Malária: Causas, Sintomas e Tratamento

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Malária
Dados gerais
•OMS 2016: Estima-se que afete cerca de 200 milhões de pessoas, 
nas áreas tropicais e subtropicais do planeta. Com cerca de 400 
mil mortes por ano (em 1998 eram cerca de 3 milhões óbitos 
anuais). Representa problema de saúde pública para 2,4 bilhões 
de pessoas em 90 países ( 40% população mundial).
•80-90% dos óbitos ocorrem na África, especialmente em crianças 
com menos de 5 anos. Crianças menores de 5 anos representam 
70% de todos os óbitos. 
Plasmodium spp.
Filo: Apicomplexa
Ordem: Eucoccidiida
Família: Plasmodiidae
Gênero: Plasmodium
3 espécies de Plasmodium causam MALÁRIA 
no Brasil:
Plasmodium vivax (Grassi e Feletti, 1890): 
terçã benigna
Plasmodium falciparum (Welch, 1897): terçã 
maligna
Plasmodium malariae (Laveran, 1881): 
quartã benigna
N.v.: Impaludismo, febre palustre, sezão e 
maleita
MORFOLOGIA:
- Esporozoíto: alongado com núcleo central
- Trofozoíto jovem: aspecto de anel
- Trofozoíto maduro ou amebóide: citoplasma 
vacuolizado, núcleo indiviso
- Esquizonte: citoplasma vacuolizado, núcleo 
dividido
- Rosácea ou merócito: conjunto de merozoítos
- Merozoíto: oval, com pouco citoplasma, um 
núcleo. Forma assexuada
- Macrogametócito: célula sexuada feminina
- Microgametócito: célula sexuada masculina
- Ovo ou zigoto: dentro do mosquito
- Oocisto: ovo encistado na parede do 
estômago do mosquito (dentro: esporozoítos)
BIOLOGIA:
Habitat:
-No homem: formas parasitando hepatócitos e 
hemácias
- No mosquito: formas parasitárias no 
estômago e glândulas salivares
Ciclo Evolutivo:
Heteroxênico (H.I.: homem; H.D.: mosquito 
gênero Anopheles)
2 fases: exoeritrocítica e eritrocítica
Ciclo Biológico:
Presença de granulações de Maurer
Presença de granulações de Schüffner
Presença de granulações de Ziemann
Gametócitos P.falciparum
P.falciparum (gota espessa)
Trofozoítos jovens P.falciparum
Esquizontes P.falciparum
Gametócitos P. vivax
P. vivax (gota espessa)
Trofozoítos P.vivax
Esquizontes P.vivax
Gametócitos de P. malariae
P. malariae (gota espessa)
Trofozoítos jovens P. malariae
Esquizontes P. malariae
TRANSMISSÃO:
- Inoculação de esporozoítos pela picada de 
Anopheles;
- Congênita;
- Transfusão sanguínea;
- Contaminação de seringas.
PATOGENIA:
Período de incubação  fase pré-clínica 12 dias (terçã 
maligna), 14 dias (terçã benigna) e 30 dias para quartã.
Elementos característicos da infecção malárica:
-Febre, acesso malárico e anemia
Características do acesso malárico:
-Calafrio, calor e suor
Casos fatais (P. falciparum): alterações 
endotélio  “marginação eritrocitária” com 
congestão, edema, anóxia, necrose local e 
morte (dependendo do local)
IMUNIDADE:
-Espécie-específica
-Depende: número de exposições e idade 
Tipos de imunidade na malária:
- Resistência inata
- Imunidade inata
- Imunidade adquirida
DIAGNÓSTICO:
- Métodos Parasitológicos:
- Exame de sangue (gota espessa e camada 
delgada)
- Métodos imunológicos:
-Métodos imunocromatográficos - para 
diagnóstico rápido. 
Método imunocromatográfico
Fígados pigmentados (malária)
EPIDEMIOLOGIA:
Elos fundamentais para existência da malária:
- Gametóforo
- Mosquito transmissor
- Homem suscetível
PROFILAXIA:
- Tratamento homem doente;
- Proteção homem sadio;
- Combate ao transmissor;
- Vacinação (Mosquirix ou RTSS: aprovada em 2015 pela 
Agência Europeia de Medicamentos (EMA)- porém, ainda 
não recomendada pela OMS ).
Malária no Brasil
Em 2014 foram registrados 143.552 casos da doença no Brasil (99,9% deles na 
Amazônia Legal). 84% causados por P. vivax e 16% por P. falciparum)
TRATAMENTO:
- Amino-4-Quinoleínas (Cloroquina e Amodiaquina)
- Amino-8-Quinoleínas (Primaquina, Plasmoquina e 
Pentaquina)
- Outros compostos com núcleo Quinoleína
(Quinina, Mefloquina, Lumefantrina e Halofantrina)
- Pirimidinas (Pirimetamina)
- Naftoquinonas (Atovaquona)
- Sulfamidas e Antibióticos (Sulfadoxina, Cloridrato 
de tetraciclina)
- Artemisina e derivados
- Usa-se muito combinações de drogas – principalmente para 
P. falciparum . Ex: (Lumefantrina + Artemer)
A erradicação é possível??