Bioquímica da nutrição

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Bioquímica da nutrição
Monitoria
Júlia Smith
Nutrientes
Substâncias químicas que penetram no organismo através do trato alimentar, podendo ser obtidos a partir de alimentos ou na forma de suplementos alimentares artificiais. 
Proteínas
AAessenciais
AA não essenciais
Arginina
Alanina
Histidina
Aspartato
Isoleucina
Asparagina
Leucina
Cisteína
Lisina
Glutamato
Metionina
Glutamina
Fenilalanina
Glicina
Treonina
Prolina
Triptofano
Serina
Valina
Tirosina
Lipídeos
Carboidratos
Vitaminas
Água e elementos inorgânicos
Elementos-traço
Sais e íons
Energia
Energia = calor produzido a partir da combustão de carbono inorgânico produzido na oxidação de carbono orgânico.
CO2 + energia = calor
RQ (coeficiente de respiração)  quantifica a energia produzida através da relação entre O2 consumido e CO2 liberado. 
Glicose  6 CO2/ 6 O2 = 1
Carboidratos: 1,0
Proteínas: 0,8
Lipídios: 0,6
Proteínas e lipídeos consomem mais O2 para produzir a mesma quantidade de CO2. 
Potencial energético
Carboidratos: 4 Kcal/g
Precisa de 6 mol de O2 para produzir 6 mol de CO2 e produz 4 quilocalorias por grama.
Lipídios: 9 Kcal/g
Proteínas: 4Kcal/g
SDA: Ação Dinâmica Específica 
É a porcentagem de energia perdida desde a absorção até o catabolismo final.
Proteínas: 30%; Lipídios: 4%; Carboidratos: 6%.
É desprezível para todos os nutrientes exceto proteínas.
Metabolismo
Basal: apenas ocorrem os mínimos processos necessários para manter a vida. A energia gasta é mínima. É o que ocorre durante o sono (repouso). 
Total: ocorrem os processos basais e outras atividades (trabalho, exercício etc) e energia gasta vai aumentar de acordo com essas atividades.
Metabolismo
Atividade
Homem (70 Kg – Kcal/Kg/h)
Mulher (58 Kg – Kcal/Kg/h)
Sono/repouso(met. Basal)
0,9
0,85
Muito leve
1,5
1,3
Leve
2,9
2,6
Moderado
4,3
4,1
Extenuante
8,4
8,0
Atividades muito leves: sentado, de pé, estudando, falando.
Atividades leves: procedimentos de laboratório, ensino, digitação, compras, caminhar, tênis de mesa.
Atividades moderadas: jardinagem, dança, andar de bicicleta, carpintaria.
Atividades extenuantes: correr
Esses números indicam quanto se gasta se calorias para realizar uma hora de cada uma dessas atividades, por quilograma de massa do indivíduo. Se o indivíduo pesa 70 quilogramas, primeiro deve multiplicar esse valor pelo peso, depois pela quantidade de tempo pela qual a atividade é realizada para obter a quantidade de calorias que é gasta. 
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Dieta e energia
Uma dieta tem que ser suficiente para ter a energia necessária para os processos metabólicos, sem excesso ou deficiência, a não ser que haja o intuito de engordar ou emagrecer. 
RDR é a Ração Diária Recomendada, criada a partir do valor calórico dos nutrientes.
Carboidratos: 50%-60% das calorias
Lipídios: 30%-40% das calorias
Proteínas: 10%-15% das calorias
Exercício: dieta
Estudante de 70 Kg, sexo masculino. Qual a dieta recomendada se esse estudante passa, por dia, 8h dormindo, 12h realizando atividade muito leves, 2h realizando atividades leves e 2h realizando atividades moderadas?
Obs.: dieta se refere à ingestão diária. Portanto, é necessário primeiro descobrir qual o gasto energético diário deste estudante, para depois definir, a partir da quantidade de calorias gasta, qual a massa diária de cada nutriente que precisa ser ingerida para produzir essas calorias de forma balanceada – RDR. 
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Resposta
Atividades
Tempo (h)
Kcal/dia
Sono
8
8x 0,9 x 70 = 504
Muito leves
12
12x 1,5 x 70 = 1260
Leves
2
2 x 2,9 x 70 = 406
Moderadas
2
2 x 4,3 x 70 = 602
Total:
24h
2772
Carboidratos: 0,55 x 2772 = 1524,6
1524,6 Kcal  : 4 Kcal/g  381,15 g
Lipídios: o,30 x 2772 = 831,6
831,6 Kcal  : 9 Kcal/g  92,4 g
Proteínas: 0,15 x 2772 = 415,8
415,8 Kcal  : 4 Kcal/g  103,95 g (70%)
148,5 g (100%)
Cuidado! O SDA dos lipídios e carboidratos é muito pequeno, contudo o de proteínas é de 30% e essa perda deve ser levada em consideração quando for criar a dieta. 
Doenças da nutrição
Má nutrição primária: causada por alterações quantitativas dos nutrientes que constituem a dieta.
Dieta deficiente: em quantidade de caloria total ou em um nutriente específico.
Dieta má balanceada: excesso de determinados nutrientes com ou sem falta de outros.
Doenças da nutrição
Má nutrição secundária: dieta adequada com problema de digestão ou absorção.
Deficiência de enzimas: falhas na digestão ou metabolismo.
Diarreia ou infecção do trato gastrointestinal.
Infecções severas ou generalizadas.
Má absorção e má digestão
Cistite fibrosa do fígado: problema de secreção de bile. Má digestão/absorção de lipídios. 
Insuficiência pancreática/ pancreatite aguda.
Infecção parasitária.
Infecção bacteriana intestinal.
Anormalidades anatômicas do intestino.
Doença celíaca.
Diagnóstico
Teste de tolerância à D-xilose. 
D-xilose é um carboidrato não digerível ou metabolizado que é absorvido inteiro e excretado integralmente na urina. 
O teste é feito pela administração de 5g de D-xilose e coleta de urina após 5 minutos. 
>25% - normal
<25% - má-absorção
Doença celíaca
Hipersensibilidade a duas frações proteicas (peptídeos): glúten e gliadina (ricas em glutamina).
Estão presentes no trigo, centeio, aveia e cevada. 
Causada pela falta de peptidases intestinais capazes de digerir os peptídeos tóxicos, causando dano na mucosa intestinal, que passa por uma severa reação imunológica local, com atrofia das vilosidades.
Doença celíaca
Sintomas: 
Perda de apetite (anorexia), perda de peso.
Fezes esbranquiçadas, volumosas, aspecto gorduroso (esteatorreia).
Raquitismo, nanismo, infantilismo.
Deformação do corpo, perda de reservas de gordura.
Abdome protuberante.
Deficiências calórico-proteicas
Têm como consequência o desenvolvimento do marasmo, que também pode ser causado por doenças infecciosas e infestações parasitárias. Provoca o crescimento reduzido, peso abaixo do normal, olhos aprofundados (pela perda da gordura), perda de gordura subcutânea, abdome aparente e inanição.
Deficiências calórico-proteicas
O tratamento de marasmo é feito de forma gradativa, iniciando com infusão intravenosa de eletrólitos e água, pequenas quantidades de leite por via oral em intervalos curtos, aumento gradual da dieta com suplementação de vitaminas e ferro, terapia com antibióticos e melhora da dieta em casa após o fim da internação.
Kwashiorkor
Deficiência de proteínas. É uma má nutrição severa resultante de uma dieta pobre em proteínas. 
Causa deficiência no crescimento, face edemaciada, perda de pigmentação, perda de brilho da pele e cabelos, apatia, anorexia, problemas gastrointestinais e dermatoses.