questões av1

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De acordo com a Resolução nº 449, de 09 de setembro de 1999, ANVISA, que dispõe sobre as características de qualidade dos alimentos para Nutrição Enteral (NE), analise as afirmativas.
I. Os suplementos de nutrientes para NE são alimentos que demonstram insumos representados somente por um dos principais grupos de nutrientes: glicídios, lipídios, proteínas e fibras alimentares.
II. Os alimentos para suplementação de NE são os que se destinam a complementar com macro e micronutrientes a dieta de um indivíduo, em casos onde sua ingestão, a partir da alimentação, seja insuficiente ou quando a dieta requer suplementação, não podendo substituir os alimentos, nem utilizá-los como alimentação exclusiva.
III. Na composição da fórmula de NE devem ser utilizados óleos e/ou gorduras de origem vegetal e/ou animal e/ou triglicerídios deles obtidos. O ácido linoleico deve estar presente em quantidade que corresponda, no mínimo, a 10% do valor calórico total do produto.
IV.De acordo com as qualidades nutricionais e finalidades, os alimentos para NE são classificados em: alimentos nutricionalmente completos para NE; alimentos para suplementação de NE; alimentos para situações metabólicas especiais para NE; módulos de nutrientes para NE.
Estão corretas apenas as afirmativas
A.I e III.
B.I e IV.
C.II e III.
D.II e IV.
E.I, II e III.
A resolução RDC n.º 63/2000, da Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, instituiu o regulamento técnico que fixa os requisitos mínimos exigidos para a terapia de nutrição enteral (TNE). Nessa portaria, está definida a equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) como um grupo formal, que deve, obrigatoriamente, ser constituído por, pelo menos, um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico. Com base nessas informações, é correto afirmar que constitui atribuição do médico
acompanhar a evolução nutricional do paciente em TNE, independentemente da via de administração, até a alta estabelecida pela EMTN.
indicar, prescrever a terapia nutricional enteral, assegurar acesso ao trato gastrintestinal e orientar familiares sobre os riscos do procedimento.
avaliar e assegurar a administração da nutrição enteral, observando as informações contidas no rótulo.
garantir que a nutrição enteral mantenha a sua pureza físico-química e microbiológica.
realizar a avaliação do estado nutricional do paciente, utilizando indicadores nutricionais subjetivos e objetivos, para identificar o risco ou a deficiência nutricional.
Acerca da administração da nutrição enteral, assinale a opção correta.
A. A nutrição enteral em sistema fechado é industrializada, estéril, envasada em frasco fechado apto para conexão ao equipo.
B. A administração da nutrição enteral em sistema aberto deve ser contínua, pois sua validade é indefinida.
C. A nutrição enteral artesanal é seguramente estéril e amplamente utilizada nos hospitais.
D. Em sistema fechado, a nutrição enteral requer manipulação prévia, e sua administração pode ser tardia, pois não há riscos de contaminação.
E. Em sistema aberto, a nutrição enteral é estéril e apirogênica, portanto não existe definição de horário para sua administração.
A respeito de nutrição enteral, assinale a opção correta.
A. Ofertar nutrientes pela via enteral colabora para a manutenção da arquitetura e da microbiota intestinal e modula o sistema imunológico intestinal.
B. A nutrição enteral, independentemente da situação clínica e do diagnóstico, sempre atinge 100% das necessidades calóricas estimadas, sendo desnecessário suplementar nutrição parenteral.
C. A nutrição enteral é um procedimento complexo, mais caro que a nutrição parenteral e com índices maiores de complicações.
D. A nutrição enteral somente deve ser administrada com a extremidade da sonda nasoenteral localizada no jejuno, pois a localização da sonda em posição gástrica não é mais utilizada.
E. Devido à sua importância e relevância, a nutrição enteral deve sempre ser prescrita, mesmo com o trato gastrintestinal não íntegro, como nas fístulas intestinais de alto débito.
Considere um paciente com síndrome de intestino curto, submetido à ressecção superior a 80% do íleo, sem preservação da válvula ileocecal e cólon, peso corporal de 51 kg no segundo dia de pós-operatório; índice de massa corporal de 18,7 kg/m2. Em relação ao prognóstico e dieta desse paciente, julgue os itens seguintes.
A terapia nutricional, por meio de nutrição parenteral total, deve ser iniciada o mais precocemente possível, após a estabilização hemodinâmica do paciente.
C.Certo
E.Errado
A nutrição parenteral (NP), que consiste em uma solução ou emulsão composta de glicídios, proteínas, lipídeos, vitaminas, sais minerais e eletrólitos, é estéril e apirogênica. A NP é indicada
A.
sempre, para pacientes portadores de câncer terminal impedidos de alimentar-se por via oral, mesmo na presença de disfunção orgânica, com a finalidade de prolongar a vida.
B.
nas situações clínicas de obstrução intestinal, fístulas digestivas de alto débito, nutrição enteral insuficiente e quadro inflamatório intestinal grave.
C.
para pacientes nutridos, com baixo risco nutricional, que estejam sob nutrição enteral, como complementação das necessidades calóricas, já que é isenta de riscos.
D.
para pacientes nutridos nas situações de perioperatório de cirurgias do trato gastrintestinal superior, devendo ser utilizada de rotina.
E.
para pacientes idosos, hospitalizados, em tratamento de infecção, acometidos por anorexia e baixa ingesta por via oral, com trato gastrintestinal funcionante.
A terapia nutricional enteral (TNE) apresenta várias vantagens fisiológicas, metabólicas, de segurança e de custo/benefício em relação à nutrição parenteral total (NPT). Contudo, existem critérios estabelecidos de indicações e contraindicações também para seu uso. Assinale a opção correspondente a indicação primária da TNE.
A. fístula jejunal de alto débito
B. lesão de face e mandíbula
C. íleo paralítico intestinal
D. sangramento gastrointestinal
E. hiperemese gravídica
Texto para as questões 42 e 43
Um paciente com trinta e cinco anos de idade, 70 kg, 1,70 m, foi internado em unidade de terapia intensiva, devido a politrauma. O paciente apresentou insuficiência respiratória e foi colocado em ventilação mecânica. No 5.º dia de internação, o paciente foi levado ao centro cirúrgico e submetido à laparotomia exploradora, que, contudo, não apresentou achados significativos. No 6.º dia de internação, o paciente estava em íleo paralítico e completava jejum de seis dias. O paciente estava sob uso de noradrenalina em desmame. Ao exame físico, foi detectado abdome distendido. Havia sonda nasogástrica (SNG) aberta e produtiva, 1.500 mL nas últimas 24 horas. Os exames laboratoriais do paciente mostravam glicemia = 220 mg/dL, ureia = 100 mg/dL, creatinina de 1,5 mg/dL, sódio sérico = 149 mEq/L, potássio sérico = 2,8 mEq/L e osmolalidade sérica de 350 mOsm/kg, além de acidose metabólica discreta.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta.
A. Deve-se ocluir a SNG, estimular com procinéticos e imediatamente iniciar nutrição enteral.
B. Nessa situação, não há nenhum risco, devendo ser iniciada nutrição de dupla via, isto é, nutrição parenteral total (NPT) associada à nutrição enteral, pois o importante é anular o déficit calórico.
C. A NPT deve ser iniciada somente após estabilidade hemodinâmica e equilíbrio acidobásico, observando-se a relação risco/benefício.
D. Deve-se iniciar NPT, sistema 3/1, de imediato, pois o paciente está em risco nutricional grave, com déficit calórico severo.
E. Deve-se iniciar nutrição parenteral periférica (NPP), com sistema 2/1, pois acidose metabólica e retenção nitrogenada não são contraindicações ao uso de NPP.
A oferta de nutrição enteral no trato digestivo implica a existência de capacidade absortiva e digestiva, que varia conforme o substrato ofertado. Acerca desse assunto,assinale a opção correta.
A. Os aminoácidos livres, cuja fonte são os L-aminoácidos, estão indicados em situações de reduzida capacidade absortiva, insuficiência pancreática e na doença inflamatória intestinal.
B. Os monossacarídeos, cuja fonte é a glicose pura, não necessitam de digestão, têm rápida absorção e não influenciam na osmolalidade intestinal.
C. A fibra insolúvel celulose, a solúvel pectina e o polissacarídeo da soja não necessitam de digestão.
D. Os polímeros de glicose não necessitam de digestão, pois são mais tolerados que a glicose livre e têm rápida absorção intestinal.
E. Os dipeptídeos, cuja fonte é o soro do leite, estão indicados para pacientes com trato gastrintestinal íntegro, funcionante e com enzimas pancreáticas normais.
Com relação à importância da realização da terapia nutricional enteral e da terapia nutricional parenteral, assinale a opção correta.
A. Nos pacientes críticos, a terapia nutricional que ofertar a meta calórica aferida por calorimetria indireta, desde que possível, pode resultar em redução da mortalidade.
B. A terapia nutricional iniciada tardiamente, em desfavor de início precoce, poderá resultar em melhor desfecho do caso clínico.
C. As variáveis mortalidade, tempo de internação e índices de infecção não sofrem nenhuma interferência da terapia nutricional.
D. A terapia nutricional enteral não tem importância imunológica.
E. A terapia nutricional adequada reduz a duração e a gravidade da fase catabólica, mas não interfere nos índices de morbimortalidade.
Com referência à nutrição parenteral (NP), assinale a opção correta.
A. Os novos dispositivos e substratos atuais, como PICC, as soluções lipídicas imunomoduladoras e o adequado controle glicêmico não contribuem para a redução do número de complicações inerentes à NP total.
B. A NP periférica não é uma alternativa para a NP total, embora não cause tromboflebite.
C. A NP é um procedimento valioso, contudo por meio da NP não é possível nutrir ou promover crescimento. Ela apresenta, ainda, alto risco de complicações infecciosas.
D. A NP é irrelevante, sendo um procedimento caro e com poucas indicações.
E. A nutrição parenteral e a enteral são distintas, pois a nutrição parenteral total deve ser realizada se o trato gastrintestinal não for funcionante e se houver impedimento à administração de nutrição enteral.
A respeito da utilização de lipídeos na solução parenteral, assinale a opção correta.
A. A administração de NP sem lipídeos (sistema glicídico) é isenta de riscos, pois a necessidade diária de ácidos graxos essenciais é irrelevante, e sua omissão não causa danos.
B. A mistura de aminoácidos, glicose e lipídeos na NP é considerada pouco balanceada, pois a oferta continuada de lipídeos pode ocasionar embolia gordurosa. 
C. A glicose exerce efeito prejudicial para a estabilidade da emulsão lipídica, pois favorece a agregação e a instabilidade das gotículas gordurosas.
D. Os lipídeos em dose contínua favorecem a ocorrência de hiperglicemia.
E. A infusão de lipídeos na dose de 3 g/kg/min é bem tolerada e não causa icterícia colestática.
Assinale a opção correta acerca das possíveis complicações da nutrição enteral e da nutrição parenteral.
A. A nutrição enteral, por ser mais fisiológica, não apresenta complicações mecânicas nem metabólicas.
B. A ocorrência de estase gástrica é baixa em pacientes diabéticos estejam em nutrição enteral e, caso ocorra, é de fácil diagnóstico.
C. Colecistite acalculosa não ocorre em pacientes submetidos à nutrição parenteral.
D. As doenças hepáticas induzidas pela nutrição parenteral total são mais frequentes e graves em crianças que em adultos e nesses casos mais comuns, a colestase é a manifestação hepática de maior ocorrência.
E. A hiperglicemia ocorre somente em pacientes submetidos à nutrição parenteral, sendo inexistente na nutrição enteral.
O paciente submetido à nutrição parenteral deve ser monitorado diariamente quanto à tolerância dos nutrientes. Com referência a esse assunto, assinale a opção correta.
A. Os níveis glicêmicos não são preocupantes, pois a hiperglicemia não implica riscos ao paciente.
B. A correção da hiperglicemia deve ser realizada somente com a aplicação de insulina de ação lenta, visto que a resposta dessa terapêutica será mais efetiva.
C. A monitorização glicêmica não é necessária, desde que o paciente não seja portador de diabetes melito.
D. A glicemia deve permanecer entre 200 mg% e 300 mg%, pois o paciente está sob infusão contínua de glicose.
E. Em pacientes graves, há ocorrência de hiperglicemia, ainda que eles apresentem níveis elevados de insulina, o que caracteriza resistência insulínica.
A execução de nutrição parenteral (NP) no paciente crítico pode ser associada à nutrição enteral, sendo denominada nutrição parenteral suplementar (NPS). Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
A. Associar nutrição parenteral pode anular o baixo risco da nutrição enteral.
B. Apesar de a nutrição enteral disponibilizar em média 60% das necessidades calóricas, suplementar a nutrição enteral com nutrição parenteral não apresenta resultados satisfatórios.
C. A suplementação da nutrição enteral com nutrição parenteral pode resultar em hiperalimentação, necessária aos pacientes com hipercatabolismo.
D. Não há resultado de redução nos índices de infecção e(ou) mortalidade com o uso de NPS.
E. A oferta otimizada e suplementada com NPS iniciada no quarto dia de internação de UTI pode reduzir o índice de infecção nosocomial.
Com relação à nutrição enteral (NE) e às normas para se garantirem sua eficácia e a segurança dos pacientes, julgue os itens que se seguem.
Uma equipe multiprofissional de terapia nutricional deve ser constituída de, pelo menos, um médico e um enfermeiro. A critério da unidade hospitalar, outros profissionais com treinamento específico — nutricionista, farmacêutico e psicólogo — podem ser incluídos na equipe.
C.Certo
E.Errado
Com relação à nutrição enteral (NE) e às normas para se garantirem sua eficácia e a segurança dos pacientes, julgue os itens que se seguem.
As boas práticas de preparação da NE estabelecem orientações gerais de preparação e os critérios para a aquisição de insumos, embalagens e NEs industrializadas.
C.Certo
E.Errado
Com relação à nutrição enteral (NE) e às normas para se garantirem sua eficácia e a segurança dos pacientes, julgue os itens que se seguem.
A legislação vigente estabelece que os funcionários envolvidos na preparação de NE devem utilizar, na sala de manipulação, os seguintes paramentos: uniforme branco, sapatos recobertos por protetores descartáveis, avental descartável sobre macacão com mangas compridas, decote fechado, gorro ou touca e máscara.
C.Certo
E.Errado
Com relação à nutrição enteral (NE) e às normas para se garantirem sua eficácia e a segurança dos pacientes, julgue os itens que se seguem.
A constatação, no monitoramento da qualidade microbiológica de dietas enterais, de contaminação por bactérias mesófilas representa alerta para a possibilidade de intoxicação alimentar.
C.Certo
E.Errado
A seleção e os cuidados adequados da via de acesso são fundamentais para minimizar efeitos adversos e garantir o sucesso da terapia nutricional enteral. Segundo o Projeto Diretrizes, lançado em 2011, o prazo máximo recomendado para a utilização de sonda nasoenteral ou oroenteral é de até
A.5 dias.
B. 2 semanas.
C. 5 semanas.
D. 10 semanas.
E. 3 a 4 semanas.
O paciente J. D. A. foi internado para retirada de um tumor maligno do intestino delgado. Após a operação, verificou-se que a enterectomia resultou em 85 cm de intestino delgado remanescente.” A terapia nutricional indicada, neste caso é
A.terapia nutricional enteral total.
B.terapia nutricional enteral e parenteral associadas.
C.terapia nutricional via oral com dieta semi-líquida.
D.terapia nutricional via oral com dieta líquida e branda.
E.terapia nutricional parenteral total.
Acerca da terapia nutricional parenteralpara pacientes sépticos graves,julgue os itens seguintes.
Recomenda se reduzir a razão entre ácidos graxos ômega 3/omega 6, com uso de emulsões lipídicas à base de oleo de soja, uma vez que os primeiros aumentam a produção de eicosanoides e citocinas pro inflamatórios.
C.Certo
E.Errado
Acerca da terapia nutricional parenteral para pacientes sépticos graves,julgue os itens seguintes.
A despeito da adequada oferta energética não proteica, a degradação proteica excede sua síntese na doença grave.
C.Certo
E.Errado
Coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso.
( ) A nutrição parenteral pode ser utilizada em pacientes que estejam ou venham a se tornar desnutridos mesmo que tenham função gastrintestinal suficiente.
( ) A nutrição enteral é utilizada quando o paciente apresenta incompetência gastrintestinal, já a nutrição parenteral na incapacidade do consumo de nutrição oral adequada do paciente.
( ) Se o paciente possui risco de aspiração a posição da sonda deve ser intragástrica.
( ) Para nutrição enteral de curto prazo é adequado o uso de sonda nasográstrica.
( ) O ferro não é normalmente parte de infusões parenterais porque não é compatível com lipídeos.
( ) Em geral as sondas nasais devem ser indicadas pois são mais fáceis de gerenciar e não entopem com facilidade.
A.V,F,V,F,F,V
B.F,V,F,V,F,F
C.F,F,V,F,V,V
D.V,F,V,F,F,F
E. F,F,F,V,V,F
Assinale a alternativa correta sobre nutrição enteral.
A. Gastrostomia: são sondas colocadas no nariz e que vão até o estômago.
B. Nasoduodenal: para pacientes com alto risco de aspiração, refluxo, retardo no esvaziamento gástrico, náuseas e vômitos.
C. Via nasogástrica: são sondas colocadas sem procedimento cirúrgico no estômago e trazidas para fora através da parede abdominal para permitir a via de acesso para a alimentação, todo o procedimento é feito por via endoscópica.
D. Enterostomia: são sondas colocadas sem procedimento cirúrgico no jejuno e trazidas para fora através da parede abdominal para permitir a via de acesso para a alimentação, todo o procedimento é feito por via endoscópica.
E. Jejunostomia: é feito por cirurgia, em pacientes que requerem algum suporte nutricional e submetidos a algum procedimento cirúrgico.
A ALIMENTAÇÃO DOMICILIAR POR SONDA DEVE TER, PREFERENCIALMENTE, A SEGUINTE CARACTERÍSTICA:
A. permitir o uso de preparações artesanais para sonda naso-jejunal.
B. ser localizada no nariz, pois é a de menor risco de deslocamento.
C. ser adotada a gastrostomia, porque permite administração em bolo.
D. ser usada a administração contínua com uso de bomba infusora para as fórmulas que devem ser administradas rapidamente.
E. ser adotada a jejunostomia para o paciente com estômago funcionante.
É UMA CONTRAINDICAÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL
A. anorexia nervosa.
B. pós-operatório de cirurgia do trato gastrintestinal alto, por exemplo, esofagectomia.
C queimadura.
D. fístula intestinal com débito superior a 500 ml.
E. câncer de hipofaringe.
EM PACIENTES CRÍTICOS, DEVEM SER UTILIZADOS CRITÉRIOS BÁSICOS NA SELEÇÃO DA FÓRMULA DA NUTRIÇÃO ENTERAL. NÃO CORRESPONDE A UM CRITÉRIO PARA A SELEÇÃO DA FÓRMULA
A. integridade do trato gastrintestinal.
B. situação metabólica.
C. densidade calórica e proteica (cal/ml, g de proteína/ml, relação N:cal).
D. custo/benefício da dieta.
E. tipo de macronutriente da dieta em relação apenas à capacidade absortiva e não digestiva do paciente.
“A ADMINISTRAÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL PODE SER FEITA POR VÁRIOS TIPOS DE INFUSÕES. A ESCOLHA DEVE FUNDAMENTARSE EM PROTOCOLOS PRÉ-ESTABELECIDOS PELA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE TERAPIA NUTRICIONAL, SEMPRE LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO AS CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS DO PACIENTE E A REALIDADE DA INSTITUIÇÃO.” SOBRE OS MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL, É INCORRETO AFIRMAR QUE
A.infusão gravitacional consiste na infusão da dieta sem uso de equipamentos, em fluxo lento de maneira contínua ou intermitente.
B.quando a extremidade da sonda for gástrica e o paciente estiver em terapia nutricional domiciliar ou de longa duração, é indicada a infusão contínua por bomba.
C.a administração por bomba pode ser contínua ou intermitente.
D.em pacientes sem déficits neurológicos e com capacidade cognitiva preservada, recomenda-se a infusão gravitacional.
E.o método de infusão contínua favorece a otimização do tempo de equipe de enfermagem, responsável pela administração da nutrição enteral.
	
SÃO SITUAÇÕES CLÍNICAS EM QUE A TERAPIA NUTRICIONAL VIA ENTERAL É FREQUENTEMENTE CONTRAINDICADA, EXCETO:
A.Acidente vascular cerebral.
B.Fístula digestiva.
C.Pancreatite.
D.Doença terminal.
NA UTILIZAÇÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL, É CORRETO AFIRMAR:
A.Praticamente todo paciente que recebe NP após 6 semanas apresenta moderada elevação das enzimas hepáticas.
B.As duas veias mais utilizadas para acesso venoso central são a veia subclávia e a veia axilar.
C.A nutrição parenteral periférica é indicada para períodos curtos, menores de 4 dias.
D.É recomendado uma infusão lipídica de até 3g/Kg/dia para evitar sobrecarga de gordura.
E.Em NP é utilizado o bicarbonato de sódio para prevenir a liberação de microbolhas de dióxido de carbono.
EM RELAÇÃO À NUTRIÇÃO ENTERAL, É CORRETO AFIRMAR QUE:
A.as fórmulas enterais hiperosmolares são mais bem toleradas quando administradas por sondas posicionadas nas porções pós-pilóricas do duodeno e do jejuno.
B.as dietas enterais, denominadas de elementares, são aquelas em que os macronutrientes apresentam-se parcialmente hidrolisados, em especial a proteína, na forma de oligopeptídeos.
C.as fórmulas hipercalóricas e hiperproteicas necessitam do uso de bomba de infusão contínua para evitar vômitos e diarreia nos pacientes.
D.a prescrição dietética da nutrição enteral é definida em função da capacidade gástrica do paciente.
E.nas fórmulas poliméricas, os nutrientes apresentam-se em sua forma intacta, resultando em solução de baixa osmolalidade.
A NUTRIÇÃO ENTERAL É INDICADA QUANDO A INGESTÃO ORAL É INSUFICIENTE PARA PROVER AS NECESSIDADES ENERGÉTICAS DIÁRIAS. SE O TRATO DIGESTIVO ESTÁ TOTAL OU PARCIALMENTE FUNCIONANTE, É PREFERÍVEL A NUTRIÇÃO ENTERAL QUE A PARENTERAL. PORÉM, EXISTEM ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE A NUTRIÇÃO ENTERAL É CONTRA-INDICADA, ASSINALEAS:
A.Íleo paralítico e enterocolite severa;
B.Hemorragia severa e síndrome do intestino curto;
C.Fistula de alto débito e septicemia;
D.Pancreatite aguda grave e queimaduras;
E.Vômitos e diarréia severa e neoplasias.
NA NUTRIÇÃO ENTERAL, AS VIAS DE ACESSO PODEM ESTAR DISPOSTAS NO ESTÔMAGO, DUODENO OU JEJUNO, E CADA LOCALIZAÇÃO TEM SUAS VANTAGENS E DESVANTAGENS. SÃO VANTAGENS DA LOCALIZAÇÃO GÁSTRICA DA SONDA, EXCETO:
A.Possibilita a introdução de grandes volumes em curto tempo;
B.Aceita fórmulas hiperosmolares;
C.Menor risco de aspiração e saída acidental da sonda;
D.Facilidade de posicionamento;
E.Maior tolerância a fórmulas com proteínas intactas.
SEGUNDO A RDC N. 63 DE JULHO DE 2000, O NUTRICIONISTA É O RESPONSÁVEL PELA QUALIDADE DA NUTRIÇÃO ENTERAL QUE PROCESSA, CONSERVA E TRANSPORTA. DE ACORDO COM AS BOAS PRÁTICAS DE PREPARAÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL (BPNE), PODE-SE AFIRMAR QUE:
A.Na avaliação microbiológica da amostra de formulação de nutrição enteral, é permitida a existência de coliformes em quantidades menores que 100 unidades formadores de colônia por grama.
B.As formulações de nutrição enteral industrializadas podem ser adquiridas desde que o fabricante apresente um certificado de análise a cada semestre.
C.Toda formulação de nutrição enteral preparada deve ser conservada sob refrigeração em geladeira exclusiva, com temperatura de 2 a 8ºC.
D.A apresentação de certificado de análise por parte do fabricante de dietas para nutrição enteral industrializada dispensa a inspeção visual pelo nutricionista.
E.Frascos de dietas industrializadas para nutrição enteral devem ser limpos e sanitizados dentro da sala de manipulação com uso de álcool.
EM RELAÇÃO À TERAPIA NUTRICIONAL (TN), ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA.
A.Terapia Nutricional (TN): conjuntode procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da Nutrição Parenteral ou Enteral.
B.Nutrição Enteral (NE): alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso exclusivo por sondas.
C.Nutrição Enteral em Sistema Aberto: Nutrição Enteral industrializada, estéril, acondicionada em recipiente hermeticamente fechado e apropriado para conexão ao equipo de administração.
D.Nutrição Enteral em Sistema Fechado: Nutrição Enteral que requer manipulação prévia à sua administração, para uso imediato ou atendendo à orientação do fabricante.
E.Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN): grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro, farmacêutico, fisioterapeuta e psicólogo, habilitados e com treinamento específico para a prática da Terapia Nutricional.
ACERCA DA NUTRIÇÃO PARENTERAL, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA.
A.Está indicada para os pacientes com choque séptico, pois estes apresentam instabilidade hemodinâmica, o que contraindicaria o uso da nutrição enteral.
B.Esse tipo de nutrição pode ser interrompida de forma abrupta mesmo que o paciente não esteja se alimentando por outra via.
C.A nutrição parenteral central é aquela administrada por meio de uma veia calibrosa, como a veia jugular interna. As formulações escolhidas para essa via devem ter menor osmolaridade e dificilmente atingem as necessidades calóricas.
D.A oferta de nutrição parenteral com uma taxa de infusão de glicose maior que a recomendação promove a lipogênese. Essa conduta é indicada especialmente em pacientes desnutridos, com insuficiência respiratória.
E.O perfil de aminoácidos dos insumos utilizados pela nutrição parenteral promove elevação sérica de alguns aminoácidos, como a alanina, que é utilizada para formar dipeptídeos com outros aminoácidos que não têm condições farmacocinéticas para serem ofertados isoladamente.
PARA O CÁLCULO DO VOLUME DAS FÓRMULAS A SEREM ADMINISTRADAS DEPENDE, DIDATICAMENTE, DE MUITAS VARIÁVEIS. DENTRE ELAS NÃO PODEMOS CITAR:
A.Função imunológica.
B.Funções renal e cardiorespiratória.
C.Condições digestivas e absortivas.
D.Necessidade Nutricional.
E.Necessidade hídrica.
Texto III, para responder às questões de 31 a 33.
No pós-operatório imediato, o paciente recebeu dieta por jejunostomia. Considerando a terapia nutricional enteral, assinale a alternativa correta.
A.A característica da dieta enteral fornecida deve ser a oligomérica, pois esta apresenta osmolaridade similar à do plasma e menor peso molecular e forma menos resíduos.
B.Para o cálculo das necessidades energéticas de repouso, uma alternativa é a equação de Harris-Benedict, que foi elaborada por meio da medição da calorimetria indireta de pessoas saudáveis.
C.Algumas vantagens da jejunostomia são: menor risco de aspiração e boa aceitação de dietas hiperosmóticas. Algumas desvantagens são: a inviabilidade de oferta de grandes volumes de dieta e a menor tolerância a fórmulas variadas.
D.Essa dieta pode ser administrada por bolo, o que diminui o risco de náuseas, vômitos e distensão abdominal.
E.A responsabilidade da prescrição dietética dessa dieta é do médico.
A sonda nasoenteral com posicionamento gástrico apresenta vantagens em relação à localização duodenal e jejunal. Não é vantagem do posicionamento gástrico o(a)
A.maior tolerância a fórmulas variadas.
B.boa aceitação de fórmulas hiperosmóticas.
C.progressão mais rápida para alcançar o valor calórico total ideal.
D.menor risco de aspiração.
E.fácil posicionamento da sonda.
A NUTRIÇÃO PARENTERAL NÃO É INDICADA COMO TERAPIA EXCLUSIVA NO CASO DE
A.fístulas entéricas de alto débito.
B.pré-operatório de pacientes com desnutrição grave em que a cirurgia não pode ser adiada.
C.acidente vascular cerebral.
D.colites severas.
E.vômitos e diarreia intratáveis.
NA TERAPIA NUTRICIONAL, A REMISSÃO DAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS MAIS PROVAVELMENTE SERÁ OBTIDA COM O USO DE:
A.dieta hipoprotéica;
B.nutrição parenteral;
C.nutrição enteral;
D.dieta rica em fibras;
E.menor fracionamento das refeições.
NO QUE SE REFERE A TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL (TNE), ASSINALE "V" PARA VERDADEIRO E "F" PARA FALSO:
( ) Pacientes inconscientes não podem receber alimentação via sonda enteral.
( ) As vias de acesso em nutrição enteral podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno.
( ) Quando houver risco de aspiração a sonda deve ser posicionada em posição pós-pilórica.
( ) A localização da sonda em posição jejunal permite boa aceitação de fórmulas hiperosmóticas.
 ( ) As complicações mais freqüentes da alimentação enteral são as gastrintestinais.
 A seqüência correta de cima para baixo é:
A.V; F; F; V; F
B.V; V; F; V; V
C.F; V; V; F; V.
D.F; F; V; V; F.
E.V; V; F; F; V.
A NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL (NPT) ESTÁ INDICADA NA SEGUINTE SITUAÇÃO:
A.Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico.
B.Íleo paralítico
C.Desnutrição calórico protéica.
D.Sepse
E.Politraumatismo
A TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL É A ÚNICA OPÇÃO DE PROVISÃO DE NUTRIENTES NA PRESENÇA DA SEGUINTE CONDIÇÃO:
A.doença neurológica.
B.anorexia por insuficiência cardíaca congestiva.
C.menos de 60cm de intestino delgado funcionante.
D.gastroparesia
A RDC N.º 63, DE 6/7/2000, DA AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA) DEFINE O REGULAMENTO TÉCNICO PARA A TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL (TNE), COM O OBJETIVO DE FIXAR OS REQUERIMENTOS MÍNIMOS EXIGIDOS PARA A TNE. DE ACORDO COM A LEGISLAÇÃO SOBRE TNE, É CORRETO AFIRMAR QUE:
A.apesar da complexidade da TNE, ela não exige o comprometimento e a capacitação de uma equipe multiprofissional para garantir a sua eficácia e segurança para os pacientes.
B.compete ao nutricionista orientar o paciente, a família ou o responsável legal quanto à utilização e controle da TNE.
C.é atribuição do nutricionista indicar e prescrever a TNE.
D.o local de manuseio da NE, e suas adjacências, deve ser mantido em rigorosas condições de higiene e livres de quaisquer outros medicamentos e materiais estranhos à NE.
E.compete ao médico assegurar o acesso ao trato gastrointestinal para a TNE e estabelecer a melhor via, incluindo estomias de nutrição por vias cirúrgicas, laparoscópica e endoscópica.
A VANTAGEM DA LOCALIZAÇÃO DE UMA SONDA EM POSIÇÃO DUODENAL/JEJUNAL EM RELAÇÃO À POSIÇÃO GÁSTRICA PARA A TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL É
A.permitir a progressão mais rápida para alcançar o VCT ideal.
B.melhorar a aceitação de fórmulas hiperosmolares.
C.dificultar a saída acidental da sonda.
D.favorecer o posicionamento preciso.
E.promover uma maior tolerância a fórmulas variadas.