LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS OU DESORDENS POTENCIALMENTE MALIGNAS

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Prof. Me. Carlos Deyver de Souza Queiroz
DISCIPLINA DE PATOLOGIA 
BUCAL
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
LESÕES POTENCIALMENTE 
MALIGNAS
OU 
DESORDENS POTENCIALMENTE 
MALIGNAS
LEUCOPLASIA
•PLACA BRANCA QUE NÃO PODE SER CARACTERIZADA CLÍNICA E 
PATOLOGICAMENTE COMO QUALQUER DOENÇA.
•AMARELADA OU ACINZENTADA.
•ATINGE QUALQUER LUGAR DA MUCOSA ORAL.
•VARIA EM TAMANHO.
•SUPERFÍCIE PODE SER LISA OU RUGOSA.
•A MÉDIA DE TRANSFORMAÇÃO MALIGNA É DE 6%.
LEUCOPLASIA
QUEILITE ACTÍNICA
•APRESENTA ÁREAS ESBRANQUIÇADAS, AVERMELHADAS, EROSIVAS OU ATRÓFICAS 
EM VERMELHÃO DO LÁBIO INFERIOR.
•EXPOSIÇÃO CRÔNICA AOS RAIOS ULTRAVIOLETAS DO SOL.
QUEILITE ACTÍNICA
ERITROPLASIA
•APRESENTA NA FORMA DE MÁCULA VERMELHA BRILHANTE OU PLACA AVELUDADA.
•NÃO PODE SER DIAGNÓSTICADA COMO OUTRA CONDIÇÃO E NÃO ESTÁ LIGADA A 
CAUSAS INFLAMATÓRIAS, TRAUMÁTICAS OU VASCULARES.
•APRESENTA MENOR FREQÜÊNCIA NA CAVIDADE ORAL, MAS ESTÁ LIGADA A UM MAIOR
NÚMERO DE LESÕES MALIGNAS.
•90% DAS BIÓPSIAS REALIZADAS JÁ ENCONTRAM ÁREAS COM DISPLASIA GRAVE
OU ATÉ MESMOS LESÕES MALIGNAS INICIAIS.
ERITROPLASIA
LÍQUEN PLANO
•É UMA DOENÇA QUE PODE ATINGIR PELE E MUCOSA ORAL.
•SUA LESÃO CLÁSSICA É DO TIPO RETICULAR.
•PODE SER UNI OU BILATERAL.
•O TIPO EROSIVO TEM MAIOR POTENCIAL DE MALIGNITIZAÇÃO (1,5% DOS CASOS).
LÍQUEN PLANO
FIBROSE SUBMUCOSA
•CONDIÇÃO MAIS COMUM NA ÍNDIA, PELO HÁBITO DE MASCAR BÉTEL. 
•APRESENTA PALIDEZ DO PALATO, REGIÃO RETROMOLAR E MUCOSA JUGAL.
•DIFICULDADE DE ABRIR A BOCA E LEVE SINTOMATOLOGIA.
•CERCA DE 8% DAS LESÕES PODEM SOFRER TRANSFORMAÇÃO MALIGNA.
FIBROSE SUBMUCOSA
NEVO PIGMENTAR
•MANCHA ACASTANHADA E ENEGRECIDA, PLANA E BEM 
DELIMITADA.
•LESÕES MAIS COMUNS SÃO EM PELE.
•AINDA É INCERTO O POTENCIAL DE MALIGNIZAÇÃO, QUANDO 
EM CAVIDADE ORAL.
•É RECOMENDADO REMOÇÃO TOTAL DA LESÃO.
NEVO PIGMENTAR
CANDIDÍASE LEUCOPLÁSICA
•PLACA ESBRANQUIÇADA EM ÁREA RETROCOMISSURAL, BILATERAL, QUE NÃO CEDE 
A RASPAGEM.
•A PORCENTAGEM DE MALIGNITIZAÇÃO DESSA LESÃO É DE 9 A 40%.
CANDIDÍASE LEUCOPLÁSICA
INFECÇÃO PELO HPV
•A PESENÇA DO VÍRUS E APARECIMENTO DAS LESÕES MALIGNAS JÁ ESTÁ CONSAGRADA.
.
•JÁ DETECTARAM A PRESENÇA EM LESÕES COMO O PAPILOMA ESCAMOSO E O 
CARCINOMA ESPINOCELULAR.
INFECÇÃO PELO HPV
LESÕES TRAUMÁTICAS
.
•ÚLCERA TRAUMÁTICA CRÔNICA E A HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA, CAUSADAS
POR PRÓTESES MAL ADAPTADAS.
•FAVORECE A AÇÃO DE CARCINÓGENOS.
•AUMENTANDO O RISCO DE TRANSFORMAÇÃO MALIGNA.
LESÕES TRAUMÁTICAS
.
.
ASPECTOS CLÍNICOS DO CÂNCER BUCAL
•GRAU DE DIFERENCIAÇÃO.
•LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA
.
•TEMPO DE EVOLUÇÃO
.
✓Carcinoma in situ
✓Carcinoma microinvasivo
✓Carcinoma invasivo
.
ASPECTOS CLÍNICOS DO CÂNCER BUCAL
CARCINOMA MICROINVASIVO CARCINOMA INVASIVO
CARCINOMA IN SITU
•Carcinoma in situ - manifesta como mancha ou placa branca que não pode ser 
removido por raspagem e também como áreas vermelhas.
- alterações celulares restritas ao epitélio, sem invasão da 
membrana basal.
- tem excelente prognóstico.
•Carcinoma microinvasivo – clinicamente semelhante ao in situ.
- a úlcera estende superficialmente até 2 cm e em 
profundidade de 3 a 5 mm.
- já existe rompimento da membrana basal.
- prognóstico é favorável frente a um tratamento imediato.
•Carcinoma invasivo – resultado do microinvasivo não tratado.
- lesão ulceradas com bordas irregulares, proeminentes e 
endurecidas.
- fundo necrótico com aspecto granulomatoso e grosseiro.
- sangrante ao toque.
- dor aparece quando já existe invasão profunda.
ESTADIAMENTO
• É A CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES MALIGNOS COM BASE NAS EVIDÊNCIAS CLÍNICAS
• O SITEMA UTILIZADO É O TNM, PROPOSTO PELA UNIÃO INTERNACIONAL DE COMBATE 
AO CÂNCER.
•FOI DESENVOLVIDO NOS ANOS DE 1943 A 1952, PELO FRANCÊS PIERRE DENOIX.
• ONDE (T) TAMANHO DO TUMOR, (N) ACOMETIMENTO DE LINFONODOS E (M) PRESENÇA 
OU NÃO DE METÁSTASE À DISTÂNCIA.
CARCINOMA DE CÉLULAS 
ESCAMOSAS
carcinoma epidermóide
carcinoma escamocelular
carcinoma espinocelular
CARCINOMA DE CÉLULAS 
ESCAMOSAS
•RESPONDE POR 95% DOS TUMORES MALIGNOS NA BOCA.
•OCORRE MAIS EM HOMENS DA COR BRANCA.
• FAIXA ETÁRIA É ACIMA DE 45 ANOS.
•MUITO COMUM EM POPULAÇÃO RURAL.
• FATORES DE RISCO DIRETOS SÃO FUMO, ÁLCOOL E LUZ SOLAR.
•A LÍNGUA É O LUGAR MAIS ACOMETIDO.
CARCINOMA DE CÉLULAS 
ESCAMOSAS
QUADRO CLÍNICO: HISTÓRIA DE FERIDA QUE NÃO CICATRIZA E QUE FORMA 
CROSTA E COM SANGRAMENTO É SUGESTIVA DESSA LESÃO. NORMALMENTE 
EXISTE COMPROMETIMENTO DE LINFONODOS.
Perfil da incidência e da sobrevida de pacientes com carcinoma 
epidermóide oral em uma população brasileira
Lucinei Roberto de Oliveira; Alfredo Ribeiro-Silva; Sergio Zucoloto.
Perfil da incidência e da sobrevida de pacientes com carcinoma 
epidermóide oral em uma população brasileira
MATERIAIS E MÉTODOS:
• Hospital das clínicas da usp, 1982 A 2002.
• Analisados prontuários de pacientes que tiveram o diagnóstico de CCE confirmado por 
biópsia.
• Na seleção dos prontuários foram obtidas informações sobre história pregressa da lesão, 
idade, gênero, local da lesão, consumo de tabaco e bebidas alcoólicas, exposição actínica, 
traumatismo por prótese, recidivas, metástases e sobrevida.
•Foram excluídas as lesões em orofaringe, que inclui palato mole, base da língua, região 
tonsilar, úvula e faringe posterior.
•Para o estudo da sobrevida foram selecionados os pacientes sem nenhum antecedente de 
câncer de cabeça e pescoço e sem tratamento radioterápico
prévio.
•A sobrevida global foi calculada a partir do início do tratamento até o último seguimento ou 
óbito do paciente.
Perfil da incidência e da sobrevida de pacientes com carcinoma 
epidermóide oral em uma população brasileira
DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO A IDADE, EM ANOS DOS PACIENTE COM CCE
FAIXA ETÁRIA NÚMEROS DE PACIENTES
ATÉ 40 ANOS 29
41 A 50 ANOS 73
51 A 60 ANOS 108
61 A 70 ANOS 86
71 A 80 ANOS 35
81 A 90 ANOS 9
TOTAL 340
Perfil da incidência e da sobrevida de pacientes com carcinoma 
epidermóide oral em uma população brasileira
DISTRIBUIÇÃO DOS PACIENTES COM CCE, CONFORME A REGIÃO ANATÔMICA.
REGIÃO ANATÔMICA NÚMEROS DE PACIENTES
LÍNGUA 95
ASSOALHO 92
LÁBIO INFERIOR 61
PALATO 50
RETROMOLAR 20
MUCOSA JUGAL 11
GENGIVA 8
LÁBIO SUPERIOR 3
TOTAL 340
DISTRIBUIÇÃO DOS PACIENTES COM CCE, CONFORME A REGIÃO ANATÔMICA.
REGIÃO 
ANATÔMICA
RECIDIVA METÁSTASE 
REGIONAL
METÁSTASE A 
DISTÂNCIA
LÍNGUA 17 24 5
ASSOALHO 27 33 4
LÁBIO 
INFERIOR
14 13 -
PALATO 14 19 2
RETROMOLAR 6 9 1
MUCOSA
JUGAL
4 4 1
GENGIVA 2 5 2
LÁBIO 
SUPERIOR
- 1 -
TOTAL 84 108 15
RESULTADOS
•O gênero masculino é provavelmente mais acometido pela maior exposição aos
agentes cancerígenos associados a esse tipo de doença.
• Forte relação álcool e fumo.
• Mostraram experimentalmente que úlceras orais traumáticas crônicas podem atuar 
na promoção tumoral das regiões com alterações genéticas tumorais já iniciadas.
• O tempo médio que os pacientes demoram a procurar cuidados profissionais foi de 
13 meses.
•A taxa de sobrevida global em cinco anos foi de apenas 24%, as lesões linguais tiveram 
as piores taxas de sobrevida.
SARCOMA DE KAPOSI
• O HÚNGARO MORITZ KAPOSI FOI QUEM PRIMEIRO DESCREVEU A DOENÇA COMO 
"SARCOMA PIGMENTADO-MÚLTIPLO IDIOPÁTICO", EM 1872.
•É O TUMOR MAIS COMUMENTE ENCONTRADO EM PACIENTE HIV POSITIVO (20.000X) .
•RARAMENTE DESCRITO NA CAVIDADE ORAL ANTES DO ADVENTO DA AIDS.
• FATOR ETIOLÓGICOÉ O VÍRUS HERPES HUMANO TIPO VIII.
•O TUMOR APARECE EM ÁREAS PLANA OU ELEVADAS DE COLORAÇÃO VERMELHO-
PÚRPURA-AMARRONZADO, PODE SER CONFUNDIDO COM HEMANGIOMA OU 
HEMATOMA.
•É UMA NEOPLASIA PROGRESSIVA QUE PODE DISSEMINAR RAPIDAMENTE PARA 
LINFONODOS E OUTROS ORGÃOS.
• O TRATAMENO É CIRÚRGICO, RADIOTERÁPICO OU QUIMIOTERÁPICO.
SARCOMA DE KAPOSI
TRATAMENTO
• PACIENTE ENCAMINHADO PARA UM CENTRO ESPECIALIZADO.
•CONDUZIDO PARA UM CIRURGIÃO DE CABEÇA E PESCOÇO.
•DIAGNÓSTICO PRECOCE.
•DIAGNÓSTICO TARDIO.
•TRATAMENTOS
TRATAMENTO
• Estádio I: cirurgia ou RT produziriam resultados semelhantes;
•Estádio II: cirurgia ou RT, provavelmente, com resultados igualmente positivos, mas a 
maioria deveria ser submetida à cirurgia inicialmente;
•Estádio III: cirurgia, depois RT;
•Estádio IV: cirurgia, depois RT.
GLOSSECTOMIA PARCIAL
GLOSSECTOMIA PARCIAL
MANDIBULECTOMIA PARCIAL
MANDIBULECTOMIA TOTAL