Roteiro prático RTM2

Prévia do material em texto

RECURSOS TERAPEUTICOSD MANUAIS II – PRÁTICA
MOBILIZAÇÃO ESCAPULAR
• PACIENTE DEC. LATERAL
• TERAPEUTA COM UMA DAS MÃOS NA ESCAPULA E A OUTRA NA PARTE ANTERIOR DO OMBRO PARA ESTABILIZAR
• PACIENTE DEVE COLOCAR O BRAÇO DO LADO TRABALHADO PARA TRÁS (RI) PARA QUE POSSA DESCOLAR A BORDA MEDIAL DA ESCAPULA 
• LIBERA A MUSCULATURA ADERIDA
MOBILIZAÇÃO MAITLAND CÁPSULA POSTERIOR
• PACIENTE DEC DORSAL NA PONTA DA MACA DE MODO QUE SEU BRAÇO FIQUE LIVRE
• ABDUÇÃO OMBRO 60 GRAUS
• TERAPEUTA SUSTENTA MEMBRO APOIANDO-O NO QUADRIL
• EMPURRRAR ÚMERO PARA BAIXO E PARA TRÁS - CORPO TERAPEUTA FAZ A FORÇA
• 60 OSCILAÇÕES
MOBILIZAÇÃO MAITLAND CAPSULA INFERIOR
• PACIENTE DEC DORSAL
• BRAÇO 120º ABDUÇÃO COM ROTAÇÃO EXTERNA OMBRO
• TERAPEUTA ESTABILIZA BRAÇO PROXIMO AO COTOVELO
• TERAPEUTA: MAO EMPURRA ÚMERO PROXIMO AXILA (BASE AXILAR) 
• 60 OSCILAÇÕES
MWM DE OMBRO
• PACIENTE EM PÉ OU SENTADO - REPRODUZ MOVIMENTO DOLOROSO
•PODE SER TANTO COM AS MÃOS COMO COM CINTA
•TERAPEUTA “ABRAÇA” O OMBRO DO PACIENTE – COM A MÃO DO MESMO LADO DO MEMBRO TRATADO PASSANDO POR BAIXO DA AXILA E A OUTRA POR CIMA DO OMBRO
• REALIZAR MICROMOVIMENTOS PARA BUSCAR O GLIDE (MOVIMENTO SEM DOR) COM A MÃO QUE PASSOU POR BAIXO DA AXILA
• GLIDE APRESENTADO – postero inferior 
• PEDIR PRO PACIENTE REPRODUZIR O MOVIMENTO E ACOMPANHAR O MESMO ATÉ QUE O PACIENTE REALIZE SEM DOR 
• QUANDO ESSE POSICIONAMENTO FOR ACHADO, CHEGAMOS AO LIMITE ATIVO E PEDIMOS PARA QUE O PACIENTE FAÇA O MOVIMENTO PASSIVO COM O MEMBRO CONTRALATERAL
• CONTA-SE 10 SEGUNDOS NO MOMENTO DE LIMITE DE MOVIMENTO E REPETE-SE POR 3X
• SE FOSSE O TRATAMENTO MULLIGAN FALA DE: 3X DE 10 REPETIÇÕES
• SOLICITAR QUE O PACIENTE FAÇA O MOIVMENTO SOZINHO
MWM COTOVELO
• TERAPEUTA MAO EXTERNA NA PARTE EXTERNA DO ANTEBRAÇO
• MAO INTERNA NA PARTE INTERNA DO BRAÇO
• OS DOIS POLEGARES VOLTADOS PARA CIMA
• PACIENTE FAZ FLEXAO DE COTOVELO E TERAPEUTA ACOMPANHA MOVIMENTO COM O CORPO
 • QUANDO O PACIENTE ACHAR O MOVIMENTO SEM DOR O MESMO FAZ O MOVIMENTO DE FORMA PASSIVA COM O MEMBRO CONTRALATERAL E MANTEN-SE POR 10 SEGUNDOS
TECNICA MANIPULAÇÃO DE MILL (MOVIMENTO RÁPIDO)
• PACIENTE FAZ EXTENSAO DO ANTEBRAÇO COM PRONAÇÃO, DESVIO ULNAR E FLEXÃO DE PUNHO
• TERAPEUTA COM UMA MAO NO COTOVELO E OUTRA NO PUNHO
• TERAPEUTA GERA THRUST
MWM DE PUNHO
• TERAPEUTA ABRAÇA COTOVELO DO PACIENTE COM AS MAOS ( BRACELETE)
• ACHA O MOVIMENTO SEM DOR (GLIDE)
• PACIENTE FAZ O MOVIMENTO DO QUAL REFERIA DOR (EXTENSÃO, FLEXAO OU DESVIOS)
• REPETIÇAO 3X DE 10 SEGUNDOS COM MOVIMENTO PASSIVO
MANIPULAÇAO CAPITATO
ANTERIORES: 
• TERAPEUTA COLOCA OS DOIS DEDOS INDICADORES NO CAPITATO
• FAZ FLEXAO PUNHO
• POSICIONA PACIENTE COMO FOSSSE CABO DE GUERRA
• PACIENTE PUXA O BRAÇO DE UM LADO E TERAPEUTA DE OUTRO
POSTERIOR
TERAPEUTA COLOCA OS POLEGARES NO CAPITATO
DEIXA PUNHO DO PACIENTE RELAXADO
MOVIMENTO É TIPO XICOTE
FAZ MANIPULAÇÃO PARA BAIXO
MWM INTERFALANGEANAS
• TERAPEUTA SEGURA DEDO PACIENTE E ACHA UM POSICIONAMENTO ONDE O MESMO NÃO SINTA A DOR REFERIDA
• REPETIR 3X MANTENDO POR 10 SEGUNDOS
MEMBROS INFERIORES
QUADRIL
MANIPULAÇÃO EM DISTRAÇÃO DA PERNA ESTENDIDA ( LONG LEG DISTRACTION)
• PACIENTE EM DEC DORSAL
• PACIENTE MENOR TENSAO LIGAMENTAR - LEVE ROTAÇÃO E ABDUÇÃO
• PACIENTE SEGURA NA MACA
• TERAPEUTA ESTABILIZA A MACA COM O PÉ PARA QUE ELA NÃO ARRASTE 
• TERAPEUTA COM AS MAOS NO TORNOZELO DO PACIENTE PUXA PERNA.
MWM QUADRIL – pode-se usar a cinta
• TERAPEUTA FAZ MICROMOVIMENTOS PARA ATÉ ACHAR O MOVIMENTO SEM DOR
• A MAIORIA DOS PACIENTES SENTE DOR DA FLEXÃO DE QUADRIL OU ROTAÇÃO INTERNA
• TERAPEUTA ABRAÇA PERNAS PACIENTE COLOCANDO OS DOIS DEDOS MINIMOS NA BASE DA COXA (INICIO DA COXA) - FAZ LEVE TRAÇÃO CAUDAL LATERAL
• SOLICITA Q O PACIENTE FAÇA O MOVIMENTO DOLOROSO E ACOMPANHA COM O CORPO 
• 3x MANTENDO POR 10 SEGUNDOS
 MOBILIZAÇAO PATELAR
SINDROME / POS OPERATORIO/ RESTRIÇAO ADM
TERAPEUTA FAZ MOVIMENTO CRANIO CAUDAL (BÁSICO)
MOVIMENTOS LATERAIS
MWM JOELHO
1. CONCAVO/CONVEXO: • PACIENTE EM DECUBITO VENTRAL 
 • NA FLEXÃO: TIBIA VAI PRA TRÁS; EXTENSÃO: TIBIA PRA FRENTE 
 • ATRAVÉS DO MWM PODEMOS AUMENTAR O MOVIMENTO
 
1.1 – PARA O AUMENTO DA FLEXÃO: DEIXAR O JOELHO A 90º; COM A MÃO EM “C” ENCAIXAR NO JOELHO (ANTERIORMENTE) FAZENDO TENSÃO; SOLICITAR QUE O MESMO REALIZE A FLEXÃO
1.2 – PARA O AUMENTO DA EXTENSÃO: MOVIMENTO OPOSTO AO DE FLEXÃO COM O ENCAIXE DAS MÃOS NA PARTE POSTERIOR DA PERNA. 
1.3 – PARA AUMENTO DA EXTENSÃO COM APOIO: COLOCAR O APOIO NA PARTE ANTERIOR DA COXA COM O PACIENTE EM DEC VENTRAL E REALIZAR OSCILAÕES NA PERNA PARA QUE A TIBIA VÁ PARA FRENTE 
1.4 – PARA AUMENTAR FLEXÃO COM APOIO: COLOCAR O APOIO NA PARTE ANTERIOR DA PERNA COM PACIENTE EM DEC VENTRAL E REALIZAR OSCILAÇOES NA COXA PARA QUE A TIBIA VÁ PARA TRÁS
2. TRAÇÃO: UMA DAS MÃOES NA “BASE DA COXA” E OUTRA NO TORNOZELO (30s). ESSE MOVIMENTO TAMBÉM PODE SER FEITO COM O PACIENTE SENTADO, PUXANDO PARA BAIXO 
3. ROTAÇÃO: REPRODUZIR O MOVIMENTO FAZENDO COM A PALMA DE UMA DAS MÃOS JOGANDO A TIBIA PARA FRENTE E COM OS DEDOS DA OUTRO MÃO FAZNEDO ROTAÇÃO – No caso da dança do ventre movimentos de flexão e extensão de joelho
TORNOZELO
 MWM DORSIFLEXÃO
1. PACIENTE EM DEC. DORSAL
 • Uma das mãos do terapeuta estabiliza o tornozelo (tíbia) e a outra leva o tálus para trás (posterior) 
• Após esse posicionamento solicitamos que o paciente faça dorsiflexão, quando o paciente termina o movimento forçamos o movimento passivo com as pernas ou faixa
• 3x de 10
2. PACIENTE PEDIDO DE CASAMENTO 
• Paciente se posiciona na maca como se estivesse fazendo um pedido de casamento 
• Terapeuta coloca a faixa no tornozelo do paciente e da sua prega glútea 
• Terapeuta sustenta o tálus para trás e solicita que o paciente venha com o joelho para frente sem levantar o pé da maca, para acompanhar o terapeuta faz uma espécie de agachamento 
•3x de 10 
MWM PLANTIFLEXÃO
1. PACIENTE EM DEC DROSAL 
• Dobrar o joelho (45º) de modo que o calcanhar encoste na maca
• Com uma das mãos jogamos a tíbia para trás e com a outra puxamos o tálus para cima 
• Após esse posicionamento solicitamos o movimento, no término fazemos o movimento passivo 
• 3x de 10 
MANIPULAÇÃO DO TORNOZELO
• Paciente em dec dorsal com o pé em posição neutra 
• Terapeuta “abraça” o pé do paciente como se estivesse rezando 
• Paciente segura na maca e terapeuta estabiliza a mesma 
• Pé deve estar em movimento de leve dorsiflexão – movimetno rápido 
PARTES DA COLUNA
MOBILIZAÇÃO P.A DA LOMBAR
• Localizar o segmento e colocar o psiforme (do lado do dedo mínimo) na vértebra em questão 
• Com a outra mão fazemos a posição de heavy metal e colocamos os dois dedos “dentro” da mão que está localizada na vértebra 
• Após esse encaixe fazemos as oscilações (60 oscilações)
MOBILIZAÇÃO SACROILIACA
 TECNICA DO VOLANTE 
• Libera o ilíaco 
• Paciente em dec lateral com joelhos e quadril levemente flexionados 
• Colocar as mãos na espinha ilíaca e o antebraço na região pélvica – bum bum (como se estivesse abraçando 
• fazer movimentos de “vai e vem”
MWM SACROILIACA
• Em uma situação onde o movimento doloroso é o de extensão, podemos ajustar sustentando os ilíacos com paciente em decúbito ventral– porque normalmente são posteriorizados 
• Quando ajustamos o movimento sem dor fazemos o esquema de 3x de 10
• Em uma situação onde o movimento doloroso é de flexão podemos ajustar o movimento com o paciente em pé 
MANIPULAÇÃO DA COLUNA LOMBAR
• Paciente em decúbito lateral, umbigo encosta no antebraço do terapeuta 
• Terapeuta flexiona o quadril do paciente até sentir o ilíaco abrir um pouquinho
• Solicitar ao paciente que ele estique o membro que está encostado a maca e travar o membro flexionado na própria perna do paciente
• Pegar o MS que está encostado a macae puxar de forma que o paciente fique com as costas mais encostadas na maca pra deixar a estrutura ilíaca bem exposta
• Travar o movimento do ombro do paciente com as mãos ou cotovelo 
• Terapeuta coloca sua perna em cima da perna do paciente e faz a manipulação 
Com a perna mais flexionada – estruturas mais altas
Com a perna mais esticada – estruturas mais baixas
MANIPULAÇÃO SCROO
• Paciente em dec. ventral 
• Terapeuta colocara uma de suas mãos (dominante) na vértebra hipomóvel e a outra no sentido oposto (sentido de tração, estabiliza) cruzando os dois braços
• No final da expiração faz-se o movimento no sentido de 60º com a mão dominante 
MANIPULAÇÃO DOG
 • Paciente em decúbito dorsal com joelhos dobrados abraçando a escapula
• Pegar a região do movimento afetado e colocar a mão em gatilho (arma) e soltar a vértebra do paciente no dedo (3º dedo)
• Após o posicionamento empurramos o braço do paciente para baixo 
MANIPULAÇÃO CERVICO-TORACICA
• Paciente sentado na ponta da maca com as pernas para fora (montado no cavalo) com as mãos na nuca (igual bandido) 
• Terapeuta coloca os braços dentre o antebraço do paciente e posiciona sua mão em cima das mãos do paciente 
• Terapeuta se abaixa para posicionar o peito nas costas do paciente, o movimento é feito através da jogada do peito para frente 
NAGS TORACICO 
• Paciente sentado com os braços apoiados na cadeira 
• Terapeuta com um dos braços passando acima do peito para sustentar o corpo 
• A mão dominante com o dedo indicador em V nas costas do paciente fazendo pressão caudo-cranial a 60º graus 
NAGS INVERTIDO
• Estabiliza a cabeça (cabeça na axila) 
• Com a mão dominante colocar o polegar na vértebra afetada
• Movimento é da cabeça – força proveniente do tronco
 POMPAGEM CERVICAL
NAGS CERVICAL 
• Paciente sentado com os braços para baixo
• Terapeuta encosta a EIAS no ombro do paciente para estabilizar/travar 
• Terapeuta trava a cabeça do paciente com o antebraço e com o dedo mínimo do membro que esta estabilizando a cabeça posiciona na vértebra afetada 
• Com a outra mão o terapeuta empurra o dedo mínimo – com o metacarpo do polegar – fazendo oscilações 
SNAGS CERVICAL - MWM DA CERVICAL 
• Localizar ao movimento que gera dor 
• Posicionar os polegares na cervical, fazendo manutenções de movimento até achar o movimento sem dor 
• 3x de 10