modelos assitencias em saude

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MODELOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE 
 
Modelo de Atenção à Saúde 
Organização das ações de atenção à saúde envolvendo aspectos tecnológicos e assistenciais, com o 
objetivo de enfrentar e resolver os problemas de saúde de uma coletividade. 
Não existe modelos certos ou errados, ou receitas que, quando seguidas, dão certo. 
 
 
 
 
 
 
MODELO HEGEMÔNICO 
Hegemonia → capacidade de direção política e cultural para obtenção do consenso ativo de segmentos 
da população. 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DA MEDICINA FLEXNERIANA (RELATÓRIO DE FlEXNER, 1911) 
• Ênfase na atenção médica individual, secundarizando a promoção a saúde e prevenção; 
• Organização da assistência medica em especialidades; 
• Valorização do ambiente hospitalar em detrimento da assistência ambulatorial; 
• Educação médica separando as disciplinas do ciclo básico (anatomia, bioquímica, fisiologia, etc) e 
profissional, sendo este realizado nos hospitais de ensino. 
 
TRAÇOS FUNDAMENTAIS 
• Individualismo 
• Saúde/doença como mercadoria 
• Ênfase no biologismo 
• Historicidade na prática médica 
• Privilegio da medicina curativa 
• Medicalização do problema 
• Estímulo ao consumismo médico 
• Participação passiva ou subordinada dos consumidores 
 
 
MODELOS ASSISTENCIAIS 
Brasil 
HEGEMÔNICOS 
BIOMÉDICO e 
TECNICISTA 
SANITARISTA 
ALTERNATIVOS 
INTEGRALIDADE 
 
Demanda espontânea 
Modelo biomédico 
Necessidades que nem sempre expressam demanda 
Modelo Sanitarista 
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MODELO SANITARISTA 
• Expansão em 1930 – instalação de centros e postos de saúde; 
• Baseado em ações pontuais e campanhas/ações ambulatoriais; 
• Campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância epidemiológica e sanitárias; 
• Programas: pré-natal, puericultura, tuberculose, hanseníase, IST; 
• Administração única e verticalizada; 
• Objeto de trabalho: modos de transmissão e fatores de risco das diversas doenças em uma 
perspectiva epidemiológica; 
• Tem enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde, bem como na prestação de uma 
atenção com qualidade, efetividade e equidade. 
 
MODELOS DE SAÚDE ALTERNATIVOS 
• Surge na década de 1970 – debate internacional sobre a separação dos modelos tradicionais; 
• Pautados em princípios e diretrizes do SUS (hierarquização e regionalização dos serviços de saúde, 
atendimento universal e integral, territorialização, humanização, acolhimento e ações programadas de 
saúde); 
• São direcionados para atendimento ao individuo na sua singularidade, à família e à comunidade, 
levando-se em conta seus aspectos socioeconômicos, culturais e políticos; 
• Centrados nas ações programáticas de saúde, ESF, acolhimento, vigilância da saúde, movimento 
Cidades Saudáveis e promoção e prevenção da saúde. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ações programáticas de saúde 
Medidas de promoção da saúde e 
prevenção de doenças. 
 
Estratégia de Saúde da Família 
Ações territoriais que enfatizam 
atividades educativas e de 
prevenção de riscos e agravos a 
saúde. 
 
Acolhimento 
Vínculos entre profissionais e 
clientela com introdução de 
mudanças na recepção do 
usuário, no agendamento das 
consultas e na programação da 
prestação de serviços. 
 
Vigilância da Saúde 
Fortalecimento das ações de 
vigilância epidemiológica e 
sanitária, ações de vigilância 
nutricional, a vigilância na área 
de saúde do trabalhador e a 
vigilância ambiental. 
 
Cidades saudáveis 
Promoção da cidadania e o 
envolvimento criativo de 
organizações “comunitárias” no 
planejamento e execução de 
ações intersetoriais dirigidas à 
melhoria das condições de vida 
e saúde. 
Promoção da saúde 
Melhoria das condições e estilos 
de vida de grupos populacionais 
específicos, apoiando-se 
amplamente em atividades de 
Educação e Comunicação em 
saúde e na formulação de 
“políticas públicas saudáveis”. 
 
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Vamos ver algumas questões: 
 
1. (Prefeitura de Montes Claros-MG/2010/UNIMONTES) Modelos assistenciais ou modelos de atenção em 
saúde: 
I. Têm sido definidos como combinações tecnológicas utilizadas pela organização dos serviços de saúde, em 
determinados espaços-populações. 
II. É uma dada forma de combinar técnicas e tecnologias para resolver problemas e atender a necessidades de 
saúde individuais e coletivas. 
III. Estão voltados exclusivamente para a demanda espontânea na saúde. 
Marque a alternativa que contém a(s) resposta(s) CORRETA(S). 
a) Somente I está correta. 
b) Somente II está correta. 
c) Somente I e II estão corretas. 
d) I, II e III estão corretas. 
COMENTÁRIOS 
O modelo assistencial diz respeito ao modo como são organizadas, em uma dada sociedade, as ações de 
atenção à saúde, envolvendo os aspectos tecnológicos e assistenciais. Ou seja, é uma forma de organização e 
articulação entre os diversos recursos físicos, tecnológicos e humanos disponíveis para enfrentar e resolver os 
problemas de saúde de uma coletividade. 
No mundo, existem diversos modelos assistenciais calcados na compreensão da saúde e da doença, nas 
tecnologias disponíveis em determinada época para intervir na saúde e na doença e nas escolhas políticas e 
éticas que priorizam os problemas a serem enfrentados pela política de saúde. Por esse motivo, ressalta-se que 
não há modelos certos ou errados, ou receitas que, quando seguidas, dão certo. 
No Brasil, destacamos os modelos assistenciais hegemônicos (biomédico e sanitarista) e alternativos. 
 
 
 
 
 
 
 
MODELOS HEGEMÔNICOS MODELOS ALTERNATIVOS 
 
• Demanda espontânea; 
• Assistência a saúde fragmentada; 
• Sem planejamento; 
• Poucas ações de prevenção de 
doenças e promoção da saúde. 
 
• Assistência integral, humanizada, 
com responsabilização e vinculo entre 
trabalhadores e usuários; 
• Articulação das ações de demanda 
espontânea e demanda programa. 
 
MODELOS 
ASSISTENCIAIS 
Brasil 
HEGEMÔNICOS 
BIOMÉDICO e 
TECNICISTA 
Centrado na doença, hospital 
e procedimentos. 
SANITARISTA 
Orientado por campanhas 
sanitárias e programas 
especiais verticais. 
ALTERNATIVOS 
Direcionados aos princípios e 
diretrizes do SUS. 
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O item III está ERRADO, pois a demanda espontânea não é característica de todos os modelos 
assistenciais de saúde, mas apenas do modelo biomédico e em parte do modelo sanitarista. 
 
 
 
 
 
De forma diferente, os modelos de atenção alternativos, voltados para os princípios do SUS, preconizam 
uma assistência integral, humanizada, com responsabilização e vínculo entre os trabalhadores e usuários. 
Nesses modelos, é preconizada a articulação das ações de demanda espontânea e demanda programada 
(planejada). 
Percebam que a demanda espontânea nunca vai deixar de existir, mas precisamos avançar no cuidado 
planejado, programado, pautado pela articulação das ações de atençãobásica, média e alta complexidade. 
Somente dessa forma, é possível promover a integralidade na saúde. 
 
 
2. (Questão elaborada pelo autor) Diversos modelos de saúde desenvolvidos em diferentes momentos da 
história podem ser relatados no Brasil. Dentre eles destacam os modelos hegemônicos (biomédico e 
sanitarista) e alternativos. Em relação ao modelo biomédico de atenção à saúde, marque a alternativa 
incorreta. 
a) Também é conhecido como modelo tecnicista, hospitalocêntrico ou flexneriano. Surgiu a partir do inicio do 
século XX, atingindo apogeu durante o período do INPS e INAPS. 
b) Está representado fundamentalmente pela concepção médica assistencial privatista e comunitária. 
c) É voltado para a assistência à doença em seus aspectos individuais e biológicos (caráter assistencialista e 
curativo), centrado no hospital, nas especialidades médicas, no uso intensivo de tecnologias duras e da 
demanda espontânea. 
d) Nesse modelo, há grande fragmentação na atuação dos profissionais/trabalhadores de saúde, em alguns 
casos, precarizando as relações de trabalho. 
e) O seu enfoque é vertical e paternalista tradicional, apoiado no biologismo e mecanicismo. 
COMENTÁRIOS: 
O modelo de atenção à saúde biomédico é balizado pela medicina assistencial privatista, e não 
comunitária. 
 
 
3. (Questão elaborada pelo autor) Os modelos de atenção à saúde hegemônicos podem ser classificados em 
biomédico e sanitarista. Neste sentido, considere as seguintes características: 
I. Caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, 
etc. Formado por programas que se desenvolvem por meio de administração única e verticalizada. 
II. Surgiu a partir do início do século XX, expandindo a partir da década de 1930 com a instalação de centros e 
postos de saúde para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de saúde. 
Os modelos de atenção à saúde biomédico e sanitarista são organizados pela demanda espontânea, uma vez que a 
assistência à saúde é fragmentada, sem planejamento, com poucas ações de prevenção de doenças e promoção da 
saúde. 
O gabarito da questão é a letra C. 
 
Portanto, o gabarito da questão é a letra B. 
 
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III. Seus programas são o pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente 
transmissíveis, entre outros. 
IV. Tem como sujeitos os sanitaristas, cujo trabalho toma por objeto os modos de transmissão e fatores de 
risco das diversas doenças em uma perspectiva epidemiológica, utilizando um conjunto de meios que 
compõem a tecnologia sanitária (educação em saúde, saneamento, controle de vetores, imunização, etc.). 
V. Não tem enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde, bem como na prestação de uma 
atenção com qualidade, efetividade e equidade. 
São características do modelo sanitarista de atenção à saúde: 
a) I, II e III, apenas. 
b) II, III e IV, apenas. 
c) I, II e IV, apenas. 
d) I, II, III e IV, apenas. 
e) I, II, III, IV e V. 
COMENTÁRIOS: 
O modelo sanitarista surgiu a partir do início do século XX, expandindo a partir da década de 1930 com a 
instalação de centros e postos de saúde para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de saúde. O 
modelo de atenção à saúde sanitarista é aquele baseado em ações pontuais e de campanhas. 
Não adota os princípios de acolhimento, responsabilização, escuta qualificada, busca ativa etc. Suas 
ações são meramente ambulatoriais, organizadas pelo atendimento da situação de saúde especifica. 
É caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância epidemiológica, vigilância 
sanitária, etc. Formado por programas que se desenvolvem por meio de administração única e verticalizada. 
Seus programas são o pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente 
transmissíveis, entre outros. 
Atualmente, esse modelo é predominante nos serviços de atenção básica do Brasil. 
Portanto, esse modelo de atenção à saúde é baseado em ações pontuais e de campanhas. É marcado 
pela demanda espontânea. Esse modelo foi marcante nos Serviços de Saúde Pública, conhecidos como os SESP, 
mas perdura até hoje. 
A Estratégia de Saúde da Família (ESF) preconiza os princípios da humanização, acolhimento, 
integralidade, equidade, busca ativa etc. TODAVIA, boa parte dessas equipes ainda não incorporaram em sua 
prática os princípios do SUS. 
 
 
 
 
 
Vamos aproveitar essa questão para conhecermos um pouco mais sobre os Serviços de Saúde Pública (SESP). 
O Serviço Especial de Saúde Pública (SESP) foi criado em 17 de julho de 1942, em decorrência de um acordo firmado 
entre os Estados Unidos e o Brasil, estabelecendo as seguintes atribuições: o saneamento do Vale do Amazonas, o preparo 
de profissionais para o trabalho de saúde pública e a colaboração com o então Serviço Nacional de Lepra. 
A proposta norte-americana estabeleceu acordos bilaterais com países latino-americanos, dentre eles o Brasil. 
Estes acordos integravam um plano maior para essa área continental, iniciado na década de 30, visando ampliar a 
Podemos considerar que boa parte das equipes da ESF está orientada para o modelo sanitarista, e 
não para os princípios e diretrizes do SUS. 
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cooperação com os países do hemisfério sul. Porém, com o avanço da Segunda Guerra Mundial, a criação do SESP deveria 
garantir as condições sanitárias no Amazonas, e posteriormente, no Vale do Rio Doce, a fim de expandir a produção de 
matérias-primas para fins militares, como a borracha e minérios. 
No período pós-guerra, as atividades do SESP se modificaram, tornando-se um grande prestador de serviços de 
saúde nas regiões visadas pelos planos desenvolvimentistas do governo brasileiro. Desse modo, o modelo de atuação 
deste Serviço passou a se apoiar nas estratégias de qualificação dos trabalhadores da saúde, de educação sanitária e de 
construção de uma rede horizontal integrada e permanente de unidades de serviços de saúde, o que levou a expansão 
desse modelo aos demais departamentos estaduais de saúde. 
A proposta do SESP empregou o modelo norte-americano como padrão para estabelecer uma proposta embrionária de 
atenção primária em saúde. Desse modo, o SESP foi uma agência especializada, assumindo uma moderna administração 
sanitária aos estados brasileiros, incorporando dispositivos eficazes desse modelo de regulação, como a estatística vital, a 
higiene infantil, a prevenção de acidentes, o controle de tuberculose e a educação sanitária. 
Voltando para analise da questão, o item V está errado, uma vez que o modelo sanitarista tem 
enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde, bem como na prestação de uma atenção com 
qualidade, efetividade e equidade. Esse modelo não é orientado pelos princípios e diretrizes do SUS. 
 
 
4. (Questão elaborada pelo autor) Diversos modelos de saúde desenvolvidos em diferentes momentos da 
história podem ser relatados no Brasil. Dentre eles destacam os modelos hegemônicos (biomédico e 
sanitarista) e alternativos. Em relação aos modelos de atenção à saúde alternativos, informe se é verdadeiro 
(V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta. 
( ) Surgiram na década de 1970, a partir do debate internacional sobre a necessidade de superação dos 
modelos tradicionais (sanitarista e biomédico), que são poucos resolutivos e efetivos. Esse debate ganhou 
força nacionalmente com o movimento da Reforma Sanitária Brasileira, que defendia a criação de um sistema 
de saúde universal e com atendimento integral, com ênfase na atenção primáriaà saúde e medicina 
comunitária. 
( ) São pautados pelos princípios e diretrizes do SUS, como a hierarquização e regionalização dos serviços 
de saúde, atendimento universal e integral, territorialização, humanização, acolhimento e ações programadas 
de saúde. 
( ) São direcionados para atendimento ao individuo na sua singularidade, à família e à comunidade, 
levando-se em conta seus aspectos socioeconômicos, culturais e políticos. 
( ) Esses modelos são centrados nas ações programáticas de saúde, ESF, acolhimento, vigilância da saúde, 
movimento Cidades Saudáveis e promoção e prevenção da saúde. 
a) F – V – V – V. 
b) V – F – V – V. 
c) V – V – F – V. 
d) V – V – V – F. 
e) V – V – V – V. 
COMENTÁRIOS: 
Em relação aos modelos de atenção à saúde alternativos, podemos considerar: 
Logo, a letra D é gabarito da questão. 
 
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1 - Surgiram na década de 1970, a partir do debate internacional sobre a necessidade de superação dos 
modelos tradicionais (sanitarista e biomédico), que são poucos resolutivos e efetivos. Esse debate ganhou força 
nacionalmente com o movimento da Reforma Sanitária Brasileira, que defendia a criação de um sistema de 
saúde universal e com atendimento integral, com ênfase na atenção primária à saúde e medicina comunitária. 
NÃO CONFUNDAM! 
Os modelos de atenção à saúde hegemônicos (biomédico e sanitarista) são organizados pela demanda 
espontânea, assistência à saúde fragmentada, sem planejamento, com poucas ações de prevenção de doenças 
e promoção da saúde. 
De forma diferente, os modelos de atenção alternativos, voltados para os princípios do SUS, preconizam 
uma assistência integral, humanizada, com responsabilização e vínculo entre os trabalhadores e usuários. 
Nesses modelos, é preconizada a articulação das ações de demanda espontânea e demanda programada 
(planejada). 
Percebam que a demanda espontânea nunca vai deixar de existir, mas precisamos avançar no cuidado 
planejado, programado, pautado pela articulação das ações de atenção básica, média e alta complexidade. 
Somente dessa forma, é possível promover a integralidade na saúde. 
Não podemos considerar que os modelos de atenção à saúde (biomédico e sanitarista) sejam efetivos e 
resolutivos. 
2- São pautados pelos princípios e diretrizes do SUS, como a hierarquização e regionalização dos serviços 
de saúde, atendimento universal e integral, territorialização, humanização, acolhimento e ações programadas 
de saúde. 
3 - São direcionados para atendimento ao individuo na sua singularidade, à família e à comunidade, 
levando-se em conta seus aspectos socioeconômicos, culturais e políticos. 
 
 
 
 
 
 
4 - Esses modelos são centrados nas ações programáticas de saúde, ESF, acolhimento, vigilância da 
saúde, movimento Cidades Saudáveis e promoção e prevenção da saúde. 
Todos os itens são verdadeiros e se complementam. 
 
 
5. (Prefeitura de Camaçari-BA/2010-AOCP) Em relação aos Modelos de Atenção em Saúde no Brasil, assinale a 
alternativa correta. 
a) O modelo médico assistencial privativista começou a ser implantado a partir da discussão dos cuidados 
primários de saúde, com valorização do ambiente comunitário e educação médica integrada. 
b) A estratégia saúde da família é entendida como forma de reorganização do modelo assistencial, que tem 
como foco o indivíduo e a oferta de serviços respondendo à demanda espontânea. 
c) Os modelos de atenção em saúde representam tecnologias estruturadas em função de problemas de Saúde 
(danos e riscos), de uma população que, por sua vez, expressam necessidades sociais historicamente definidas. 
A singularidade do indivíduo está relacionada com os aspectos individuas de saúde e doença das 
pessoas. Seus anseios e necessidades econômicas e sociais etc. Dessa forma, não está relacionada 
com o modelo biomédico. 
Logo, o gabarito da questão é a letra E. 
 
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d) O modelo da atenção primária à saúde traz como base fundamental as características da medicina 
flexneriana, secundarizando a promoção da saúde e prevenção de doenças, sendo bastante fortalecido no 
Brasil nas últimas décadas. 
e) O modelo de vigilância em saúde é centrado no atendimento de indivíduos portadores de doenças 
transmissíveis, sendo o modelo predominante nos país a partir de 1950, perdendo força nos anos 
subsequentes. 
COMENTÁRIOS: 
Vamos analisar as alternativas: 
Item A. O modelo de atenção à saúde que começou a ser implantado a partir da discussão dos cuidados 
primários de saúde, com valorização do ambiente comunitário e educação médica integrada foi o alternativo, 
e não o médico assistencial privativista. 
Item B. A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é orientada pela integração entre ações programáticas 
e a demanda espontânea. 
A ESF é entendida como forma de reorganização do modelo assistencial, que tem como foco o indivíduo 
e a oferta de serviços respondendo à demanda espontânea e ao ATENDIMENTO PROGRAMADO. Mas, na 
prática, a grande maioria das equipes da estratégia de saúde da família são orientadas pela demanda 
espontânea, desconsiderando atendimento programado. 
Para melhor entendimento sobre esse assunto, recomendo a leitura do capítulo IX do meu livro: 
Legislação do SUS – 451 Questões Comentadas. 
Item D. O modelo da atenção primária à saúde traz como base fundamental os princípios e diretrizes do 
SUS e não as características da medicina flexneriana. Além disso, prioriza a promoção da saúde e prevenção de 
doenças. 
Item E. A vigilância em saúde deve ser entendida como um modelo assistencial alternativo, que deve 
ser desenvolvido a partir de problemas reais de uma área delimitada, em uma perspectiva de 
intersetorialidade. Surgiu a partir do final da década de 1970, como bandeira de luta do movimento da 
Reforma Sanitária, sendo valorizado com a implantação do SUS. 
 
 
6. (Prefeitura de Cuité-PB/2011/ACAPLAM) “Um modelo assistencial, baseado num paradigma 
fundamentalmente biológico e quase mecanicista para a interpretação dos fenômenos vitais, gerou, entre 
outras coisas, o culto à doença e não à saúde, e a devoção à tecnologia, sob a presunção ilusória de que seria o 
centro de atividade científica e de assistência à saúde”. Este texto se refere a qual Modelo Assistencial de 
Saúde? 
a) Holístico 
b) Campanhista 
c) Flexneriano 
d) Sanitarista 
e) Especialista 
COMENTÁRIOS: 
Para melhor compreensão da questão, vamos diferenciar os modelos de atenção à saúde. 
 
O gabarito da questão, portanto, é a letra C. 
 
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MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
BIOMÉDICO 
 Conhecido como modelo tecnicista, hospitalocêntrico ou flexneriano; 
 É voltado para a assistência à doença em seus aspectos individuais e biológicos 
(caráter assistencialista e curativo); 
 Centrado no hospital, nas especialidades médicas, no uso intensivo de tecnologias 
duras
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 e na demanda espontânea; 
 Nesse modelo, há grande fragmentação na atuação dos profissionais/trabalhadores 
de saúde; 
 O enfoque é vertical e paternalista tradicional, apoiado no biologismo e 
mecanicismo. 
SANITARISTA 
 Caracterizado especialmente por campanhas sanitárias, programas especiais, 
vigilância epidemiológica e vigilância sanitária; 
 Seus programas se desenvolvem por meio de administração única e verticalizada; 
 Seus programas são o pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, 
doenças sexualmente transmissíveis, entre outros; 
 O objeto de trabalho é focado nos modos de transmissão e fatores de risco das 
diversas doenças em uma perspectiva epidemiológica; Tem enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde, bem como na 
prestação de uma atenção com qualidade, efetividade e equidade. 
ALTERNATIVOS 
 Pautados pelos princípios e diretrizes do SUS; 
 Direcionados para atendimento ao individuo na sua singularidade, à família e à 
comunidade, levando-se em conta seus aspectos socioeconômicos, culturais e 
políticos; 
 Centrados nas ações programáticas de saúde, ESF, acolhimento, vigilância da 
saúde, movimento Cidades Saudáveis e promoção e prevenção da saúde. 
 
ATENÇÃO! Os programas de pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças 
sexualmente transmissíveis, entre outros devem ser realizados pela Estratégia de Saúde da Família (ESF) com o 
foco na família e comunidade, levando-se em consideração a singularidade das pessoas que recebem o 
cuidado. Isso caracterizaria o modelo de atenção à saúde alternativo, pautado pelos princípios e diretrizes do 
SUS. Mas, devido os inúmeros fatores que precarizam a atenção à saúde na ESF, verificamos 
predominantemente uma assistência com administração única, verticalizada, centrada no procedimento e na 
demanda espontânea. Ou seja, direcionada para o modelo sanitarista e biomédico. 
As características apontadas na questão são referentes ao modelo de atenção à saúde biomédico, 
também conhecido como flexneriano, em homenagem a Flexner. 
 
 
7. (Secretaria Estadual de Saúde do Piauí-PI/2012-NUCEPE) Embora nos últimos 20 anos se percebam muitos 
avanços no SUS, esse sistema ainda se apresenta de forma fragmentada, limitando ou impossibilitando a 
operacionalização, na prática, da atenção integral à saúde. Entre as características de um sistema fragmentado 
de atenção à saúde, está: 
a) a forma de ação que é proativa e contínua, baseada em busca ativa e em plano de cuidados para cada 
usuário, realizado de modo compartilhado pelos profissionais e pela pessoa. 
 
1 No que tange as tecnologias em saúde, Merhy (2000) salienta a existência de tecnologias leves, leve-duras e duras. As tecnologias leves são as 
tecnologias das relações, como o acolhimento, o vínculo, a autonomização, responsabilização, entre outros. As leve-duras são os saberes bem 
estruturados como a clínica médica, o taylorismo e a epidemiologia e por fim, as tecnologias duras são os equipamentos tecnológicos tipo máquinas, 
normas e estruturas organizacionais. 
Logo, o gabarito da questão é a letra C. 
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b) o modelo de atenção que pressupõe a estratificação dos riscos e está dirigido não só para as condições de 
saúde estabelecidas, mas também para os determinantes intermediários e proximais da saúde. 
c) no fato de que o foco principal de sua atuação é a atenção às condições e aos eventos agudos. 
d) o modelo de gestão que prevê a governança sistêmica que integra a Atenção Primária em Saúde, os pontos 
de atenção à saúde, os sistemas de apoio e os sistemas logísticos da rede. 
e) o alvo de suas ações, que se dirige a uma população descrita e estratificada em subpopulações de risco. 
COMENTÁRIOS: 
As características apresentadas na alternativa C, são presentes nos modelos de atenção à saúde 
hegemônicos (biomédico e sanitarista), que sãos sistemas de atenção à saúde fragmentados. As demais 
alternativas descrevem características dos modelos de atenção alternativos, que é são contrários à 
fragmentação da atenção à saúde. 
Prezados amigos, dentre os modelos de atenção à saúde hegemônicos (sanitarista e biomédico), o 
flexneriano é o mais relevante e o que mais aparece em provas de concurso. 
 
 
8. (Questão elaborada pelo autor) A mudança dos modelos assistenciais hegemônicos para os alternativos é 
um dos principais objetivos do Sistema Único de Saúde. Neste sentido, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) 
foi adotada pelo SUS como a principal política de saúde para reorganização do modelo assistencial de saúde. 
Mas, essa estratégia não está conseguindo alcançar todos seus objetivos, que resultaria na superação dos 
modelos biomédico e sanitarista. São fatores que dificultam a reorganização do modelo de atenção à saúde do 
SUS pela ESF, exceto: 
a) subfinanciamento da atenção básica, má aplicação e desvio de recursos; 
b) escassez de profissionais (especialmente médicos), precarização dos vínculos trabalhistas, política de gestão 
do trabalho incipiente, formação acadêmica voltada para os modelos de atenção à saúde hegemônicos; 
c) oposição de alguns grupos empresariais e profissionais à política do SUS; 
d) incapacidade de a atenção básica (atenção primária) reorganizar o SUS sem mudanças estruturais efetivas 
dos demais níveis de atenção à saúde (secundária e terciária); 
e) ações programáticas de saúde, planejamento de ações de acordo com as necessidades das famílias 
assistidas, ações de prevenção e promoção de saúde, atendimento orientado pela política nacional de 
humanização e promoção de vínculo com a comunidade. 
COMENTÁRIOS: 
 
Pois não apresenta fatores que dificultam a reorganização do modelo de atenção à saúde do SUS pela 
ESF. 
 
9. (Prefeitura de Vitória-ES/CESPE/2007) O modelo médico-assistencial-privatista, hegemônico no Brasil a 
partir da segunda metade do século XX, caracterizava-se por privilegiar a prática médica curativa e individual, 
em detrimento das ações coletivas. 
COMENTÁRIOS: 
 
Logo, o gabarito da questão é a letra C. 
O gabarito da questão é a letra E. 
A questão está em conformidade com comentários anteriores. Por isso, encontra-se correta. 
 
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10. (Hospital Universitário de Brasília/CESPE/2009) O SUS, ao contemplar o entendimento de saúde como 
ausência de doenças, possibilita a estruturação de uma prática sanitária denominada de atenção médica. 
COMENTÁRIOS: 
O SUS contempla o atendimento de saúde de acordo com seus princípios e diretrizes, e não como 
ausência de doenças. 
 
 
11. (Prefeitura de Vitória-ES/CESPE/2007) No Brasil, o modelo assistencial sanitarista é mais conhecido e 
prestigiado que o privatista. 
COMENTÁRIOS: 
O modelo de atenção à saúde mais conhecido e predominante no Brasil é o privatista (flexneriano). 
 
 
12. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) Qual o modelo de 
atenção à saúde característico do início do século XX? 
a) Modelo Sanitarista 
b) Modelo Biomédico 
c) Modelo da Determinação Social 
d) Modelo Microbiológico 
e) Modelo de Redes de Atenção 
COMENTÁRIOS: 
O modelo de atenção à saúde sanitarista surgiu a partir do início do século XX, expandindo a partir da 
década de 1930 com a instalação de centros e postos de saúde para atender, de modo rotineiro, determinados 
problemas de saúde. 
É caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância epidemiológica, vigilância 
sanitária, etc. Formado por programas que se desenvolvem por meio de administração única e verticalizada. 
O modelo de atenção à saúde biomédico expandiu com o desenvolvimento da medicina no Brasil, 
destacando-se na segunda metade do século XX, sendo hegemônico até hoje. 
 
 
 
 
 
 
 
 
13. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) São características do 
modelo assistencial privatista (biomédico), EXCETO: 
a) Excludente, centrado na doença e que privilegiava uma medicina de alto custo. 
b) Centrado na prática médica curativa e individual em detrimento das ações coletivas. 
Logo, a questão está errada. 
 
Portanto, a questão encontra-se incorreta. 
 
 Infelizmente, o modelo biomédico ainda é hegemônico no SUS, pois esse sistema ainda não 
conseguiuefetivar plenamente seus princípios e diretrizes. Existem muitos problemas a serem 
superados. 
Nesses termos, o gabarito da questão é a letra A. 
 
francisca keylane Pereira Gomes - 085.890.774-70
 
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c) Caracterizado pela necessidade de um complexo médico-industrial e com deslocamento da prestação dos 
serviços médicos a entes privados lucrativos e não lucrativos. 
d) Tem a Atenção Básica como principal porta de entrada na assistência à saúde. 
e) Modelo pode ser eficaz nos casos de atenção às condições agudas das doenças. 
COMENTÁRIOS: 
A letra D descreve uma característica dos modelos de atenção alternativos. Esses modelos, 
diferentemente do biomédico e sanitarista, são voltados para os princípios do SUS, preconizam uma assistência 
integral, humanizada, com responsabilização e vínculo entre os trabalhadores e usuários. É preconizada a 
articulação das ações de demanda espontânea e demanda programada (planejada). 
 
 
14. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) O conceito ampliado de 
saúde, enquanto direito de todos e dever do Estado, consagrado na VIII Conferência Nacional de Saúde e 
inscrito na Carta Magna, evidencia, na prática, a necessidade de mudanças progressivas nos serviços, 
deslocando-se de um modelo assistencial centrado na doença e no atendimento a quem o procura para um 
modelo de atenção integral à saúde. Neste contexto, a adoção de novos modelos assistenciais se constituiu 
em uma estratégia importante para a melhoria do quadro sanitário do país. Assinale a alternativa que 
corresponde a essa principal estratégia adotada. 
a) PACS. 
b) PSF. 
c) NASF. 
d) SESP. 
e) CAPS. 
COMENTÁRIOS: 
Meus amigos, conforme disposições do SUS, há a “necessidade de mudanças progressivas nos serviços, 
deslocando-se de um modelo assistencial centrado na doença e no atendimento (biomédico) a quem o procura 
para um modelo de atenção integral à saúde.” 
Em outras palavras, o SUS propõe a superação do modelo de atenção biomédico. Mas, isso ainda não 
ocorreu, conforme explicações anteriores. 
A estratégia principal do SUS para superação do modelo biomédico é a Estratégia de Saúde da Família 
(ESF), conhecida como Programa de Saúde da Família (PSF). 
 
 
15. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) O movimento da Reforma 
Sanitária Brasileira nasce na segunda metade dos anos 70, no bojo do movimento maior, que se ampliava em 
todos os segmentos da sociedade, o das lutas pelas liberdades democráticas contra a ditadura. Defendendo a 
democratização da saúde, tem-se como uma das bandeiras de luta: “saúde é democracia, democracia é 
saúde”. Todas são características do Movimento Sanitário Brasileiro, EXCETO: 
a) A saúde como direito de todo cidadão, independente de ter contribuído, ser trabalhador rural ou não 
trabalhador. 
Portanto, o gabarito é letra D. 
 
Por conseguinte, o gabarito da questão é a letra B. 
 
francisca keylane Pereira Gomes - 085.890.774-70
 
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b) As ações de saúde deveriam garantir o acesso da população às ações de cunho preventivo e/ou curativo e, 
para tal, deveriam estar integradas em um único sistema. 
c) A descentralização da gestão da saúde, tanto administrativa como financeira. 
d) A importância do estabelecimento do Controle social nas ações de saúde. 
e) O conceito de saúde vigente seria baseado no modelo Flexneriano o qual serviria de molde para as novas 
propostas. 
COMENTÁRIOS: 
Uma das principais bandeiras de luta do Movimento da Reforma Sanitária é a superação do modelo 
biomédico (Flexneriano) para um modelo voltado para integralidade. 
 
 
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Meus amigos, essa aula foi tranquila, não é mesmo?! 
Dica importante de estudo. É interessante sempre selecionarmos, com algum tipo de marcador ou sinal, 
as questões que erramos e/ou tivemos dúvidas para resolvê-las novamente. 
Vocês perceberam que as nossas aulas são ricas em tabelas e esquemas gráficos de gráficos? 
 Aproveitem, pois são ótimas fontes de memorização. 
Não se preocupem se estiverem errando as questões. Na desanimem por isso. Isso faz parte do 
aprendizado. 
Aqui, nós aprendemos errando. Mas, no dia da prova será diferente! 
 
 
 
Fiquem com Deus! 
Rômulo Passos 
 
 
Portanto, o gabarito da questão é a letra E. 
 
francisca keylane Pereira Gomes - 085.890.774-70