SUS - criacão, princípios e doutrinas (1)

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05/05/14	
  
1	
  
Sistema	
  Único	
  de	
  Saúde	
  
Criação,	
  Princípios	
  e	
  Doutrinas	
  
	
  
Prof.	
  Ms.	
  Luis	
  Fernando	
  Dahmer	
  Peruchini	
  
Evolução	
  da	
  Saúde	
  no	
  Brasil	
  
Ê  1889	
  –	
  1930	
  
Ê  Não	
  haviam	
  sistemas	
  de	
  saúde	
  no	
  
Brasil;	
  
Ê  Epidemias	
  nacionais;	
  
Ê  Risco	
  ao	
  desenvolvimento	
  econômico;	
  
Ê  Caridade	
  –	
  Santa	
  Casa	
  –	
  Filantropia	
  
Evolução	
  da	
  Saúde	
  no	
  Brasil	
  
Ê  1889-­‐1930	
  
Ê  Aflora	
  o	
  capitalismo;	
  
Ê  Qual	
  a	
  visão	
  do	
  Brasil	
  no	
  exterior?	
  
Ê  Saúde	
  questão	
  de	
  polícia	
  –	
  vacinações	
  em	
  massa	
  
Evolução	
  da	
  Saúde	
  no	
  Brasil	
  
Ê  1889-­‐1930	
  
Ê  Crescimento	
  econômico	
  –	
  1ª	
  guerra	
  mundial	
  
Ê  Greves	
  operárias;	
  
Ê  Surgimento	
  das	
  Caixas	
  de	
  aposentadorias	
  e	
  pensões	
  
Ê  Financiadas:	
  
Ê  União;	
  
Ê  Empresas;	
  
Ê  Trabalhadores	
  
Ê  Direito	
  a	
  assistência	
  médica	
  e	
  a	
  aposentadoria	
  
Evolução	
  da	
  Saúde	
  no	
  Brasil	
  
Ê  1930	
  –	
  1945	
  (ERA	
  GETÚLIO	
  
VARGAS)	
  
Ê  Trabalhista	
  
Ê  Queda	
  da	
  importância	
  do	
  café	
  
para	
  a	
  econômia	
  
Ê  Aumenta	
  a	
  importância	
  da	
  
industria	
  
Evolução	
  da	
  Saúde	
  no	
  Brasil	
  
Ê  1930	
  –	
  1945	
  (ERA	
  GETÚLIO	
  VARGAS)	
  
Ê  CENTRALIZAÇÃO	
  E	
  UNIFORMIZAÇÃO	
  
DAS	
  ESTRUTURAS	
  DE	
  SAÚDE	
  –	
  IAP	
  	
  
Ê  INSTITUTOS	
  DE	
  APOSENTADORIAS	
  E	
  
PENSÕES	
  POR	
  CATEGORIA	
  
PROFISSIONAL	
  (IAPS):	
  
Ê  	
  COM	
  PRESIDENTE	
  INDICADO	
  PELO	
  
PRESIDENTE	
  DA	
  REPÚBLICA;	
  
Ê  DESCONTO	
  NO	
  SALÁRIO	
  PARA	
  TER	
  
DIREITO	
  AOS	
  BENEFÍCIOS;	
  
Ê  SUBSTITUIÇÃO	
  DAS	
  CAIXAS	
  DE	
  
APOSENTADORIA	
  E	
  PENSÃO.	
  	
  
05/05/14	
  
2	
  
Evolução	
  da	
  Saúde	
  no	
  Brasil	
  
Ê  1930	
  –	
  1945	
  (ERA	
  VARGAS)	
  
Ê  Estado	
  Novo	
  
Ê  Criação	
  do	
  Ministério	
  do	
  Trabalho	
  
Ê  Diferenças	
  entre	
  os	
  IAPS	
  –	
  Qualidade	
  dos	
  serviços	
  
Ê  Inicia	
  a	
  era	
  da	
  Mídia	
  –	
  propagandas	
  de	
  medicamentos	
  –	
  patrocínios	
  
Ê  MOVIMENTO	
  SANITÁRIO	
  X	
  ESPECIALISTAS	
  	
  
Ê  Queda	
  de	
  Getúlio	
  Vargas	
  
Evolução	
  da	
  Saúde	
  no	
  Brasil	
  
Ê  1945	
  –	
  1964	
  
Ê  Força	
  da	
  mídia	
  na	
  saúde	
  
Ê  CENTROS	
  DE	
  SAÚDE	
  	
  X	
  HOSPITAIS	
  ESPECIALIZADOS;	
  
Ê  Criação	
  da	
  Petrobrás	
  
Ê  Criação	
  do	
  Ministério	
  da	
  Saúde	
  .	
  
Ê  Inicio	
  do	
  fortalecimento	
  das	
  ações	
  de	
  Saúde	
  Publica	
  	
  
Evolução	
  da	
  Saúde	
  no	
  Brasil	
  
Ê  1945	
  –	
  1964	
  
Ê  Surgem	
  as	
  primeiras	
  propostas	
  de	
  um	
  Sistema	
  Único	
  de	
  Saúde	
  
baseado	
  em	
  redes	
  locais	
  
Ê  Sistema	
  político	
  muito	
  instável	
  	
  
Ê  Governo	
  Juscelino	
  	
  
Ê  Desenvolvimento	
  econômico	
  impulsionado	
  com	
  dinheiro	
  
externo;	
  
Ê  Muitos	
  trabalhadores;	
  
Ê  Novos	
  IAPS	
  
Ê  IAPS	
  poderosos	
  –	
  Hospitais	
  próprios	
  
Evolução	
  da	
  Saúde	
  no	
  Brasil	
  
Ê  1964	
  –	
  1988	
  (Período	
  de	
  excessão	
  democrática)	
  
Ê  Ocorre	
  um	
  aumento	
  nas	
  desigualdades	
  sociais,	
  na	
  miséria,	
  mortalidade	
  infantil;	
  
Ê  Sucateamento	
  da	
  saúde	
  publica;	
  
Ê  Vantagens	
  para	
  a	
  assitência	
  privada;	
  
Ê  SAÚDE	
  É	
  BEM	
  PÚBLICO	
  OU	
  PRIVADO	
  ?	
  	
  
Ê  Unificação	
  de	
  todos	
  os	
  IAPS	
  e	
  criação	
  do	
  INPS	
  (Instituto	
  Nacional	
  de	
  
Previdência	
  Social)	
  
Ê  Concentra	
  as	
  contribuições	
  previdenciárias;	
  
Ê  Gerencia	
  as	
  aposentadorias,	
  pensões	
  e	
  assistência	
  médica	
  dos	
  
TRABALHADORES	
  
	
  
Ê  Grande	
  volume	
  do	
  dinheiro	
  do	
  INPS	
  acaba	
  financiando	
  estruturas	
  
privadas	
  para	
  o	
  aumento	
  do	
  número	
  de	
  leitos	
  
Evolução	
  da	
  Saúde	
  no	
  Brasil	
  
Ê  1964	
  –	
  1988	
  (Período	
  de	
  excessão	
  democrática)	
  
Ê  Investimentos	
  a	
  fundo	
  perdido	
  em	
  instituições	
  privadas;	
  
Ê  Obras	
  gigantescas:	
  Transamazônica,	
  Ponte	
  Rio-­‐Niterói,	
  Itaipú	
  
Ê  Falência	
  do	
  sistema	
  
Ê  Profissionais	
  sanitaristas	
  iniciam	
  os	
  movimentos	
  sociais,	
  com	
  base	
  nas	
  
donas	
  de	
  casa,	
  nas	
  periferias	
  das	
  grandes	
  cidades,	
  	
  
Ê  O	
  direito	
  a	
  saúde	
  é	
  batalhado	
  pela	
  população	
  
Ê  Conselhos	
  populares	
  –	
  8ª	
  Conferência	
  Nacional	
  de	
  Saúde:	
  	
  
Ê  GESTORES,	
  TRABALHADORES	
  E	
  MOVIMENTOS	
  SOCIAIS	
  	
  
Ê  Sistêma	
  de	
  Saúde	
  que	
  sejauniversal,	
  com	
  equidade,	
  qualidade	
  e	
  controle	
  
social.	
  	
  
Criação	
  do	
  SUS	
  
Ê  1988	
  –	
  2006	
  
Ê  Nasce	
  junto	
  da	
  constituição	
  o	
  Sistema	
  Único	
  de	
  Saúde,	
  
descrito	
  na	
  sessão	
  II	
  da	
  Magna	
  Carta,	
  intitulada:	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
Da	
  Saúde.	
  
05/05/14	
  
3	
  
Sistema	
  Único	
  de	
  Saúde	
  
Ê  Sistema:	
  Formado	
  por	
  várias	
  instituições	
  dos	
  três	
  níveis	
  de	
  
governo	
  
Ê  Único:	
  Tem	
  a	
  mesma	
  doutrina,	
  mesma	
  filosofia	
  de	
  atuação	
  e	
  
é	
  organizado	
  com	
  a	
  mesma	
  sistemática	
  
Ê  Saúde:	
  É	
  responsabilidade	
  de	
  todos,	
  governo	
  e	
  sociedade,	
  
assegurado	
  pelo	
  conjunto	
  das	
  instituições	
  e	
  politicas	
  públicas	
  
da	
  sociedade.	
  
Princípios	
  Doutrinarios	
  
Universalidade	
  
Ê  Garantia	
  de	
  atenção	
  a	
  saúde	
  para	
  todo	
  e	
  qualquer	
  cidadão.	
  
Equidade	
  
Ê  Tratar	
  de	
  forma	
  diferente	
  pessoas	
  com	
  necessidades	
  
diferentes.	
  
Integralidade	
  
Ê  O	
  sistema	
  de	
  saúde	
  é	
  integral;	
  
Ê  O	
  indivíduo	
  é	
  um	
  ser	
  integral.	
  
Princípios	
  Organizativos	
  
05/05/14	
  
4	
  
Regionalização	
  
Ê  Serviços	
  dispostos	
  em	
  áreas	
  geográficas	
  delimitadas	
  
Hierarquização	
  
Ê  Organização	
  dos	
  serviços	
  em	
  níveis	
  de	
  complexidade	
  
crescentes.	
  
Resolutividade	
  
Ê  Exigência	
  que	
  os	
  serviços	
  estejam	
  capacitados	
  para	
  enfrentar	
  
e	
  resolver	
  problemas	
  até	
  o	
  nível	
  de	
  sua	
  competência.	
  
Descentralização	
  
Ê  Redistribuição	
  das	
  responsabilidades	
  quanto	
  às	
  ações	
  e	
  
serviços	
  de	
  saúde.	
  	
  
Participação	
  popular	
   Complementariedade	
  do	
  Setor	
  Privado	
  
05/05/14	
  
5	
  
O	
  SUS	
  na	
  constituição	
  
Ê  Art.	
  196.	
  
Ê  	
  A	
  saúde	
  é	
  direito	
  de	
  todos	
  e	
  dever	
  do	
  Estado,	
  
garantido	
   mediante	
   políticas	
   sociais	
   e	
  
econômicas	
  que	
  visem	
  à	
   redução	
  do	
   risco	
  de	
  
doença	
   ede	
   outros	
   agravos	
   e	
   ao	
   acesso	
  
universal	
  e	
  igualitário	
  às	
  ações	
  e	
  serviços	
  para	
  
sua	
  promoção,	
  proteção	
  e	
  recuperação.	
  	
  
O	
  SUS	
  na	
  constituição	
  
Ê  Art.	
  197.	
  	
  
Ê  São	
   de	
   relevância	
   pública	
   as	
   ações	
   e	
   serviços	
   de	
  
saúde,	
  cabendo	
  ao	
  Poder	
  Público	
  dispor,	
  nos	
  termos	
  
da	
   lei,	
   sobre	
   sua	
   regulamentação,	
   fiscalização	
   e	
  
controle,	
  devendo	
  sua	
  execução	
  ser	
  feita	
  diretamente	
  
ou	
  através	
  de	
  terceiros	
  e,	
   também,	
  por	
  pessoa	
   física	
  
ou	
  jurídica	
  de	
  direito	
  privado.	
  	
  
O	
  SUS	
  na	
  constituição	
  
Ê  Art.	
  198.	
  	
  
Ê  As	
  ações	
  e	
  serviços	
  públicos	
  de	
  saúde	
  integram	
  uma	
  rede	
  
regionalizada	
  e	
  hierarquizada	
  e	
  constituem	
  um	
  sistema	
  único,	
  
organizado	
  de	
  acordo	
  com	
  as	
  seguintes	
  diretrizes:	
  	
  
Ê  I	
  -­‐	
  descentralização,	
  com	
  direção	
  única	
  em	
  cada	
  esfera	
  de	
  governo;	
  
Ê  II	
  -­‐	
  atendimento	
  integral,	
  com	
  prioridade	
  para	
  as	
  atividades	
  
preventivas,	
  sem	
  prejuízo	
  dos	
  serviços	
  assistenciais;	
  	
  
Ê  III	
  -­‐	
  participação	
  da	
  comunidade.	
  	
  
Ê  §	
  1º.	
  O	
  sistema	
  único	
  de	
  saúde	
  será	
  financiado,	
  nos	
  termos	
  do	
  
art.	
  195,	
  com	
  recursos	
  do	
  orçamento	
  da	
  seguridade	
  social,	
  da	
  
União,	
  dos	
  Estados,	
  do	
  Distrito	
  Federal	
  e	
  dos	
  Municípios,	
  além	
  
de	
  outras	
  fontes.	
  	
  
O	
  SUS	
  na	
  constituição	
  
Ê  Art.	
  199.	
  
Ê  A	
  assistência	
  à	
  saúde	
  é	
  livre	
  à	
  iniciativa	
  privada.	
  	
  
Ê  §	
  1º	
  -­‐	
  As	
  instituições	
  privadas	
  poderão	
  participar	
  de	
  forma	
  
complementar	
  do	
  sistema	
  único	
  de	
  saúde,	
  segundo	
  diretrizes	
  
deste,	
  mediante	
  contrato	
  de	
  direito	
  público	
  ou	
  convênio,	
  tendo	
  
preferência	
  as	
  entidades	
  filantrópicas	
  e	
  as	
  sem	
  fins	
  lucrativos.	
  	
  
Ê  §	
  2º	
  -­‐	
  É	
  vedada	
  a	
  destinação	
  de	
  recursos	
  públicos	
  para	
  auxílios	
  ou	
  
subvenções	
  às	
  instituições	
  privadas	
  com	
  fins	
  lucrativos.	
  	
  
Ê  §	
  4º	
  -­‐	
  A	
  lei	
  disporá	
  sobre	
  as	
  condições	
  e	
  os	
  requisitos	
  que	
  facilitem	
  a	
  
remoção	
  de	
  órgãos,	
  tecidos	
  e	
  substâncias	
  humanas	
  para	
  fins	
  de	
  
transplante,	
  pesquisa	
  e	
  tratamento,	
  bem	
  como	
  a	
  coleta,	
  
processamento	
  e	
  transfusão	
  de	
  sangue	
  e	
  seus	
  derivados,	
  sendo	
  
vedado	
  todo	
  tipo	
  de	
  comercialização.	
  	
  
O	
  SUS	
  na	
  constituição	
  
Ê  Art.	
  200.	
  Ao	
  sistema	
  único	
  de	
  saúde	
  compete,	
  além	
  de	
  outras	
  
atribuições,	
  nos	
  termos	
  da	
  lei:	
  
Ê  I	
  -­‐	
  controlar	
  e	
  fiscalizar	
  procedimentos,	
  produtos	
  e	
  substâncias	
  
de	
  interesse	
  para	
  a	
  saúde	
  e	
  participar	
  da	
  produção	
  de	
  
medicamentos,	
  equipamentos,	
  imunobiológicos,	
  
hemoderivados	
  e	
  outros	
  insumos;	
  
Ê  II	
  -­‐	
  executar	
  as	
  ações	
  de	
  vigilância	
  sanitária	
  e	
  epidemiológica,	
  
bem	
  como	
  as	
  de	
  saúde	
  do	
  trabalhador;	
  	
  
Ê  III	
  -­‐	
  ordenar	
  a	
  formação	
  de	
  recursos	
  humanos	
  na	
  área	
  de	
  saúde;	
  
Ê  IV	
  -­‐	
  participar	
  da	
  formulação	
  da	
  política	
  e	
  da	
  execução	
  das	
  ações	
  
de	
  saneamento	
  básico;	
  
	
  
O	
  SUS	
  na	
  constituição	
  
Ê  Art.	
  200.	
  Ao	
  sistema	
  único	
  de	
  saúde	
  compete,	
  além	
  de	
  outras	
  
atribuições,	
  nos	
  termos	
  da	
  lei:	
  
Ê  V	
  -­‐	
  incrementar	
  em	
  sua	
  área	
  de	
  atuação	
  o	
  desenvolvimento	
  
científico	
  e	
  tecnológico;	
  	
  
Ê  VI	
  -­‐	
  fiscalizar	
  e	
  inspecionar	
  alimentos,	
  compreendido	
  o	
  controle	
  
de	
  seu	
  teor	
  nutricional,	
  bem	
  como	
  bebidas	
  e	
  águas	
  para	
  
consumo	
  humano;	
  	
  
Ê  VII	
  -­‐	
  participar	
  do	
  controle	
  e	
  fiscalização	
  da	
  produção,	
  
transporte,	
  guarda	
  e	
  utilização	
  de	
  substâncias	
  e	
  produtos	
  
psicoativos,	
  tóxicos	
  e	
  radioativos;	
  	
  
Ê  VIII	
  -­‐	
  colaborar	
  na	
  proteção	
  do	
  meio	
  ambiente,	
  nele	
  
compreendido	
  o	
  do	
  trabalho.	
  	
  
05/05/14	
  
6	
  
Lei	
  8.080	
  
Ê  Dispõe	
  sobre:	
  
Ê  	
  As	
  condições	
  para	
  a	
  promoção,	
  proteção	
  e	
  recuperação	
  da	
  
saúde;	
  
Ê  A	
  organização	
  e	
  o	
  funcionamento	
  dos	
  serviços	
  correspondentes.	
  
Ê  	
  	
  
Ê  LEI	
  ORGÂNICA	
  DO	
  SISTEMA	
  ÚNICO	
  DE	
  SAÚDE	
  
Lei	
  8.080	
  
Ê  Regula	
  em	
  todo	
  o	
  território	
  nacional	
  as	
  ações	
  e	
  serviços	
  de	
  
saúde.	
  
Ê  Art.	
  3º:	
  
Ê  A	
  saúde	
  tem	
  como	
  fatores	
  determinantes	
  e	
  condicionantes,	
  
entre	
  outros,	
  a	
  alimentação,	
  a	
  moradia,	
  o	
  saneamento	
  básico,	
  o	
  
meio	
  ambiente,	
  o	
  trabalho,	
  a	
  renda,	
  a	
  educação,	
  o	
  transporte,	
  o	
  
lazer	
  e	
  o	
  acesso	
  aos	
  bens	
  e	
  serviços	
  essenciais;	
  os	
  níveis	
  de	
  
saúde	
  da	
  população	
  expressam	
  a	
  organização	
  social	
  e	
  
econômica	
  do	
  País.	
  	
  
Ê  Parágrafo	
  único.	
  
Ê  	
  Dizem	
  respeito	
  também	
  à	
  saúde	
  as	
  ações	
  que,	
  por	
  força	
  do	
  
disposto	
  no	
  artigo	
  anterior,	
  se	
  destinam	
  a	
  garantir	
  às	
  pessoas	
  e	
  
à	
  coletividade	
  condições	
  de	
  bem-­‐estar	
  físico,	
  mental	
  e	
  social.	
  	
  
Lei	
  8.080	
  
Ê  Art.	
  4º:	
  
Ê  	
  O	
  conjunto	
  de	
  ações	
  e	
  serviços	
  de	
  saúde,	
  prestados	
  por	
  órgãos	
  
e	
  instituições	
  públicas	
  federais,	
  estaduais	
  e	
  municipais,	
  da	
  
Administração	
  direta	
  e	
  indireta	
  e	
  das	
  fundações	
  mantidas	
  pelo	
  
Poder	
  Público,	
  constitui	
  o	
  Sistema	
  Único	
  de	
  Saúde	
  -­‐	
  SUS.	
  	
  
Ê  §	
  1º	
  Estão	
  incluídas	
  no	
  disposto	
  neste	
  artigo	
  as	
  instituições	
  públicas	
  
federais,	
  estaduais	
  e	
  municipais	
  de	
  controle	
  de	
  qualidade,	
  pesquisa	
  
e	
  produção	
  de	
  insumos,	
  medicamentos,	
  inclusive	
  de	
  sangue	
  e	
  
hemoderivados,	
  e	
  de	
  equipamentos	
  para	
  saúde.	
  	
  
Ê  §	
  2º	
  A	
  iniciativa	
  privada	
  poderá	
  participar	
  do	
  Sistema	
  Único	
  de	
  
Saúde	
  -­‐	
  SUS,	
  em	
  caráter	
  complementar.	
  	
  
Lei	
  8.080	
  
Ê  DOS	
  PRINCÍPIOS	
  E	
  DIRETRIZES	
  	
  
Ê  Universalidade;	
  
Ê  Integralidade;	
  
Ê  Equidade;	
  
Ê  Participação	
  da	
  comunidade;	
  
Ê  Descentralização	
  político-­‐administrativa	
  
Lei	
  8.080	
  
Ê  DOS	
  OBJETIVOS	
  E	
  ATRIBUIÇÕESÊ  A	
  identificação	
  e	
  divulgação	
  dos	
  fatores	
  condicionantes	
  e	
  
determinantes	
  da	
  saúde;	
  	
  
Ê  A	
  assistência	
  às	
  pessoas	
  por	
  intermédio	
  de	
  ações:	
  
Ê  De	
  promoção,	
  	
  
Ê  De	
  proteção,	
  
Ê  E	
  recuperação	
  da	
  saúde,	
  com	
  a	
  realização	
  integrada	
  das	
  ações	
  
assistenciais	
  e	
  das	
  atividades	
  preventivas.	
  	
  
Lei	
  8.080	
  
Ê  DA	
  ORGANIZAÇÃO,	
  DA	
  DIREÇÃO	
  E	
  DA	
  GESTÃO	
  	
  
Ê  Art.	
  8º-­‐	
  
Ê  	
  As	
  ações	
  e	
  serviços	
  de	
  saúde,	
  executados	
  pelo	
  Sistema	
  Único	
  de	
  
Saúde	
  -­‐	
  SUS,	
  seja	
  diretamente	
  ou	
  mediante	
  participação	
  
complementar	
  da	
  iniciativa	
  privada,	
  serão	
  organizados	
  de	
  forma	
  
regionalizada	
  e	
  hierarquizada	
  em	
  níveis	
  de	
  complexidade	
  
crescente.	
  	
  
Ê  Art.	
  9º-­‐	
  
Ê  	
  A	
  direção	
  do	
  Sistema	
  Único	
  de	
  Saúde	
  -­‐	
  SUS	
  é	
  única,	
  de	
  acordo	
  
com	
  o	
  inciso	
  I	
  do	
  art.	
  198	
  da	
  Constituição	
  Federal,	
  sendo	
  
exercida	
  em	
  cada	
  esfera	
  de	
  governo	
  (...).	
  	
  
05/05/14	
  
7	
  
Lei	
  8.080	
  
Ê  DA	
  GESTÃO	
  FINANCEIRA	
  
Ê  Art.	
  33.	
  
Ê  	
  Os	
  recursos	
  financeiros	
  do	
  Sistema	
  Único	
  de	
  Saúde	
  -­‐	
  SUS	
  serão	
  
depositados	
  em	
  conta	
  especial,	
  em	
  cada	
  esfera	
  de	
  sua	
  atuação,	
  
e	
  movimentados	
  sob	
  fiscalização	
  dos	
  respectivos	
  Conselhos	
  de	
  
Saúde.	
  	
  
Lei	
  8.142	
  
Ê  DISPÕES	
  SOBRE	
  A	
  PARTICIPAÇÃO	
  DA	
  COMUNIDADE	
  NA	
  GESTÃO	
  
DO	
  SUS	
  E	
  SOBRE	
  AS	
  TRANSFERÊNCIAS	
  INTERGOVERNAMENTAIS	
  E	
  
RECURSOS	
  FINANCEIROS	
  NA	
  ÁREA	
  DA	
  SAÚDE	
  E	
  DÁ	
  OUTRAS	
  
PROVIDÊNCIAS	
  	
  
Ê  Art.	
  1°	
  O	
  Sistema	
  Único	
  de	
  Saúde	
  (SUS),	
  de	
  que	
  trata	
  a	
  Lei	
  n°	
  8.080,	
  de	
  
19	
  de	
  setembro	
  de	
  1990,	
  contará,	
  em	
  cada	
  esfera	
  de	
  governo,	
  sem	
  
prejuízo	
  das	
  funções	
  do	
  Poder	
  Legislativo,	
  com	
  as	
  seguintes	
  instâncias	
  
colegiadas:	
  	
  
Ê  I	
  -­‐	
  a	
  Conferência	
  de	
  Saúde;	
  e	
  II	
  -­‐	
  o	
  Conselho	
  de	
  Saúde.	
  	
  
Ê  O	
  Conselho	
  Nacional	
  de	
  Secretários	
  de	
  Saúde	
  (Conass)	
  e	
  o	
  Conselho	
  
Nacional	
  de	
  Secretários	
  Municipais	
  de	
  Saúde	
  (Conasems)	
  terão	
  
representação	
  no	
  Conselho	
  Nacional	
  de	
  Saúde.	
  	
  
Ê  A	
  representação	
  dos	
  usuários	
  nos	
  Conselhos	
  de	
  Saúde	
  e	
  Conferências	
  será	
  
paritária	
  em	
  relação	
  ao	
  conjunto	
  dos	
  demais	
  segmentos.	
  	
  
A	
  reforma	
  sanitária	
  e	
  o	
  SUS	
  
Ê  Concepções	
  sobrea	
  saúde	
  	
  e	
  o“lugar”	
  da	
  política	
  de	
  saúde	
  	
  
Ê  “Direito	
  de	
  todos	
  e	
  dever	
  do	
  Estado”.	
  
Ê  Conceito	
  ampliado	
  de	
  saúde.	
  
Ê  Garantida	
  mediante	
  políticas	
  econômicas	
  e	
  sociais	
  
abrangentes.	
  	
  
Características	
  do	
  SUS	
  
Ê  Inclui	
  uma	
  grande	
  diversidade	
  de	
  serviços	
  e	
  ações:	
  	
  
Ê  Atividades	
  dirigidas	
  às	
  pessoas,	
  individual	
  e	
  coletivamente,	
  voltadas	
  para	
  a	
  promoção	
  da	
  
saúde	
  e	
  prevenção,	
  diagnóstico,	
  tratamento	
  e	
  reabilitação	
  de	
  agravos	
  e	
  doenças;	
  	
  
Ê  Serviços	
  prestados	
  no	
  âmbito	
  ambulatorial,	
  hospitalar	
  e	
  nas	
  unidades	
  de	
  apoio	
  
diagnóstico	
  e	
  terapêutico,	
  bem	
  como	
  em	
  outros	
  espaços,	
  especialmente	
  no	
  domiciliar;	
  	
  
Ê  Ações	
  de	
  distintas	
  complexidades	
  e	
  custos;	
  	
  
Ê  Intervenções	
  ambientais	
  no	
  seu	
  sentido	
  mais	
  amplo,	
  incluindo	
  as	
  condições	
  sanitárias	
  nos	
  
ambientes	
  de	
  convívio	
  e	
  trabalho,	
  da	
  produção	
  e	
  circulação	
  de	
  bens	
  e	
  serviços,	
  o	
  controle	
  
de	
  vetores	
  e	
  hospedeiros	
  e	
  a	
  operação	
  de	
  sistemas	
  de	
  saneamento	
  ambiental;	
  	
  
Ê  Instituições	
  públicas	
  voltadas	
  para	
  o	
  controle	
  da	
  qualidade,	
  pesquisa	
  e	
  produção	
  de	
  
insumos,	
  medicamentos,	
  sangue	
  e	
  hemoderivados,	
  e	
  equipamentos.	
  	
  
Características	
  do	
  SUS	
  
Ê  Admite	
  a	
  participação	
  do	
  setor	
  privado	
  em	
  caráter	
  
complementar,	
  mediante	
  o	
  estabelecimento	
  de	
  contratos	
  e	
  
convênios.	
  	
  
Ê  O	
  financiamento	
  é	
  proveniente	
  de	
  recursos	
  tributários	
  do	
  
orçamento	
  da	
  União,	
  dos	
  estados	
  e	
  municípios	
  e	
  a	
  prestação	
  
de	
  serviços	
  não	
  está	
  condicionada	
  a	
  qualquer	
  forma	
  de	
  
contribuição	
  financeira	
  prévia.	
  	
  
Ê  Os	
  três	
  níveis	
  de	
  governo	
  são	
  responsáveis	
  pela	
  gestão	
  do	
  
sistema	
  de	
  ações	
  e	
  serviços	
  de	
  saúde.	
  	
  
Características	
  do	
  SUS	
  
Ê  Possui	
  diferentes	
  lógicas	
  de	
  organização	
  dos	
  serviços	
  no	
  território,	
  
que	
  se	
  orientam	
  por	
  critérios	
  diversos:	
  	
  
Ê  Tipos	
  de	
  serviços	
  envolvidos;	
  	
  
Ê  Níveis	
  de	
  complexidade	
  da	
  atenção	
  (atenção	
  básica,	
  média	
  e	
  alta	
  
complexidade);	
  	
  
Ê  Direcionalidade	
  das	
  ações	
  desenvolvidas	
  (agravos,	
  grupos	
  
populacionais	
  e	
  áreas	
  específicas	
  da	
  atenção);	
  	
  
Ê  Modelos	
  de	
  prestação	
  do	
  cuidado	
  à	
  saúde.	
  	
  
	
  
Ê  Possui	
  um	
  conjunto	
  de	
  princípios	
  e	
  diretrizes,	
  válidos	
  para	
  todo	
  
território	
  nacional,	
  que	
  expressam	
  os	
  direitos	
  dos	
  cidadãos	
  
brasileiros	
  e	
  o	
  dever	
  do	
  Estado	
  na	
  área	
  da	
  saúde.	
  	
  
05/05/14	
  
8	
  
Ê  Implicações	
  do	
  SUS	
  para	
  a	
  atuação	
  do	
  Estado	
  na	
  saúde,	
  além	
  
da	
  assistência	
  médica,	
  compete	
  ao	
  Poder	
  Público:	
  	
  	
  
Ê  A	
  execução	
  de	
  ações	
  de	
  vigilância	
  sanitária,	
  epidemiológica,	
  
saúde	
  do	
  trabalhador;	
  	
  
Ê  A	
  ordenação	
  de	
  recursos	
  humanos	
  para	
  o	
  setor;	
  
Ê  A	
  fiscalização	
  e	
  a	
  produção	
  de	
  insumos	
  estratégicos.	
  	
  
Ê  A	
  responsabilidade	
  pela	
  saúde	
  não	
  é	
  apenas	
  setorial	
  e	
  implica	
  
a	
  integração	
  das	
  políticas	
  de	
  saúde	
  com	
  as	
  demais	
  políticas	
  
públicas.	
  	
  
Ê  É	
  necessária	
  a	
  atuação	
  integrada	
  das	
  três	
  esferas	
  de	
  governo.	
  	
  
Pacto	
  pela	
  Saúde	
  
Ê  Conjunto	
  de	
  reformas	
  institucionais	
  do	
  SUS	
  ;	
  
Ê  Pactuado	
  pelas	
  três	
  esferas	
  de	
  governo;	
  
Ê  Objetivo:	
  Promover	
  inovações	
  nos	
  processos	
  e	
  instrumentos	
  
de	
  gestão	
  –	
  maior	
  eficiência	
  e	
  qualidade	
  e	
  redefine	
  as	
  
responsábilidades	
  de	
  cada	
  gestor;	
  
Ê  Regionalizaçãona	
  Hierarquização;	
  
Ê  Integra	
  as	
  formas	
  de	
  repasses	
  federais;	
  
Ê  Unificação	
  dos	
  pactos	
  existentes;	
  
Pacto	
  pela	
  Saúde	
  
Ê  Pacto	
  pela	
  Vida;	
  
Ê  Pacto	
  em	
  Defesa	
  do	
  SUS;	
  
Ê  Pacto	
  de	
  Gestão	
  
Pacto	
  pela	
  Vida	
  
Ê  Compromisso	
  entre	
  os	
  gestores	
  do	
  SUS	
  em	
  torno	
  de	
  
prioridades	
  que	
  apresentam	
  impacto	
  sobre	
  a	
  situação	
  de	
  
saúde	
  da	
  população	
  brasileira.	
  	
  
Ê  A	
  definição	
  de	
  prioridades:	
  
Ê  Estabelecidas	
  por	
  meio	
  de	
  metas	
  nacionais,	
  estaduais,	
  regionais	
  
ou	
  municipais.	
  	
  
Ê  Os	
  estados/regiões/municípios	
  devem	
  pactuar	
  as	
  ações	
  
necessárias	
  para	
  o	
  alcance	
  das	
  metas	
  e	
  dos	
  objetivos	
  
propostos.	
  	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  1	
  –	
  Garantia	
  do	
  acesso	
  da	
  população	
  a	
  serviços	
  de	
  
qualidade,	
  com	
  equidade	
  e	
  em	
  tempo	
  adequado	
  ao	
  
atendimento	
  das	
  necessidades	
  de	
  saúde,	
  mediante	
  
aprimoramento	
  da	
  política	
  de	
  atenção	
  básica	
  e	
  da	
  atenção	
  
especializada.	
  	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  2	
  –	
  Aprimoramento	
  da	
  Rede	
  de	
  Atenção	
  às	
  
Urgências,	
  com	
  expansão	
  e	
  adequação	
  de	
  Unidades	
  de	
  
Pronto	
  Atendimento	
  (UPA),	
  de	
  Serviços	
  de	
  Atendimento	
  
Móvel	
  de	
  Urgência	
  (SAMU),	
  de	
  prontos-­‐socorros	
  e	
  centrais	
  
de	
  regulação,	
  articulada	
  às	
  outras	
  redes	
  de	
  atenção.	
  	
  
05/05/14	
  
9	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  3	
  –	
  Promoção	
  da	
  atenção	
  integral	
  à	
  saúde	
  da	
  mulher	
  
e	
  da	
  criança	
  e	
  implementação	
  da	
  “Rede	
  Cegonha”,	
  com	
  
ênfase	
  nas	
  áreas	
  e	
  populações	
  de	
  maior	
  vulnerabilidade.	
  	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  4	
  –	
  Fortalecimento	
  da	
  rede	
  de	
  saúde	
  mental,	
  com	
  
ênfase	
  no	
  enfrentamento	
  da	
  dependência	
  de	
  crack	
  e	
  outras	
  
drogas.	
  	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  5	
  –	
  Garantia	
  da	
  atenção	
  integral	
  à	
  saúde	
  da	
  pessoa	
  
idosa	
  e	
  dos	
  portadores	
  de	
  doenças	
  crônicas,	
  com	
  estímulo	
  ao	
  
envelhecimento	
  ativo	
  e	
  fortalecimento	
  das	
  ações	
  de	
  
promoção	
  e	
  prevenção.	
  	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  6	
  –	
  Implementação	
  do	
  subsistema	
  de	
  atenção	
  à	
  
saúde	
  indígena,	
  articulado	
  com	
  o	
  SUS,	
  baseado	
  no	
  cuidado	
  
integral,	
  com	
  observância	
  às	
  práticas	
  de	
  saúde	
  e	
  às	
  medicinas	
  
tradicionais,	
  com	
  controle	
  social,	
  e	
  garantia	
  do	
  respeito	
  às	
  
especificidades	
  culturais.	
  	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  7	
  –	
  Redução	
  dos	
  riscos	
  e	
  agravos	
  à	
  saúde	
  da	
  
população,	
  por	
  meio	
  das	
  ações	
  de	
  promoção	
  e	
  vigilância	
  em	
  
saúde	
  	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  8	
  –	
  Garantia	
  da	
  assistência	
  farmacêutica	
  no	
  âmbito	
  
do	
  SUS.	
  	
  
05/05/14	
  
10	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  9	
  –	
  Contribuição	
  à	
  adequada	
  formação,	
  alocação,	
  
qualificação,	
  valorização	
  e	
  democratização	
  das	
  relações	
  de	
  
trabalho	
  dos	
  trabalhadores	
  do	
  SUS.	
  	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  10	
  -­‐	
  Implementação	
  de	
  novo	
  modelo	
  de	
  gestão	
  e	
  
instrumentos	
  de	
  relação	
  federativa,	
  com	
  centralidade	
  na	
  
garantia	
  do	
  acesso,	
  gestão	
  participativa	
  com	
  foco	
  em	
  
resultados,	
  participação	
  social	
  e	
  financiamento	
  estável.	
  	
  
Pacto	
  pela	
  vida	
  -­‐	
  2013	
  
Ê  Diretriz	
  11	
  –	
  Qualificação	
  de	
  instrumentos	
  de	
  execução	
  
direta,	
  com	
  geração	
  de	
  ganhos	
  de	
  produtividade	
  e	
  eficiência	
  
para	
  o	
  SUS.	
  	
  
Pacto	
  em	
  Defesa	
  do	
  SUS	
  
DIRETRIZES	
  	
  
Ê  O	
  trabalho	
  dos	
  gestores	
  deve	
  considerar	
  as	
  seguintes	
  
diretrizes:	
  	
  
Ê  Expressar	
  os	
  compromissos	
  entre	
  os	
  gestores	
  do	
  SUS	
  com	
  a	
  
consolidação	
  da	
  Reforma	
  Sanitária	
  Brasileira,	
  explicitada	
  na	
  
defesa	
  dos	
  princípios	
  do	
  Sistema	
  Único	
  de	
  Saúde	
  estabelecidos	
  
na	
  Constituição	
  Federal;	
  	
  
Ê  Desenvolver	
  e	
  articular	
  ações,	
  no	
  seu	
  âmbito	
  de	
  competência	
  e	
  
em	
  conjunto	
  com	
  os	
  demais	
  gestores,	
  que	
  visem	
  qualificar	
  e	
  
assegurar	
  o	
  Sistema	
  Único	
  de	
  Saúde	
  como	
  política	
  pública.	
  	
  
Pacto	
  em	
  Defesa	
  do	
  SUS	
  
INICIATIVAS	
  
Ê  Buscar	
  a	
  repolitização	
  da	
  saúde,	
  como	
  um	
  movimento	
  que	
  
retoma	
  a	
  Reforma	
  Sanitária	
  Brasileira	
  aproximando-­‐a	
  dos	
  
desafios	
  atuais	
  do	
  SUS;	
  
Ê  Buscar	
  a	
  Promoção	
  da	
  Cidadania	
  como	
  estratégia	
  de	
  
mobilização	
  social	
  tendo	
  a	
  questão	
  da	
  saúde	
  como	
  um	
  
direito;	
  
Ê  Buscar	
  a	
  garantia	
  de	
  financiamento	
  de	
  acordo	
  com	
  as	
  
necessidades	
  do	
  Sistema.	
  	
  
Pacto	
  em	
  Defesa	
  do	
  SUS	
  
AÇÕES	
  DO	
  PACTO	
  EM	
  DEFESA	
  DO	
  SUS	
  
Ê  	
  Articulação	
  e	
  apoio	
  à	
  mobilização	
  social;	
  
Ê  Estabelecimento	
  de	
  diálogo	
  com	
  a	
  sociedade;	
  	
  
Ê  Ampliação	
  e	
  fortalecimento	
  das	
  relações	
  com	
  os	
  movimentos	
  
sociais;	
  
Ê  Elaboração	
  e	
  publicação	
  da	
  Carta	
  dos	
  Direitos	
  dos	
  Usuários	
  
do	
  SUS;	
  	
  
Ê  Aprovação	
  do	
  orçamento	
  do	
  SUS;	
  
05/05/14	
  
11	
  
Pacto	
  de	
  Gestão	
  
Diretrizes:	
  
Ê  Descentralização	
  
Ê  Regionalização	
  
Ê  Financiamento	
  
Ê  Planejamento	
  
Ê  Programação	
  Pactuada	
  e	
  Integrada	
  –	
  PPI	
  Regulação	
  	
  
Ê  Participação	
  e	
  Controle	
  Social	
  	
  
Ê  Gestão	
  do	
  Trabalho	
  	
  	
  
Ê  Educação	
  na	
  Saúde.	
  	
  
Norma	
  Operacional	
  de	
  Assistência	
  à	
  
saúde	
  
Ê  NOAS-­‐SUS	
  01/2002	
  
Ê  Ampliou	
  as	
  responsabilidades	
  dos	
  municípios	
  na	
  Atenção	
  Básica	
  
Ê  Regionalização	
  como	
  estratégia	
  de	
  hierarquização	
  dos	
  serviços	
  
de	
  saúde	
  e	
  de	
  busca	
  de	
  maior	
  equidade	
  
Financiamento	
  
Ê  Emenda	
  Constitucional	
  29:	
  
Ê  Governo	
  Federal:	
  5%	
  do	
  Produto	
  interno	
  Bruto	
  
Ê  Governo	
  Estadual:	
  12%	
  da	
  arrecadação	
  
Ê  Governo	
  Municipal:	
  15%	
  da	
  arrecadação	
  
Ê  Valores	
  mínimos