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GESTÃO ORGANIZACIONAL DE UM CENTRO CIRURGICO DE UM HOSPITAL DE REFERENCIA DE CURITIBA José Carlos Borges¹ Valeria Cristina Tomaz Kinal² RESUMO: Estudiosos evidenciam que a gestão organizacional do Centro Cirúrgico Médico Hospitalar se mostra cada dia mais importante para a organização dentro de um contexto estratégico. Este estudo tem como objetivo identificar e compreender a gestão organizacional e o funcionamento da unidade de Centro Cirúrgico, destacando princípios favoráveis e desfavoráveis para o trabalho dos gestores e administradores que atual nesse seguimento. O embasamento teórico, para sustentar os termos e análises, foi investigado em autores especialistas no tema, como, por exemplo, Silva (2016), Salu (2013), Malimpence (2007), Luongo (2011), entre outros autores. Pretende-se com esse estudo desenvolver uma pesquisa exploratória, bibliográfica, e como o estudo de caso. Baseando-se de abordagem qualitativa para a compreensão dos dados ocorreu sob a forma de observação e analise dos dados históricos da unidade de Centro Cirúrgico. Os resultados obtidos são sugestões para que a gestão avalie as ações realizadas, e diminua o tempo de retrabalho e se torne eficiente à unidade. Palavras Chaves: Administração, Gestão Hospitalar, Centro Cirúrgico. ABSTRACT: Scholars demonstrate that the organizational management of the Hospital Medical Surgical Center is increasingly important for the organization within a strategic context. This study aims to identify and understand the organizational management and operation of the Surgical Center unit, highlighting favorable and unfavorable principles for the work of the managers and administrators present in this follow-up. The theoretical basis, to support the terms and analyzes, was investigated in authors who are specialists in the subject, such as Silva (2016), Salu (2013), Malimpence (2007) and Luongo (2011). This study intends to develop an exploratory, bibliographical research, and as the case study. Relying on qualitative approach to understanding the data occurred in the form of observation and analysis of historical data from the Surgical Center unit. The results obtained are suggestions for the management to evaluate the actions taken, and reduce the rework time and become efficient to the unit. Key Words: Administration, Hospital Management, Surgical Center. ¹ Graduando em Administração de Empresas (Faculdade Estácio de Curitiba). E-mail: jcb.2006@hotmail.com. ² Mestre em Administração (UNICENP); Especialista em Planejamento e Gestão de Negócios (FAE BUSINESS SCH); Graduada em Administração (UNICENP); Professora e Coordenadora do Curso de Gestão Financeira (Faculdade Estácio de Curitiba); e-mail: valeria@inteligentia.com.br. 1. INTRODUÇÃO A unidade de centro cirúrgico representa um setor de grande destaque no contexto hospitalar, demonstrando suas particularidades e a complexidade do tratamento prestado ao paciente cirúrgico. Todavia, seu planejamento abrange equipe multiprofissional que presta serviços de maneira responsável e rigorosa nas praticas e normas cirúrgicas que garantem a plena satisfação dos obtentores do serviço. Segundo Silva (2016), “o Centro Cirúrgico é o ambiente em que ocorrem os procedimentos anestésico-cirúrgicos, com o uso de técnicas e equipamentos que envolvem de instrumentais cirúrgicos a tecnologias de ponto voltadas ao sucesso das intervenções cirúrgicas”. Conforme o referido autor, as atividades desempenhadas nesse ambiente necessita ser desempenhada de forma eficaz, sincrônica, eficiente, baseada em conhecimento técnico, visando à segurança dos pacientes ali atendidos, bem como de todos os profissionais integrantes da equipe da unidade de centro cirúrgico e demais unidades da organização. A combinação dos recursos humanos, tecnológicos e financeiros deve ser um dos principais desígnios do Hospital, a fim de permitir a obtenção de uma gestão eficaz em conjunto com a prestação de serviços de qualidade (MALIMPENCE, 2007). O Centro Cirúrgico é um do setor que necessitam atenção especial por parte dos administradores e gestores da área, sendo o setor de maior complexidade dentro da organização hospitalar, esses profissionais envolvidos devem proporcionar atendimento de qualidade e segurança aos clientes, que necessitam de atenção especial de urgência ou emergência. A qualidade prestada ao cliente, durante e após a realização do procedimento, interfere no resultado esperado tanto para o cliente como para a organização, de forma positiva ou negativa, impactando nos resultados que o prestador ou receptor almeja. O objetivo do estudo é compreender e analisar a gestão organizacional de um centro cirúrgico, evidenciando vantagens e desvantagens do trabalho do administrador que gerenciam essa unidade hospitalar. Problema: O problema de pesquisa foi o seguinte: quais os fatores que facilitam e quais os que dificultam o processo gerencial de Administração dentro de um Centro Cirúrgico, que podem influenciar o funcionamento do centro cirúrgico de um hospital. Objetivo Geral Analisar a gestão de funcionamento do centro cirúrgico de um hospital de referência. Objetivos Específicos Os objetivos específicos desta pesquisa são: Analisar o processo gerencial do Centro Cirúrgico, em termos de estrutura e de organização geral de um hospital referencia de Curitiba (PR); Verificar os fatores que interferem no funcionamento do Centro Cirúrgico, considerando vantagens e desvantagens das ações desenvolvidas dentro da unidade; Identificar, juntos aos administradores que atuam na unidade, possíveis mudanças a serem implementadas com intuito de melhorar o planejamento organizacional e a gestão do CC. Hipóteses: Como hipótese, apresentasse como fatores facilitadores a gestão do Centro Cirúrgico, o acompanhamento e a avaliação das ações realizadas dentro da unidade, como fatores dificultadores, a comunicação insuficiente e inadequada, a falta de critérios claros e a insuficiência de atenção, o que gera perda de tempo ao refazer a mesma atividade. Justificativa: Baseia-se na premissa de ser o centro cirúrgico a unidade com a maior receita e consequentemente a maior despesa operacional da unidade hospitalar, justifica-se estudar mais profundamente a gestão do centro cirúrgico, consequentemente encontrar problemas e soluções para a eficiência da unidade sem prejudicar a prestação de serviço aos clientes. Metodologia: Os procedimentos metodológicos utilizados para fundamentar este estudo caracterizam-se como exploratório, através da pesquisa bibliográfica e do estudo de caso. Utilizou-se da abordagem qualitativa para interpretar os dados, cuja coleta se deu sob a forma sob a analise de dados da unidade com os administradores e gestores do Centro Cirúrgico. De acordo com Prodanov e Freitas (2009), [...] a análise deve ser feita a fim de atender os objetivos da pesquisa e para comparar e confrontar dados e provas como objetivo de confirmar ou rejeitar as hipóteses ou os pressupostos da pesquisa. Na sequência, apresentam-se tópicos teóricos referentes à gestão organizacional do Centro Cirúrgico; em seguida, delimitam-se os procedimentos metodológicosutilizados no estudo, o próprio estudo de caso e as considerações finais abordando os pressupostos da pesquisa. 2 REFERENCIAL TEORICO Segundo a Constituição Federal de (1988), estabelece como sendo a saúde um direito Universal a todos os Brasileiros, sendo que não se tenha nenhuma distinção, de cor, raça, religião, sexo ou nível social, todos tem direito a tratamento igual e ilimitado a saúde, o estado deve garantir através do SUS (Sistema Único de Saúde) atendimento a toda população que necessite de atendimento médico de urgência ou emergência ou acompanhamento médico. Dentro de uma definição do ambiente hospitalar mais especifica pode-se compreender como a organização que dispõe de equipamentos e profissionais qualificados, indicados para o tratamento e diagnostico das pessoas que solicitem seus serviços profissionais. Atualmente o ambiente hospitalar é uma organização que esta em constante evolução tecnológica quanto cientifica, a administração dessas organizações precisam se adequar ao que os clientes buscam com isso os gestores buscam eficiência e qualidade em seus procedimentos e padrões de atendimento. Segundo Tajra (2008, p. 32), [...] o Hospital é uma empresa complexa. Ela lida com miniempresas superespecializadas serviço completo de hotelaria, serviços de remoção, manutenção, dentre outras atividades. As organizações hospitalares estão cada dia buscando novos métodos, procedimentos tanto administrativos como na assistência a manutenção a saúde, interagindo com o cliente e participando da melhor solução para obtenção do tratamento do cliente, nesse contexto a importância do hospital receber bem esse cliente e seus familiares se torna vital para o sucesso da organização. Conforme Campos e Campos (2007, p.13), [...] a organização Hospitalar se distingue das demais não apenas pela sua complexidade, como pela responsabilidade a ser assumida por ela, diante do individuo nos seus aspectos biológicos, psicossomáticos e sociais. O ambiente hospitalar deve ser percebido como a ponte para a solução dos problemas de saúde que o usuário tem, deve atender as expectativas de cada individuo e de todos que nele recorrem para busca de algum tratamento, não se baseando apenas em simples prestadores de serviços, e sim como uma organização capaz de atender as expectativas do cliente, devendo buscar se diferenciar interagir, compreender e evoluir num contexto histórico. De acordo com Laverde (2008, p. 2), [...] o hospital ocupa um posto preferencial dentro do esquema geral de atenção à saúde. Atualmente, sobressai por nele reunirem-se todos os requisitos necessários a uma boa gerencia que planeja, pesquisa, avalia, projeta, desenvolve e compete por qualidade. Para que as organizações consigam atender as expectativas desses clientes, se faz indispensável que o administrador hospitalar, identifique fatores inerentes a sua função que proporcione vantagem ou desvantagem para o gerenciamento do setor. Esse administrador acima de tudo deve ter acesso as informações que lhe proporcione eficiência em sua gestão minimizando retrabalhos e otimizando os recursos disponíveis para o pleno funcionamento da unidade hospitalar. Os hospitais classificam-se em publico ou privado, assim como qualquer outra organização precisa de recursos financeiros para que possam prestar assistência a seus clientes, as organizações hospitalares de origem publica tem como seu principal financiador, recursos financiados pela contribuição da população através de impostos, de uma forma geral não visam lucro, porem proporcionam as entidades que as financiam, retorno em forma de uma eficiente utilização dos recursos, minimizando custos. Para que essas organizações consigam gerar esse retorno, se faz necessário profissional qualificado, e uma gestão responsável desses recursos. Nesse contexto o administrador ou gestor hospitalar deve seguir os objetivos que norteiam a administração de recursos públicos, de forma que a sua utilização seja geradora de retorno para a população, e a sustentabilidade organizacional e financeira da organização. 2.1 ADMINISTRAÇÃO HOSPITALAR Atualmente no Brasil existem aproximadamente mais de 7 mil hospitais conforme dados do (CNES, OUT/17), espalhados em diferentes regiões do território Brasileiro, grande parcela dessas instituições é mantida diretamente pelo iniciativa publica do governo, grande parte desses atendimentos prestados são realizados através do Sistema Único de Saúde (SUS), as organizações de iniciativa privada, atuam na saúde suplementar. Os hospitais são organizações complexas que, estão muito além das intervenções direcionadas a manutenção da saúde, são organizações que necessitam habilidades necessárias para administrar recursos humanos e físicos, atualmente os hospitais são na sua grande maioria ineficientes na gestão hospitalar, basicamente sendo geridos por médicos ou enfermeiros, que não possuem conhecimentos necessários para a administração hospitalar. Segundo (FEUERWERKER; CECÍLIO, 2007, p. 966). Quem não se atualiza buscando novos avanços internos e não modernizando os processos de gestão termina ultrapassado pela onda de modernização, competitividade e eficiência marcante em nossos tempos. Para que a organização hospitalar funcione de forma satisfatória, se faz necessários profissionais altamente capacitados e aptos a desenvolver a gestão administrativa da organização, devendo esse profissional ter visão holística do todo, tanto no ambiente interno quanto externo, buscando formas de adequação da administração a novas mudanças de gestão. 3 GESTÃO DO CENTRO CIRÚRGICO A gestão do Centro Cirúrgico, é uma unidade de maior complexidade dentro de a estrutura hospitalar, por ser o setor mais critico da organização, devido ao seu alto custo de manutenção e implantação, por se tratar de uma unidade que reuni vários processos de diferentes complexidades, segundo Gomes (2009, p. 16), “O CC é uma organização complexa, formado por várias partes que se relacionam para além de um layout arquitetônico, equipamentos e aparelhagem sofisticada. O relacionamento destas partes é importante, tendo em vista que o seu funcionamento só ocorre de forma adequada quando os critérios destas relações estiverem bem definidos, ou seja, integrados”. Nesse contexto, e com vários outros atributos inerentes ao Centro Cirúrgico, e evidente a complexidade dessa unidade, tendo alta complexidade de processos e de grande importância para a organização o seu perfeito funcionamento, a administração contribui de forma primordial para a sua gestão de recursos, materiais e humanos, o gerenciamento é essencial para a organização, para estabelecer equilíbrio entre despesas e receitas, a fim de manter a viabilidade institucional e econômica da organização. A prática de administração é compreendida como o conhecimento em um nível técnico e de relações especificas, garantindo as necessidades que a organização e seus usuários necessitam. O trabalho do administrador é a parte burocrática constituídas de normas e procedimentos que devem ser seguidos, esse profissional tem o objetivo de organizar, manter a eficiência da organização. 5 ESTUDO DE CASO Nesta seção, apresenta-se o estudo de caso desenvolvido em um Hospital de médio porte Curitiba, no mês de outubro de 2017. O Hospital escolhido para o presente estudo situa-se na Cidade de Curitiba, e há 5 anos vem desempenhando sua função como um centro de referência médica no tratamento de idosos. É um hospital Filantrópico, de médio porte, sendo considerado Hospital-referencial. Trata-se do primeiro hospital municipal publico exclusivo paraatendimento de pessoas idosas no Brasil. Especializado em geriatria, gerontologia e clínica médica, o hospital tem 141 leitos e está preparado para fazer cerca de 50 mil atendimentos e 10 mil internamentos por ano, conta ainda com 20 leitos de UTI, duas salas cirúrgicas, 10 equipes de atendimento domiciliar, espaço para a preparação de cuidadores de idosos e salas de recuperação pós-alta hospitalar. Desde a sua inauguração em 2012, evidenciou-se constante modernização das técnicas gerenciais, fato que, percebesse a profissionalização e modernização da organização, possibilitando uma melhor qualidade e rapidez dos processos na área clinica e em todos os departamentos da organização. 5.1 RESULTADOS E ANÁLISE Foram estudados os dados históricos do Centro Cirúrgico da organização em estudo, para comparar e perceber relações com o conteúdo obtido na analise de dados e o embasamento teórico exposto. Para o estudo de caso, foram analisados os dados do gerenciamento do Centro Cirúrgico desde a sua fundação em 2012. Em relação ao perfil dos administradores e gestores do Centro Cirúrgico, apurou-se que a faixa etária desses profissionais é bastante variada, tendo um percentual maior entre 30 e 40 anos, com 88% da população alvo. Esse dado demonstra que o Hospital não faz qualquer tipo de distinção entre idade, priorizando o conhecimento técnico e vivencia profissional na gestão de Centro Cirúrgico, outro dado importante que essa população de 88%, já desempenhou função administrativa ou de gestão em algum outro Centro Cirúrgico, publico ou na iniciativa privada. No quesito grau de instrução, 100% dos administradores ou gestores possuíam algum curso de Pós-graduação. Esse dado mostra que o Hospital estabelece regras para a função de administração ou gestão de Centro Cirúrgico, incentivando seus colaboradores de maneira indireta a buscar constante atualização para que possa ocupar um cargo de gestão. Outro dado abordado na pesquisa, esta na constante renovação e rotatividade do setor, o hospital tem como regra a interação dos gestores flexibilizando a movimentação para outras unidades da organização, difundindo novos conhecimentos e habilidades. Um fator evidenciado no Hospital foi por se tratar de uma organização publica todos os administradores e gestores do Centro Cirúrgico, foi nomeado internamente, mediante a prova de títulos e experiência em gestão de Centro Cirúrgico, outro dado analisado foi nenhum desses gestores não possui graduação em Administração de empresas e sim na área de saúde como 60% são enfermeiros e 40% médicos. Nesse sentido, o Hospital tem problemas evidentes na gestão de materiais, pessoas e financeiras, sendo que por mais que esses profissionais tem alto grande de instrução, muitos deles não tem clara entendimento de gestão de recursos, são profissionais capacitados em sua área de atuação, ou seja, na prestação a manutenção a saúde, Nesse sentido, segundo Possari (2007, p. 123), [...] o CC precisa de profissionais capacitados para o alcance de suas metas e objetivos. A unidade de Centro Cirúrgico é uma unidade que não permite duvidas ou equívocos, a tomada de decisão deve ser tomada de imediato, cada erro gera problemas que afetam toda a organização, a sinergia entre todos os envolvidos deve acontecer de forma rápida e transparente, por ser uma unidade de processos altamente críticos, a tomada de decisão e extremamente importante para o sucesso da unidade e a satisfação do cliente. GESTÃO DO CENTRO CIRURGICO VANTANGENS DESVANTAGENS SUGESTÕES DE MUDANÇAS Conhecimentos das normas Falta de material Contratação de um administrador para o centro cirúrgico Ambiente de trabalho Despreparo profissional Colaboradores comprometidos Conflitos internos Alta complexidade Quadro 1 - Síntese dos principais resultados da pesquisa Fonte: Elaborado pelo acadêmico 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS 7 REFERENCIAS GOMES, Maria do Carmo de Souza Mota Avelar. Organização e gestão do Centro Cirúrgico de um Hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais. 2009. 112 p. Dissertação (Pós-graduação), Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, 2009. TAJRA, Sanmya Feitosa. Gestão estratégica na saúde: reflexões e práticas para uma administração voltada para excelência. 2. ed. São Paulo, SP: Pátria, 2008. LAVERDE, Gabriel Pontón. Responsabilidade gerencial. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2008. Ferreira LCM, Garcia FC, Vieira A. Relações de poder e decisão: conflitos entre médicos e administradores hospitalares. RAM, Rev. Adm. Mackenzie 2010. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria nº 2.225/GM, de 05 de dezembro de 2002. Diário Oficial da União, 236, Seção I. Disponível em: < http://www.saude.mg.gov.br/images/documentos /PORTARIA_2225.pdf. Acesso em: 03 Novembro 2017. FEUERWERKER, L. C. M.; CECÍLIO, L. C. O. O hospital e a formação em saúde. Desafios atuais. Revista Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 12, n. 4, 2007. Salu, Enio Jorge. Administração Hospitalar no Brasil / Enio Jorge Salu. – Barueri, SP: Manole, 2013. Luongo, Jussara. Gestão da qualidade em saúde / Jussara Luongo...[et al.]. – 1. Ed. – São Paulo: Rideel, 2011. POSSARI, J. F. Centro cirúrgico: planejamento, organização e gestão. São Paulo, SP: Iátria, 2007.
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