Caso clínico síndrome metabólica

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CASO CLÍNICO
Síndrome metabólica
Seminário Fisiopatologia
Airla Camila de Carvalho
Camila Palácio Leite Arrais
Gabriela da Silva Bezerra
Jéssica Alencar Cavalcante
Luana Maria Souza
Thaís Alves de Andrade
Thalita Ligya Morais Ângelo
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Natural e 
procedente 
de SP
T.M.B, 
sexo 
feminino 18 
meses 
de vida
Parto 
normal
Peso ao 
nascer 
2.930g
QUEIXAS PRINCIPAIS
Ganho excessivo de 
peso desde os dois 
meses de idade 
(Atendida aos 8 meses)
HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA
Bronquiolite
com 2 meses 
de idade
Alguns 
episódios de 
sibilância até 
os 6 meses
Constatada 
anemia 
ferropriva
aos 6 meses
Tratamento com sulfato ferroso
HISTÓRIA DA DOENÇA
Desmame com 1,5 mês 
de idade
Oferta intensiva de 
leite de vaca integral, 
com açúcar e farináceo
Baixa aceitação de 
sopa e de frutas
Começou a ganhar peso
de forma excessiva desde
os dois meses de idade, e
aos oito meses foi
atendida no Ambulatório
Geral de Pediatria do
HU-USP.
HISTÓRIA DE DOENÇA FAMILIAR
Não havia antecedentes familiares para 
obesidade, dislipidemias, hipertensão arterial 
e diabetes mellitus.
EXAME FÍSICO
Peso
8.400g 63 cm 98%
Altura Relação peso/altura
Aos 11 meses a criança
continuava com o peso
acima de p50 (9.400g),
com exames tireoideanos
normais.
Solicitação de exames bioquímicos
EXAME BIOQUÍMICO
Triglicérides
Colesterol total e 
frações
Glicemia em jejum
Em adultos, a SM é definida pela 
presença de três ou mais dos seguintes 
parâmetros
Obesidade,
Hipertensão,
Intolerância à glicose, 
Diminuição dos níveis de HDL 
aumento dos níveis de triglicérides
EXAME BIOQUÍMICO
Obesidade
Diagnóstico Síndrome 
Metabólica
ETIOLOGIA
Baixo peso ao nascer
Recém-nascido grande para idade gestacional
Diabetes na gestação
Ausência de aleitamento materno
Pais com Síndrome Metabólica
Baixo nível socioeconômico
FISIOPATOLOGIA
Desequilíbrios 
nutricionais
Desequilíbrio 
dos sistemas 
fisiológicos
Complicações 
metabólicas
Acúmulo 
desordenado de 
tecido adiposo
FISIOPATOLOGIA
Carboidratos
CHO de alto 
IG
Processo 
lipogênico Triglicerídeos
Como o consumo alimentar da paciente pôde desenvolver a SM?
FISIOPATOLOGIA
Obesidade
Lipase
Armazenamento 
de TG nos 
adipócitos
AGL no fígado
Extração de 
insulina
Inibição de 
ligação com 
receptores
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Para crianças e adolescentes o tratamento da 
SM, consiste em modificações na dieta e aumento da 
atividade física.
Estatinas
Colestipol Metformina
Colestiramina
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Para crianças e adolescentes o tratamento da 
SM, consiste em modificações na dieta e aumento da 
atividade física.
Nenhum medicamento 
foi avaliado e aprovado 
para uso em lactentes
OBJETIVO DA TERAPIA NUTRICIONAL
A dieta deve 
estar direcionada 
para a perda de 
peso e da 
gordura visceral
Normalizar os 
níveis 
bioquímicos; 
correção das 
dislipidemias
Reduzir o risco cardiovascular
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
A dieta é a primeira medida recomendada 
para tratar a SM, pois geralmente a criança 
é obesa, como este lactente
A suspensão do leite engrossado com 
carboidratos reverteu o ganho de peso
A reversão do desmame não pôde ser feita, 
pois havia ocorrido muito antes da 
admissão no hospital
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Em crianças com mais idade e 
adolescentes é mais 
importante modificar a 
qualidade da dieta do que 
simplesmente orientar a 
restrição de alimentos
Restrições são pouco efetivas
Carboidratos complexos, auxiliam na
perda de peso e aumento na
sensibilidade à insulina.
Substituir gorduras saturadas por
gordura vegetal
Aumento de fibras
Atividade física
No presente caso, foi necessário
um período de tempo para que a família entendesse
o problema e modificasse os hábitos alimentares da
criança. Somente aos 18 meses, houve redução no
ganho de peso e normalização dos exames 
laboratoriais.
O uso de leite de vaca integral no primeiro ano de vida, 
mesmo que diluído, é um dos mais sérios erros alimentares 
nessa idade. 
Anemia 
ferropriva
IMPORTANTE
Baixa 
disponibilidade 
de ferro
Perda de 
sangue pelas 
fezes
O uso de leite de vaca integral no primeiro ano de vida, 
mesmo que diluído, é um dos mais sérios erros alimentares 
nessa idade. 
IMPORTANTE
Distúrbios eletrolíticos
Sobrecarga renal
Doenças alérgicas
Prejuízo no 
crescimento
Predisposição para 
obesidade, aterosclerose, 
catarata
Obrigada!