AULA PRÁTICA 2_ Slide - NUTRIÇÃO DIETÉTICA AVANÇADA

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NUTRIÇÃO E DIETÉTICA AVANÇADA
CARDÁPIO QUATITATIVO E QUALITATIVO
• CORREÇÃO DE CASOS: ESPELHO DE RESPOSTA 
AULA PRÁTICA 2
1. Descrição do caso clínico, estado nutricional antes da gestação, ganho 
de peso adequado durante a gestação:
Mariana, 21 anos, pesa 50Kg e tem 1,59 m de altura. É estudante e está grávida de 5 semanas. Tem bons 
hábitos alimentares e não faz nenhum tipo de atividade física. Pesava 49Kg no início da gestação. Atualmente 
queixa-se de náuseas e vômitos e não gosta de consumir frutas.
Idade: 21 anos
Altura: 1,59m
Idade gestacional: 5 Semanas/ 1° trimestre
Peso habitual (antes da gestação): 49kg
Peso atual: 50kg
Ganho de peso até o momento: 1 kg (dentro da normalidade)
Ganho total de peso adequado durante a gestação= 12,5 a 18kg
(0,5 kg/ semana do2°ao 3° trimestre)
IMC antes da gestação: 49/2,53 = 19,36kg/m² - Eutrofia
IMC gestacional atual: 50/2,53= 19,76kg/m² - baixo peso
Sintomas: Náuseas e vômitos
Diagnóstico clínico: Náuseas, vômitos, anorexia, HCG+ aspectos
psíquicos/ insegurança materna.
Observação: Não gosta de consumir frutas
2. Cálculo das necessidades energéticas (OMS ou DRI’s) e distribuição dos 
macronutrientes (detalhar os cálculos). (Obs.: Para proteínas: Método prático + 
adicional proteico – OMS ou DRI’s):
Idade: 21 anos
Altura: 1,59m
Peso pré-gestacional= 49kg
IMC habitual= 19,36 kg/m² 
Diagnóstico: Eutrofia
Fator Atividade física = 1,56/ leve
TMB(OMS)= (14,7×49) + 496= 1.216,3 kcal
VCT (OMS)= TMB x fator ativ. física + adicional energético (1º trimestre)
VCT= 1.216,3 x 1,56 + 85 kcal
VCT= 1897,43+ 85
VCT= 1982,43 kcal
Cálculosdedistribuiçãodosmacronutrientes:
VCT 1982,43 kcal
Proteína 74,34 g
Lipídios 44 g
Carboidrato 322,15 g
Fibras 28 g
Ferro 27 mg
3. Plano alimentar: Elaboração do cardápio qualitativo, semi-quantitativo,
quantitativo (análise centesimal – energia, carboidratos, proteínas, lipídios,
fibras e ferro).
Desjejum
Tapioca: 
-Goma de tapioca
Requeijão light
Queijo Ricota
Iogurte 
Laranja
Lanche da manhã
Vitamina:
-Leite integral
-Banana prata
-Aveia em flocos
-Mel
Almoço
Salada Cozida:
-Brócolis
-Cenoura
-Beterraba
Farinha de soja
Bife de fígado
Purê de inhame:
-Leite integral
-Inhame
Feijão carioca
Arroz integral
Abacaxi
Lanche da tarde
Mamão 
Aveia em flocos
Castanha do Pará 
Jantar
Salada cozida
-Brócolis
-Batata inglesa
-Couve-folha
-Cenoura
-Beterraba
Ovo cozido
Macaxeira 
Ceia
Torrada Integral
Queijo ricota
Suco de morango
Cardápio qualitativo 
Cardápio semi-quantitativo
Deve apresentar a estrutura 
como exemplificada no PAPS 1 
com preparação, ingredientes, 
gramatura e medida caseira, 
além de 1 substituto. 
Cardápio quantitativo 
Cardápio quantitativo 
Cardápio quantitativo 
4. Distribuição dos percentuais das refeições.
Refeições Percentual 
calórico
em relação ao VCT
Desjejum 20 - 25%
Lanche 5 - 10%
Almoço 30-40%
Lanche 5 - 15%
Jantar 15-40%
Ceia 5 - 10%
5. Adequação e classificação do cardápio (normoproteíco, normolipídico,
normoglicídico e normocalórica, Normo em fibras e Normo em ferro).
Aqui neste exemplo se admitiu 
uma variação de 10% para mais e 
para menos dos 100% 
recomendado (90%-110%). 
Na elaboração, todos devem 
admitir apenas uma variação de 
3% para mais e 3 % para menos 
(97-103 %). 
Já o micronutrientes devem 
atingir a RDA e chegar no 
máximo a UL, deve ser 
classificado se entre a RDA E 
UL entre possivelmente 
adequado e se abaixo 
possivelmente inadequado.
AOS CASOS CLÍNICOS...
...NA IDENTIFICAÇÃO DE POSSÍVEIS ERROS 
COMETIDOS PARA O APERFEIÇOAMENTE DO 
CARDÁPIO ATÉ A ENTREGA DO RELATÓRIO FINAL.
DADOS DO PACIENTE
NOME: DANIEL CASTELO BRANCO
IDADE: 4 ANOS
PESO: 16 KG
ALTURA: 1,00 M
ANÁLISES NAS CURVAS DA OMS/2006 – 2007- peso e estatura adequadas para idade
FATOR ATIVIDADE: ATIVIDADE MODERADA ; 1,26
CÁLCULO DE ENERGIA
ERR: 88,5 – 61,9 X IDADE + AF X (26,7 X PESO + 903 X ALTURA) + 20
88,5 – 61,9 X 4 + 1,26 X (26,7 X 16 + 903 X 1) + 20
88,5 – 61,9 X 4 + 1,26 X 1330,2 + 20
88,5 – 247,6 + 1675,8 + 20
VET – ERR = 1536,7 KCAL
IDENTIFICAR A REFERÊNCIA QUE USOU PARA CALCULAR O GEB/TMB - DRI/IOM (2002/2005)
DISTRIBUIÇÃO DO VET OU GET PELAS REFEIÇÕES
REFEIÇÕES VET PROTEINAS LIPÍDEOS CARBOIDRATOS
% KCAL GRAMAS KCAL GRAMAS KCAL GRAMAS KCAL
DESJEJUM 20 307,4 15,37 61,48 8,5 76,85 42,26 169,07
LANCHE 1 5 76,85 3,8 15,37 2,1 19,21 10,56 42,26
ALMOÇO 35 537,95 26,89 107,59 14,94 134,48 73,96 295,87
LANCHE 2 5 76,85 3,8 15,37 2,1 19,21 10,56 42,26
JANTAR 30 461,1 23,05 92,22 12,80 115,27 63,40 253,60
CEIA 5 76,85 3,8 15,37 2,1 19,21 10,56 42,26
MACRONUTRIENTES % KCAL GRAMAS
CARBOIDRATOS 55 845,35 211
PROTEINAS 20 307,4 76,85
LIPIDEOS 25 384 42,69
DIVISÃO DOS MACRONUTRIENTESVET – ERR = 1536,7 KCAL
REFEIÇÕES
REFEIÇÕES ALIMENTO / 
PREPARO
MEDIDA CASEIRA G / ML SUBSTITUTO MEDIDA CASEIRA G / ML
CAFÉ DA MANHÃ SUCO DE GOIABA/ 
AÇUCAR
TORRADAS INTEG. 
VITALIFE
QUEIJO COALHO
1 COPO MEDIO
4 UNIDADES
3 COLHERES DE SOPA
250 ML
40G
60G
GELEIA DE UVA
PAO DE SAL 12 G
IOGURTE NATURAL 
INTEGRAL COM 
BANANA
1 E ½ COLHER DE 
SOPA
2 FATIAS 
1 UNIDADE
40G
40G
185G
REFEIÇÕES ALIMENTO / PREPARO MEDIDA CASEIRA G / ML SUBSTITUTO MEDIDA CASEIRA G / ML
LANCHE 1 MAÇA
FARINHA DE AVEIA
CASTANHA DE CAJU
1 UNIDADE
1 COLHER DE CHÁ
2 UNIDADES
90G 
5G
6G
BANANA PRATA
QUEIJO MUSSARELA
1 UNIDADE
1 UNIDADE 
30G 
20G
REFEIÇÕES
REFEIÇÕES ALIMENTO / PREPARO MEDIDA CASEIRA G / ML SUBSTITUTO MEDIDA CASEIRA G / ML
ALMOÇO ARROZ BRANCO COZIDO
FEIJÃO CARIOCA 
COZIDO
BROCOLIS COZIDO
CENOURA COZIDA
BATATA ING. COZIDA
CARNE MOIDA 
REFOGADA
AZEITE DE OLIVA E.V
LARANJA PERA
3 COLHERES DE SOPA
1 CONCHA PEQUENA
2 COLHERES DE SOPA
1 COLHER DE SOPA
1 COLHER DE SOPA
3 COLHERES DE SOPA
1 COLHER DE 
SOBREMESA
1 UNIDADE
75 G
65G
20G
25G
30G
75G
5G
290G
MACARRAO PARAFUSO 
COZIDO
FRANGO ENSOPADO
CHUCHU COZIDO
BETERRABA COZIDA
TOMATE
SALADA DE FRUTAS ( 
BAN.MAÇÃ, MAMAO, 
LARA.)
5 COLHERES DE SOPA
4 COLHERES DE SOPA
2 COLHERES DE SOPA
1 ESCUMADEIRA
1 UNIDADE 
4 COLHERES DE SOPA
75G
80G
40G
45G
50G
1505
REFEIÇÕES ALIMENTO / PREPARO MEDIDA CASEIRA G / ML SUBSTITUTO MEDIDA CASEIRA G / ML
LANCHE 2 BANANA NANICA
LEITE DESNATADO
1 UNIDADE
1 XICARA
40G 
150ML
BISCOITO DOCE DE 
MAISENA
ABACAXI
3 UNIDADE
1 FATIA PEQUENA 
12G 
50G
Entrada: fria ou 
quente
Prato principal
Guarnição
Acompanhamento
Sobremesa
líquidos
RESPEITAR A ORDEM DOS GRUPOS 
ALIMENTARES NA LISTA DO CARDÁPIO.
REFEIÇÕES
REFEIÇÕES ALIMENTO / PREPARO MEDIDA CASEIRA G / ML SUBSTITUTO MEDIDA CASEIRA G / ML
JANTAR MACARRÃO
FRANGO REFOGADO
MOLHO DE TOMATE 
TRADICIONAL
PERA
1 ESCUMADEIRA G
3 COLHERES DE SOPA
3 COLHERES DE SOPA
1 UNIDADE
110G
75G
20G
100G
MISTO QUENTE
SUCO DE LARANJA
OVO
UVAS
1 UNIDADE
1 COPO AMERICANO
1 UNIDADE
8 UNIDADES
85G
165ML
50G
64G
REFEIÇÕES ALIMENTO / PREPARO MEDIDA CASEIRA G / ML SUBSTITUTO MEDIDA CASEIRA G / ML
CEIA BISCOITO CACAU 
NESTLE
LEITE FERMENTADO 
CHAMITO
3 UNIDADES
1 UNIDADE
12G
80G
LEITE INTEGRAL 1 XICARA 120ML
1
Sopa ou salada (de 
verduras, legumes) 
2) Carne com 
acompanhamentos 
(raízes, tubérculos) 
3) Leite ao natural ou 
enriquecido 
4) Fruta 
5) Café ou chá 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DE MICRONUTRIENTES
MICRONUTRIENTES RECOMENDAÇÃO
CALCIO 1000 MG
FERRO 10 MG
VITAMINA A 400 MCG
VITAMINA C 25 MG
O QUE FALTOU?
CARDÁPIO QUANTITATIVO!!!
FICHA DE ADEQUAÇÃ0
NUTRIENTES RECOMENDAÇÃO ( % - KCAL 
– GRAMAS )
PROPOSTO ( % - KCAL –
GRAMAS)
ADEQUAÇÃO
VET 1537,00 KCAL / DIA 1526, KCAL / DIA 99,28%
PROTEINAS 20% - 307,4 KCAL – 76G 21% - 321 KCAL – 80G 101%
LIPIDEOS 25% - 384 KCAL – 42 G 24% - 365 KCAL – 40,5 G 99%
CARBOIDRATOS 55% - 845,35 KCAL – 211 G 54,99% - 839 KCAL – 210 G 100%
CALCIO 1000 MG 549, 86 MG PI
FERRO 10 MG 9,90 MG IDEAL
VITAMINA C 25 MG 191 MG PA
VITAMINA A 400 MCG 103 MCG PI
Dados do paciente
• Paciente: Flávio (Relato de caso 02) – Identificar sempre com as iniciais.• Idade: 31 anos
• Peso: 77 kilos
• Estatura: 1,81 m
• IMC: 23,50 kg/m
• CC: 88cm
• Nível de atividade: ativo (1,85)
Cálculo de energia
• TMB = 11,472 x 77 + 873,1
TMB = 1.756,44
• VET = TMB x FA
VET = 1.756,44 x 1,85 
VET = 3.249,41
FAO/OMS (2001)
IDENTIFICAR A REFERÊNCIA QUE USOU PARA CALCULAR O GEB/TMB - DRI/IOM (2002/2005)
Distribuição do VET/GET pelas refeições
REFEIÇÃO % do VET Kcal Gramas
CHO 55 1.760 440
PTN 15 480 120
LIP 30 960 106,66
VET 3.200
Distribuição do VET ou GET pelas 
refeições
REFEIÇÃO % do VET kcal MACRONUTRIENTES – kcal/gramas
Café da manhã 20 640 CHO: 352kcal 88g PTN: 96kcal 24g LIP: 192kcal 21,33g
Colação 10 320 CHO: 176kcal 44g PTN: 48kcal 12g LIP: 96kcal 10,66g
Almoço 30 960 CHO: 528kcal 132g PTN: 144kcal 36g LIP: 288kcal 32g
Lanche da tarde 10 320 CHO: 176kcal 44g PTN: 48kcal 12g LIP: 96kcal 10,66g
Jantar 25 800 CHO: 440kcal 110g PTN: 120kcal 30g LIP: 240kcal 26,66g
ceia 5 160 CHO: 88kcal 22g PTN: 24kcal 6g LIP: 48kcal 5,33g
Refeições
Refeição – Café da manhã
Alimentos Porção Grupo 
alimentar
Kcal CHO PTN LIP
Pão carioca 1 un arroz 137 25,9 4,4 1,5
Leite integral 100ml Leite 62 4,66 3,32 3,35
Ovo mexido 2 un Carnes e ovos 199 1,96 13,01 15,21
Café c/ açuçar 180ml (1 xic) Leite 29 7,12 0,19 0,01
melão 1 fatia (200g) Frutas 29 6,97 0,72 0,16
Frango coz. 
desfiado
40g (2 col. 
Sopa)
Carnes e ovos 64 0,22 11,72 1,44
Total 520 46,81 33,36 21,67
Refeições
Refeição – Colação
Alimentos Porção Grupo 
alimentar
Kcal CHO PTN LIP
Iogurte de 
morango
1 un (120ml) leite 120 22,56 3,24 2,88
granola 2 col. Sopa 
(40g)
arroz 111 20 3,24 1,9
banana 1 um média frutas 58 14,85 0,71 0,21
total 289 57,41 7,19 4,99
Refeições
Refeição – Almoço
Alimentos Porção Grupo 
alimentar
Kcal CHO PTN LIP
Arroz 7 col sopa 
(175g)
arroz 225 49,32 4,38 0,41
Feijão 5 col sopa (85g) leguminosas 63 10,2 4,08 0
Bife de panela 1 un G (150g) Carnes e ovos 358 0 40,94 22,52
Salada crua (folhosos) A vontade verduras 0 0 0 0
Brócolis refogado 3 col sopa (30g) leguminosas 24,3 1,65 0,90 1,59
Beterraba cozida 3 col de sopa 
(60g)
leguminosas 26 5,94 1 0,11
abacaxi 2 fatias médias 
(150g)
frutas 72 18,95 0,81 0,18
total 768,3 86,06 51,11 24,81
Refeições
Refeição – lanche da tarde
Alimentos Porção Grupo 
alimentar
Kcal CHO PTN LIP
tapioca 3 col sopa (60g) 144 36 0 0
Queijo coalho 1 fatia 107 0,45 7,09 8,48
Suco de laranja 1 copo (200ml) 94 21,8 1,47 0,42
chia 1 col sopa 58 4,3 3 4,7
total 403 62,33 11,56 13,6
Refeições
Refeição – jantar
Alimentos Porção Grupo 
alimentar
Kcal CHO PTN LIP
Arroz 7 col sopa 
(175g)
arroz 225 49,32 4,38 0,41
Feijão 5 col sopa (85g) leguminosas 63 10,2 4,08 0
Frango cozido 2 pedaços 
(124g)
Carnes e ovos 304 0 30,81 19,05
Salada crua (folhosos) A vontade verduras 0 0 0 0
Couve flor cozida 1 xic leguminosas 25 5,3 1,98 0,1
Beterraba cozida 3 col de sopa 
(60g)
leguminosas 26 5,94 1 0,11
mamão 1 fatia (100g) frutas 45 11,6 0,81 0,13
total 688 130,06 42,06 19,8
Refeições
Refeição – Ceia
Alimentos Porção Grupo 
alimentar
Kcal CHO PTN LIP
Bolachas água e sal 6 bolachas arroz 129 20 3,8 3,9
Leite integral 200ml leite 124 9,32 6,64 6,7
ameixa 2 um (32g) frutas 17,28 4,32 0 0
total 270,28 33,64 10,44 10,6
O QUE 
FALTOU? ADEQUAÇÃO DO CARDÁPIO!!!
2938,58 Kcal
1665,24Kcal/416,31g
622,88Kcal/155,72g
859,23Kcal/95,47g
3.200 Kcal
106,66Kcal/960g
480Kcal /120g
1.760Kcal/440g
3.200
2938,58
ENCONTRADO/
PLANEJADO
91,83
CARDÁPIO 
NÃO 
ADEQUADO
97 – 103 %
3