,
 IU,
 Distúrbio Fecal,
 Hesitacia, IU, micção prolongada, visualização do prolapso.
TRATAMENTO 
 Equipe multidisciplinar
 Ginecologia
 Fisioterapia ( anamnese, acolhimento, escuta 
qualidade, paciência) 
 Como atuar? 
FISIOTERAPIA 
 Inspeção
 Teste de esforço
 Distopias 
 Integridade muscular 
DOR PELVICA CRONICA
• Região abdominal inferior;
• Mínimo 6 meses;
• Pode se intensificar no período menstrual (progesterona e relaxina);
• multifatorial ;
GINECOLÓGICA NÃO GINECOLÓGICA 
DOR PELVICA CRONICA
AFECÇÕES MUSCULATURA
Encurtamento, fraqueza, PG, espasmos, mialgia de tensão
AFECÇÕES ARTICULARES
Inflamação, rigidez, degeneração e hérnia discais na
região lombar
AFECÇÕES ÓSSEAS
Fraturas na região da pelve, quadril e membros inferiores
AVALIAÇÃO 
 ASPECTOS DA DOR( localização, duração, caráter, padrão, intensidade...)
 Uso de escalas
 Fatores atenuantes e agravantes
 Hipótese de dor musculoesquelética 
 Palpação 
 Analise da marcha ,posturas, exames complementares, teste de função 
muscular
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
FERREIRA, C.H.J. Fisioterapia na Saúde da Mulher – Teoria e Prática, Rio de 
Janeiro; Guanabara Koogan, 2011.
LEE, D. A cintura pélvica. 2ed. São Paulo; Manole, 2001
BARACHO, E. Fisioterapia Aplicada á Saúde da Mulher. 5 ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2014