Trauma de Abdomen

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Pós-graduação em Urgência e 
Emergência
Assistência a vítima de Trauma Adulto 
e pediátrico
Pós-graduação em Urgência e 
Emergência
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
• A cavidade abdominal do 
adulto pode conter até 1,5 litro 
de líquido sem apresentar 
sinais de distensão
• As lesões podem passar 
desapercebidas no 
atendimento inicial, 
principalmente nos traumas 
fechados
TRAUMA ABDOMINAL
➢Anatomia interna do Abdome:
➢Cavidade peritoneal –
toracoabdominal;
➢Espaço retroperitoneal –
difícil avaliação, sem sinais ou 
sintomas iniciais;
➢Cavidade pélvica – envolve
ossos da pélve
MECANISMO DE TRAUMA
➢Ferimentos penetrantes 
(arma branca ou de fogo)
➢Trauma fechado 
(compressão dos órgãos 
abdominais entre objetos 
sólidos e forças de 
desaceleração/cisalhamento)
• Trauma fechado de órgãos intra-abdominais: 
compressão ou forças de cisalhamento
• Trauma penetrante: lesões de múltiplos órgãos, 
ocorre mais em FAF
• Diafragma, flancos e glúteos
MECANISMO DE TRAUMA
• Mecanismo de lesão ou estrago no 
carro (volante torto)
• Sinais externos de trauma
• Choque de causa não explicada
• Choque mais grave do que o 
explicado por outras lesões
• Presença de rigidez abdominal, 
defesa ou distensão (raramente 
encontrada)
MECANISMO DE TRAUMA
MECANISMO DE TRAUMA
Lesões de Tronco e Cervical Decorrentes dos Dispositivos de Restrição
AVALIAÇÃO
• INSPEÇÃO: Distensão, contusões, 
abrasões, ferimentos penetrantes, 
evisceração, objetos encravados, 
sangramento evidente
• AUSCULTA: Difícil em locais ruidosos. 
Avaliação seriada.
• PERCUSSÃO E PALPAÇÃO: rigidez, dor.
• AVALIAÇÃO DA ESTABILIDADE
PÉLVICA: Avaliação única e cuidadosa
AVALIAÇÃO
• Exame do pênis e do reto: lesão 
uretral
• Exame da Vagina: ferimentos 
penetrantes ou por fragmentação 
óssea resultante de fratura pélvica.
• Exame da Região Glútea: ferimentos 
penetrantes associados a lesõies intra-
abdominais significativas. 
MEDIDAS AUXILIARES 
AO EXAME FÍSICO
• Sonda gátrica;
• Sonda vesical;
• Exames radiológicos;
• Ultrassonografia direcionada para o trauma (FAST);
• Lavagem peritoneal diagnóstica;
• Tomografia computadorizada;
• Estudos de contraste: uretrografia, cistosgrafia, 
urografia escretora, estudo contrastado do tubo 
digestivo.
OBJETOS EMPALADOS
• Estabilizar e imobilizá-lo, manual ou 
mecanicamente.
• Sangramentos a volta do objeto devem 
ser contidos com pressão direta
• Apoio psicológico
• Não palpar abdômen
LESÕES ESPECÍFICAS
EVISCERAÇÃO
• Cobrir com plástico estéril ou 
compressas de gaze úmidas em 
soro fisiológico
• Re-umedecer para não ocorrer 
ressecamento
• Cobrir com curativo secundário 
para manter o paciente aquecido
• O indicador mais confiável de sangramento 
intra-abdominal é a presença de choque de 
origem não explicada
REFERÊNCIAS 
Bibliografia
• Comitê do Trauma do Colégio Americano de 
Cirurgiões. Suporte avançado de vida no trauma 
para médicos: manual do curso para alunos. 9ª 
ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2012.
• National Association of Emergency Medical 
Technicians. Atendimento pré-hospitalar ao 
traumatizado. PHTLS. 8° ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier; 2016.