OSCE Exame Físico do Abdômen 2

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REVISÃO OSCE 
 Exame Físico do Abdômen 
 
 Etapas do exame de acordo por Bettina Ferro: 
 Inspeção; 
 Ausculta; 
 Percussão; 
 Delimitação do fígado pela percussão; 
 Palpação superficial; 
 Palpação profunda; 
 Palpação do fígado; 
 Palpação do baço; 
 Sinal de Blumberg no ponto cístico para colecistite 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1o Passo 
 Apresentar-se, cumprimentando o paciente. 
2o Passo 
 Desnudar o paciente: somente até o processo xifoide 
 Perguntar se o paciente sente dor em alguma parte do abdômen 
3o Passo: Inspeção 
Posicionar o paciente em decúbito dorsal, cabeça e espaduas apoiadas em 
travesseiro baixo, musculatura relaxada, membros superiores e inferiores em 
extensão. 
Fica-se sempre a direita do paciente. 
A inspeção se divide em estática e dinâmica 
 Inspeção Estática 
 Detectar tipos de abdômen: plano, globoso, escavado e avental 
 Sem alteração de pele 
 Sem lesões cutâneas 
 Sem cicatrizes 
 Simetria 
 Circulação colateral (ausência ou presença) 
 Hérnias ou nódulos aparentes ou não 
 Pulsações da aorta (abaixo do processo xifoide) 
 
 Inspeção Dinâmica 
 Expiração forçada soprando a mão -> Manobra de Valsalva 
 Flexionando para ver se aparece hérnia -> Manobra de Flexão 
4o Passo: Ausculta 
 Auscultar ruídos hidroaéreos e sopros (motilidade intestinal) 
~ 5 minutos em cada quadrante, passando por todos 
 Sopro aórtico (inferior ao processo xifoide) - ausente 
~ presente: patológico 
 
 
5o Passo: Percussão 
 
~ utiliza dois dedos e dois ‘’golpes’’ por vez 
~ de cima pra baixo 
 
o Fígado 
1. Som claro pulmonar (cima) 
2. Maciço (fígado) 
3. Timpânico (baixo) 
 Linha hemiclavicular 
 Hepatimetria: medição – onde começa e termina macicez (6 a 12 
lobo direito hepático – 4 a 8 lobo esquerdo hepático) 
~ Aumentado: hepatomegalia 
 
o Baço 
1. Som claro pulmonar 
2. Som timpânico 
 Som maciço = Baço aumentado = esplenomegalia 
 Localizado no espaço de traube: sexto espaço intercostal até o 
final do rebordo costal na linha axiliar anterior 
 
6o Passo: Palpação (dedos) 
 COMEÇAR DA REGIÃO DEPOIS DA QUAL É RELATADA DOR, SOMENTE 
TERMINANDO NESTA 
 Órgãos palpáveis ou não 
 Superficial: 1cm 
 Profunda: 2,5cm 
~ uma mão fazendo força na outra 
 
 
 
 
 
 
o Fígado (presente: hepatomegalia) 
 Manobra de Lemo-Torres (uma mão embaixo e outra em cima – uma 
levanta e a outra palpa mergulhando de baixo pra cima) 
 Manobra de Mathieu (mãos em garra embaixo do rebordo) 
 
 
 
o Baço 
 Mesmas manobras, porém em decúbito lateral Direito 
 Posição de Schuster: perna direita estendida, esquerda em 90o, mão 
esquerda atrás da cabeça 
 
 
o Apêndice 
 Sinal de Blumberg – positivo: apendicite 
~ aperta com as pontas dos dedos, e ao soltar repentinamente, causa dor 
estridente 
 Ponto de Mc-Burney: 1/3 da crista ilíaca à cicatriz umbilical 
 
 
 
 
 
 
 
o Vesícula 
 Sinal de Murphy – positivo: colecistite 
 Ponto Cístico: hipocôndrio direito, abaixo do rebordo costal na linha 
hemiclavicular 
~ causa dor no ato de inspiração 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANAMNESE: 
1. Características dos sintomas 
2. Tempo de evolução 
3. Irradiação (dor) 
4. Sintomas associados 
5. Medicações 
6. Pratica de exercícios físicos 
7. Cirurgias previas 
8. Hábitos alimentares 
9. Alteração do hábito intestinal 
10. Alterações ginecológicas ou urológicas