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Faculdade Maurício de Nassau Curso de Nutrição CASO CLÍNICO SÃO LUIS – MA 2017 Faculdade Maurício de Nassau Curso de Nutrição Disciplina de Dietoterapia I Emmanuelle Bordalo Michelle Kayat CASO CLÍNICO SÃO LUIS – MA 2017 Trabalho de Dietoterapia I, apresentado ao curso de graduação em Nutrição da UNINASSAU, como um pré-requisito para obtenção de pontos para agregar a nota da avaliação do 1º bimestre. SUMÁRIO 1.DADOS PESSOAIS ................................................................................................... 04 2. HISTÓRICO CLÍNICO............................................................................................ 04 3. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL .............................................................................. 04 4. ANAMNESE............................................................................................................... 04 4.1. Habito de vida................................................................................................. 04 4.2. Recordatório 24 h........................................................................................... 05 5. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL .......................................................................... 05 5.1. Análise dos Parâmetros Antropométricos...................................................... 05 5.2. Análise do Recordatório 24h.......................................................................... 06 6. NECESSIDADES ENERGÉTICAS......................................................................... 07 7. DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES.................................................... 07 8. PLANO ALIMENTAR.............................................................................................. 08 8.1. Densidade calórica.......................................................................................... 10 8.2. Relação Kcl ñ PTN /N.................................................................................... 10 8.3. Substituição.................................................................................................... 10 Faculdade Maurício de Nassau Curso de Nutrição Disciplina: Dietoterapia Professor: Gilberth Silva Nunes 1- DADOS PESSOAIS Nome: N I S Idade: 26 anos Data de nascimento: 06/08/86 Sexo: Feminino Estado civil: Solteira Renda familiar: 10 salários Ocupação: Estudante Casa própria: Sim Total de moradores: 8 Escolaridade: Ensino superior completo e incompleto. 2- HISTÓRICO CLÍNICO Motivo da Consulta: Voluntária Quem orientou à consulta: Nutricionista Patologias associadas: Asma Uso de medicação: Anticoncepcional (Minian) Antecedentes familiares: Diabetes (mãe, avó), câncer(mãe). TGI: Constipação dependendo da alimentação. 3- Avaliação Nutricional Altura: 1,55 Data Pa CC CQ RCQ IMC Pu PI 30/03/12 51 64,5 92,5 0,69 21,22 50 52 4- ANAMNESE: 4.1 - Hábitos de Vida Atividade física: Não atualmente. Qual: Academia nas férias Frequência: 4x / semana Duração: 1 hora Tabagismo: Não Frequência: Qtd: Etilismo: Não Qual: Frequência: Qtd: Sono/horas: 7 / noite Horário: 00:00 à 7:00 Preferencias alimentares: Carne bovina, macarrão, juçara, purê, banana. Aversões alimentares: Frango. Líquidos que consome: Água, suco e iogurte. 4 Intolerâncias / Alergias: Camarão e carangueijo. Nº de refeições: 4 Local: casa. Horário de mais fome: manhã. 4.2 - Recordatório Alimentar 24h Horário Refeição Qualidade Quantidade/M. caseira 7:30 Café c/ açúcar Leite Pão de forma Requeijão Queijo Iogurte Previamente preparada Integral em pó De leite Tradicional Mussarela Sabor morango Caneca (150 ml) 2 col sopa ch 3 fts 1 col sopa rasa 1 + ½ ft 1 copo 60g 13:10 Arroz Macarrão Bife Cebola Tomate Arroz branco Spaghetti no alho e cebola Refogado no alho e óleo Unidade Unidade 7 col sopa nivelada 3 col de macarrão Tam. P Tam. P Tam. P 18:00 Arroz Macarrão Bife Cebola Tomate Arroz branco Spaghetti no alho e cebola Refogado no alho e óleo Inserido no bife Inserido no bife 8 col sopa nivelada 4 col sopa rasa Bife médio 23:30 Iogurte Morango 1 copo P 5- DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 5.1- Análise dos Parâmetros Antropometricos: PARÂMETRO CALSSIFICAÇÃO NUTRICIONAL IMC 21,22 CC 64,5 RCQ 0,69 Paciente com peso adequado para altura (Eutrofica), e segundo o resultado do CC e RCQ não apresenta riscos elevados para doenças cardiovasculares. Quanto ao recordatório de 24h foi observado que não há muito consumo de fibras causando constipações, como relatado. Com base nos resultados de do R24h, a Proteína de acordo com os parametros apresentados por DRI’s e FAO encontra-se: normoproteíca e hiperprotéica respectivamente, os carboidratos: está hiporglícidica (FAO e DRI´S), o lipídio: FAO = hiperlipídica e Dri´s = normolipídica. 5 5.2 - Análise do Recordatório Alimentar 24h Horario Refeição Qualidade Medida Caseira Quantidade (g/ml) PTN CHO LIP SÓDIO FIBRAS PTNL 07:30 Café c/ açúcar prev. Preparado Caneca 150 ml 1,05 9,6 0,15 1,5 NA 0,525 Leite Integral 2 Col S CH 32g 8,44 12,22 8,8 103,36 NA 6,33 pão de forma de leite 3 FTS 75g 6 33 2,55 313,5 1,95 3 Requeijão Tradicional 1 Col S R 15g 1,44 0,36 3,51 83,7 NA 1,08 Queijo Mussarela 1+ 1/2 FT 30g 6,3 1,12 7,2 113,7 NA 4,725 Iorgute sabor morango 1 Copo 60g 1,62 5,82 1,38 22,8 0,12 13:10 Arroz arroz branco 7 Col S R 105g 2,62 29,5 0,2 1,05 1,68 1,31 Macarrão spaguetti no alho e cebola 3 Col S 75g 3,96 23,67 5,94 174 1,35 1,98 Bife refogado no alho e óleo Tam.P 80g 22,36 0 10,32 64,8 NA 15,652 Cebola unidade Tam.P 30g 0,42 2,91 0,06 0,66 0,3 0,21 Tomate unidade Tam.P 50g 0,55 1,55 0,1 0,5 0,6 0,275 18:00 Arroz arroz branco 8 Col S R 120g 3 33,72 0,24 1,2 1,92 1,5 Macarrão spaguetti no alho e cebola 4 Col S R 100g 5,28 31,56 7,92 232 1,8 2,64 Bife refogado no alho e óleo Bife M 100g 27,95 0 12,9 81 NA 19,565 Cebola inserido no bife Tomate inserido no bife 23:30 Iogurte Morango 1 Copo P 140 ml 3,78 13,58 3,22 53,2 0,28 2,835 Total G 94,77 198,61 64,49 1246,31 9,7 61,627 Total kcal 379,08 794,44 580,41 Total de calorias 1753,93 6 Calculo de NPCAL: NPCAL = 61, 627 X 4 = 246,51 NPCAL % = 246,51 X 100 = 14,05 1753,93 Resultado: Segundo recomendações de NPcal% pela FAO/OMS, há um desperdicio de PTN para fins energéticos 6 -NECESSIDADES ENERGÉTICAS: OMS GEB=14,7 X P + 496 GEB=14,7 X 51+ 496 = 1245,7 GET= 1943,29 KCAL DRI´S GEB= 354 - 6,91 x I + F.A x (9,36 x P + 726 x A) GEB= 354 - 6,91 x 26 + 1,5 x (9,36 x 51 + 726 x 1,55) GEB= 354 - 179,66 + 1,5 x (4,77,36 + 1125,3) GEB= 354 - 179,66 + 1,5 x 1602,66 GEB= 354 - 179,66 + 2403,99 GEB= 2578,33 KCAL Resultado OMS + Resultado DRI’S/ 2 = KCAL utilizada para PA (1943,29 + 2578,33)/2 = 2260,81 KCAL 7- DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES: CHO - 60%= 1356,48 KCAL OU 339,12gPTN - 15%= 339,12 KCAL OU 84,78g LIP - 25% = 565,20 KCAL OU 62,8g 7 8 - Montagem do plano alimentar ALIMENTO medida cas. QTD(g/Ml) PTN (g) LIP(g) CHO(g) FIBRAS DEJEJUM Café infusão c/ açucar 1 copo cafezinho 50 0,45 0,50 6,7 NA Pão de forma 2 fatias 50 4,66 0,10 28,7 3,45 Mamão PAPYA 1 fatia P 135 0,67 11,22 0,13 1,35 Qeijo minas fescal 1 fatia P 20 3,6 3,8 - NA iogurte 1 Und P 140 4,9 0,14 21,7 na SUBTOTAL 14,28 15,76 57,23 4,8 LANCHE 1 salada de frutas 1 copo P CH 150 1,1 0,36 35,33 Aveia em flocos 1 Col S Ch 15 2,03 0,72 10,26 1,36 SUBTOTAL 3,13 1,08 45,59 1,36 ALMOÇO Arroz cozido integral 1 col A ch 60 3,06 3,75 28,95 1,62 Feijão preto cozido 1 col A ch 35 1,54 0,11 4,27 2,94 Bife a milanesa 1 UND M 80 21,07 13,49 5,97 0,3 Alface 1 Pt Sob Ch Picada 30 0,39 0,06 0,87 0 Tomate 2 Col S Ch Tiras 60 0,48 0,18 2,76 0 Pepino 2 Col S ch picadas 18 0,13 0,02 0,61 0,12 Ameixa vermelha 1 UND M 16 - - 2,16 2,4 suco de laranja 1 copo P Ch 165 0,99 0,66 21,62 tr SUBTOTAL 27,66 18,27 67,21 7,38 LANCHE 2 suco de beterraba com laranja c/ acucar 1 copo D ch 240 2,3 0,79 42,34 4,78 bolo simples 1 Ft M 60 4,94 6,12 16,67 1,02 SUBTOTAL 7,24 6,91 59,01 5,8 8 JANTAR Arroz cozido integral 1 col A ch 60 3,06 3,75 28,95 1,62 Macarrão ao alho e Oleo 1 col A ch 50 2,64 3,96 15,78 0,4 Bife a milanesa 1 UND M 80 21,07 13,49 5,97 0,3 Alface 1 Pt Sob Ch Picada 30 0,39 0,06 0,87 0 Tomate 2 Col S Ch Tiras 60 0,48 0,18 2,76 0 cenoura cozida 1 col S Ch Picada 25 0,33 0,06 2,91 0,65 Suco de maracujá c/ acucar 2 copo P Ch 330 0,66 0,2 22,7 1,2 maçã 1 und P 80 0,24 0,24 12,16 1,04 SUBTOTAL 28,87 21,94 92,1 5,21 CEIA Leite de vaca desnatado 1 copo P Ch 165 5,94 0,17 8,25 0 Torrada 2 und comercial 16 1,76 0,26 10,18 0 SUBTOTAL 7,7 0,43 18,43 0 TOTAL 81,18 63,96 339,57 24,55 TOTAL GERAL DE KCAL 324,72 575,64 1358,28 CHO: 60 % = 1356,48 Kcal = 339,12g Meta/kcal Alcançado PTN: 15 % = 339,12 Kcal = 84,78 g Kcal Total 2260,81 2258,64 LIP: 25 % = 565,20 Kcal = 62,8g PTN 339,12 324,72 LIP 565,20 575,64 CHO 1356,48 1358,28 9 8.1 - Densidade calórica DC = VET(Kcal) Vol. Total (ml/g) DC= 2258,64 = 4,6 (hipercalórica) 484,71 8.2 – Relação Kcl ñ PTN/N Kcal/ N2 = 1921,68 = 141,72 N2 = 84,78 = 13,56 13,56 6,25 8.3 – Lista de substituição Frutas: ameixa seca, goiaba, manga, laranja Hortaliças: chicória, folha de beterraba, acelga, espinafre Verduras e legumes: abobrinha, chuchu, vagem Sucos: cenoura, laranja, abacaxi, manga 10
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