RESUMO RTM2

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MANIPULAÇÃO DEFINIÇOES:
DEFINIÇÃO AMPLA: QUALQUER TIPO DE “MOVIMENTO PASSIVO” UTILIZADO NO EXAME OU TRATAMENTO DE DISTURBIOS MUSCULO- ESQUELETICOS.
DEFINIÇÃO RESTRITA: MOVIMENTO RAPIDO DE PEQUENA AMPLITUDE QUE O PACIENTE NÃO CONSEGUE IMPEDIR
MOBILIZAÇÃO: MOVIMENTO PASSIVO EXECUTADO DE TAL MANEIRA (PRINCIPALMENTE COM RELAÇÃO A VELOCIDADE DE MOVIMENTO) QUE O PACIENTE TEM A CAPACIDADE DE IMPEDIR ASSIM QUE O DESEJAR.
A MOBILIZAÇÃO SE DÁ POR MEIO DA OSTEOCINEMÁTICA (MOBILIZAÇÃO FISIOLÓGICA) E DA ARTROCINEMÁTICA (MOBILIZAÇÃO ACESSÓRIA)
A ARTROCINEMÁTICA PODE ESTAR PRESENTE EM GANHOS ARTICULARES E/OU MUSCULARES, PORÉM A OSTEOCINEMÁTICA PROPICIA MAIORES GANHOS MUSCULARES, NOS FINAIS DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO.
MOVIMENTO PASSIVO: QUALQUER MOVIMENTO DE QUALQUER PARTE DO CORPO DE UMA PESSOA EXECUTADO POR OUTRA PESSOA OU POR UM EQUIPAMENTO. PODE SE REFERIR AOS MOVIMENTOS FISIOLOGICS OU ACESSORIOS DE UMA ARTICULAÇÃO.
MOVIMENTOS FISIOLOGICOS: MOVIMENTOS QUE O PACIENTE PODE EXECUTAR POR SI PROPRIO, ATIVAMENTE. EX: FLEXAO, ABD, ADU, RI, RE, EXT
MOVIMENTOS ACESSORIOS: MOVIMENTOS NA ARTICULAÇÃO QUE A PESSOA NÃO PODE EXECUTÁ-LOS ATIVAMENTE, DE MANEIRA ISOLADA,MAS QUE PODEM SER FEITOS NELE POR OUTRA PESSOA. EX: DESLIZAMENTO DO FEMUR SOBRE A TIBIA.
MOBILIZAÇÃO PASSIVA SÃO EXERCÍCIOS DE AMPLITUDE DE MOVIMENTO (ADM) EXECUTADOS POR TERAPEUTAS. EXISTEM DOIS TIPOS DE EXERCÍCIOS PASSIVOS QUE PODEM SER EXECUTADOS POR TERAPEUTAS: MOVIMENTOS ACESSÓRIOS (ARTROCINEMÁTICOS) E MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS (OSTEOCINEMÁTICOS)é prescrita quando desejamos facilitar situações analgésicas e ganhos de ADM.
TRAÇÃO É UMA FORÇA MECÂNICA APLICADA AO CORPO DE FORMA A SEPARAR AS SUPERFÍCIES ARTICULARES E ALONGAR OS TECIDOS MOLES QUE CERCAM A ARTICULAÇÃO. AS INDICAÇÕES CLÍNICAS PARA O USO DA TRAÇÃO VERTEBRAL INCLUEM: HIPOMOBILIDADE ARTICULAR, COMPRESSÃO DA RAIZ NERVOSA, DOR NA REGIÃO LOMBAR OU NA CERVICAL COM OU SEM SINTOMAS DE IRRADIAÇÃO, ESPASMO MUSCULAR PARAVERTEBRAL LEVE.
TIPOS DE MOVIMENTO: ROLAMENTO, DESLIZAMENTO, GIRO, COMPRESSÃO E TRAÇÃO
 REGRA CONCAVO – CONVEXO: 
QUANDO A SUPERFÍCIE CÔNCAVA É ESTACIONÁRIA E A CONVEXA É MÓVEL, O DESLIZAMENTO NA ARTICULAÇÃO OCORRE NA DIREÇÃO OPOSTA AO DO MOVIMENTO DO OSSO.
QUANDO A SUPERFÍCIE CONVEXA É ESTACIONÁRIA E A CÔNCAVA É MÓVEL, O DESLIZAMENTO NA ARTICULAÇÃO OCORRE NA MESMA DIREÇÃO QUE A DO MOVIMENTO DO OSSO.
EFEITOS DA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR
MOVIMENTAÇÃO DO LIQUIDO SINOVIAL
TENSIONAMENTO DOS TECIDOS PERIARTICULARES (CAPSULA ARTICULAR –COLAGENO E LIGAÇOES CRUZADAS) ;Mantém a extensibilidade e a força tensiva dos tecidos articulares;
ENVIO DE INFORMAÇÕES SENSORIAIS (PROPRIOCEPÇÃO)
INDICAÇÃO DA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR
AUMENTO DA EXTENSIBILIDADE ARTICULAR( ATRAVES DA QUEBRA DAS LIGAÇOES DE COLAGENO);
CORREÇÃO DAS FALHAS DE POSICIONAMENTO;
NUTRIÇÃO( MOBILIZA OS LIQUIDOS SINOVIAIS)
CONTROLE DA DOR/ RELAXAMENTO MUSCULAR
OBS: EXISTEM 2 GRANDES INDICAÇOES P/ MOBILIZAÇÃO ARTICULAR: DIMINUIÇÃO DA DOR E AUMENTO DE ADM
CONTRA-INDICAÇÕES E PRECAUÇÕES DAS TÉCNICAS DA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR:
HIPERMOBILIDADE (é a característica que uma pessoa tem quando suas articulações e ligamentos podem se movimentar mais que o esperado para a idade e sexo);
EDEMA;
INFLAMAÇÃO
PRECAUÇÕES ESPECIAIS DAS TÉCNICAS DA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR
Enfermidades malignas
Doenças ósseas
Fratura não consolidada;
Dor excessiva;
Tecido conjuntivo recém-formado ou debilitado após trauma
Doenças sistêmicas do tec. conjuntivo (artrite reumatóide)
EXTENSIBILIDADE ARTICULAR (CURVA SOBRECARGA-DISTENSAO):Extensibilidade é a capacidade que o sistema tem em crescer pela adição de novos componentes. 
QUANDO O MATERIAL É DEFORMADO COM UMA DETERMINADA FORÇA E VOLTA A SUA FORMA ORIGINAL ( REGIAO ELASTICA);
QUANDO USAR UMA FORÇA MAIOR QUE O MATERIAL PARA CAUSAR MODIFICAÇÃO NO TECIDO(NÃO VOLTANDO A FORMA ORIGINAL) – REGIÃO PLASTICA; 
QUANDO SE AUMENTA AINDA MAIS A FORÇA A PONTO DE ROMPER O MATERIAL CHAMA-SE DE PONTO DE FALHA. (ocorre a separação dos tecidos)
GRAUS DE OSCILAÇÃO (MAITLAND)
GRAU I :PEQUENAS OSCILAÇOES RITMICAS NO INICIO DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO.
GRAU II: OSCILAÇOES RITMICAS DE GRANDE AMPLITUDE, DENTRO DA AMPLITUDE (NÃO ATINGE O LIMITE)
GRAU III: OSCILAÇOES DE GRANDE AMPLITUDE FORÇADAS NA RESISTÊNCIA DOS TECIDOS (INDO ATÉ O LIMITE DA MOBILIDADE EXISTENTE)
GRAU IV: OSCILAÇOES DE PEQUENA AMPLITUDE FORÇADAS NA RESISTENCIA DO TECIDO (NO LIMITE DA MOBILIDADE EXISTENTE)
GRAU V: TÉCNICA BRUSCA EM MOVIMENTO ÚNICO, DE PEQUENA AMPLITUDE E ALTA VELOCIDADE, TAMBEM DENOMINADA THRUST.
OBS: SOSE TEM GANHO DE ADM TRABALHANDO DENTRO DA REGIAO PLASTICA.
GRAU I E II: DIMINUIR DOR
GRAU III E IV: AUMENTAR ADM
OBS: GRAUS I E II: 3 X 30 SEGUNDOS – DIMINUIR DOR
GRAUS III E IV: 3 X 60 SEGUNDOS – AUMENTAR ADM
GRAUS DE OSCILAÇÃO (KALTENBORN)
GRAU I: (MOVIMENTO DE “AFROUXAMENTO”)
FORÇA DE TRAÇÃO DE AMPLITUDE EXTREMAMENTE PEQUENA
NÃO GERA SEPARAÇÃO ARTICULAR APRECIAVEL
ANULA AS FORÇAS COMPRESSIVAS NORMAIS ATUANDO NA ARTICULAÇÃO
QUANDO EM DESLIZAMENTO TEM AMPLITUDE EXTREMAMENTE PEQUENA.
GRAU II: ( MOVIMENTO DE “ALONGAMENTO”)
FAZ COM QUE DESAPAREÇA A FROUXIDAO NOS TECIDOS QUE CIRCUNDAM A ARTICULÇÃO
APÓS O DESPARECIMENTO DA FROUXIDAO UMA RESISTENCIA SIGNIFICATIVA É PERCEBIDA
GRAU III: (MOVIMENTO DE “ALONGAMENTO”)
APLICADO DEPOIS DO DESPARECIMENTO DA FROUXIDÃO
ENVOLVE FORÇA SUFICIENTE PARA ESTICAR OS TECIDOS QUE CRUZAM A ARTICULAÇÃO
OBS: GRAU I :DIMINUIR DOR
	GRAU III: GANHO DE ADM
TIPOS DE TRAÇÃO 
MECÂNICA: ATRAVÉS DE EQUIPAMENTOS PRÓPRIOS (HOSPITALAR, CLÍNICO, OU DOMICILIAR), PROMOVEM APLICAÇÃO DE FORÇA CONSTANTE E É MANTIDA POR LONGOS PERÍODOS. 
MANUAL: ATRAVÉS DE POSICIONAMENTO E MANIPULAÇÃO. REALIZADA PELO PRÓPRIO TERAPEUTA. PODE SER REALIZADA POR LONGOS PERÍODOS. 
POSICIONAMENTO: REALIZADA PELO PRÓPRIO PACIENTE ATRAVÉS DE POSIÇÕES ESPECÍFICAS QUE VISAM PROMOVER ALONGAMENTO DA REGIÃO
Método maitland TRATAMENTO MANIPULATÓRIO- EXAME DO PACIENTE, TÉCNICAS DE TRATAMENTO, AVALIAÇÃO.
FORMAM UM TRATAMENTO EFICIENTE E INFORMATIVO; O TRATAMENTO NUNCA DEVE SER ADMINISTRADO SEM UM EXAME; A AVALIAÇÃO INCLUI UMA ESTIMATIVA DAS MUDANÇAS DOS SINAIS E SINTOMAS DO PACIENTE QUE OCORREM COMO RESULTADO DA TÉCNICA DE TRATAMENTO; E A BASE DO TRATAMENTO INFORMATIVO; O CONCEITO É MAIS IMPORTANTE QUE A TÉCNICA.
EXAME SUBJETIVO- COMECE PELA QUEIXA PRINCIPAL; O QUE LEVOU O PACIENTE A PROCURAR A FISIOTERAPIA 
DOR – LOCALIZAÇÃO; IRRADIAÇÃO; CARACTERÍSTICAS DA DOR; INTENSIDADE; PARESTESIA; SENSIBILIDADE; DORMÊNCIA.
EXAME DA DOR- SE É CONSTANTE, SE VARIA DE INTENSIDADE ( SE SIM QUANDO); SE NÃO NADA PIORA.
T1- AO INICIAR UMA ATIVIDADE, APÓS QUE TEMPO A DOR INICIA OU COMEÇA A PIORAR.
T2- QUANTO TEMPO ELE PODE AGUENTAR A PIORA DA DOR REALIZANDO DETERMINADA ATIVIDADE.
T3- O QUE FAZ PARA ALIVIAR A DOR E QUANTO TEMPO DEPOIS CONSEGUE ALIVIO.
EXAMES OBJETIVOS- 
EXAME FÍSICO: SUBDIVIDE-SE EM INSPEÇÃO E PALPAÇÃO ( PELE, MUSCULOS, OSSOS);
AVALIAÇÃO POSTURAL; 
AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS- ( FL, EXT, FLD, FLE, RD, DE), ADM, DOR, QUALIDADE. 
AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS- QUE TAMBÉM SÃO USADOS PARA TRATAR.
AS TÉCNICAS PODEM SER USADAS TANTO PARA AVALIAR COMO PARA O TRATAMENTO.
COLUNA VERTEBRAL- 33 VERTEBRAS
7 – CERVICAL
12- TORÁCICAS
5- LOMBARES 
5- SACRO
4 – CÓCCIX
CURVATURAS DAS COLUNA
CERVIVAL- LORDOSE
TORÁCICA – CIFOSE
LOMBAR- LODORSE
SACRO-CÓCCIX- CIFOSE
A POSIÇÃO ABERTA DAS ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS DEPENDE DA MANUTENÇÃO DAS CURVATURAS NATURAIS DA COLUNA.
CONTATOS MANUAIS – 
POLEGARES: PONTAS DOS DEDOS ( CONTATO DAS UNHAS DOS POLEGARES).
POLEGARES SOBREPOSTOS.
PISIFORME ( MAIS USADO NA TORÁCICA E NA LOMBAR)
OS POLEGARES SÃO MAIS USADOS NA REGIÃO CERVICAL
PESSÃO VERTEBRAL PÓSTERO- ANTERIOR CENTRAL
P.A. CENTRAL
CONTATO: TOPO DO PROCESSO ESPINHOSO
POSIÇÃO DO PACIENTE: DV
PRESSÃO VERTEBRAL PÓSTERO ANTERIOR UNILATERAL
P.A UNILATERAL
CONTATO: FACETAS ARTICULARES QUE NA COLUNA CERVICAL COINCIDEM COMOS PROCESSOS TRANSVERSOS POSIÇÃO DO PACIENTE: DECÚBITO VENTRAL.
PRESSÃO TRAVERSSA-
CONTATO: LATERAL DO PROCESSO ESPINHOSO ( FEITA DE FORMA BILATERAL).
POSIÇÃO DO PACIENTE: DECÚBITO VENTRAL. 
ULITILIZAÇÃO DAS MANOBRAS 
AVALIAÇÃO: 3 OU 4 OSCILAÇÕES PARA CADA VERTEBRA, VERIFICANDO SE HÁ DIMINUIÇÃO DE AMPLITUDE OU DOR.
 DURANTE A AVALIAÇÃO PODE-SE USAR A SOBREPRESSÃO NO FINAL DO MOVIMENTO FISIOLÓGICO.
TRATAMENTO DA DOR: 3X DE 30S
TRATAMENTO ADM: 3X DE 60S
ENTRE AS SERIES REAVALIAÇÃO:( AVALIAÇÃO ULTILIZANDO O MOVIMENTO FISIOLÓGICOS PARA VERIFICAR GANHO DE ADM OU MELHORA DE DOR).
TRAÇÃO VERTEBRAL – ATO DE ESTICAR OU PUXAR, QUANDO UTILIZADO NA COLUNA ESPINHAL CHAMA-SE DE TRAÇÃO VERTEBRAL.
DEFINIÇÃO- É UMA FORÇA MECÂNICA APLICADA SOBRE OS CORPOS DE FORMA A SEPARAR AS SUPERFÍCIES ARTICULARES E ALONGAR OS TECIDOS MOLES QUE CERCAM A ARTICULAÇÃO.
ULTILIZAÇÃO- UTILIZADO PARA O TRATAMENTO E ALÍVIO DOS SINTOMAS DAS CONDIÇÕES CLINICAS DA COLUNA VERTEBRAL EX: REDUÇÃO DO ESPAÇO INTERVERTEBRAL E SOBRECARGA DE DIVERSAS ESTRUTURAS.
OBJETIVO- PRODUZIR UMA FORÇA DE SEPARAÇÃO SOBRE OS DISCOS INTERVERTEBRAIS PARA COMPENSAR O ACHATAMENTO CAUSADO PELAS CARGAS COMPRESSIVAS E RESTAURAR SEU FUNCIONAMENTO MECÂNICO, ALIANDO ASSIM OS SINTOMAS; RECUPERAR ESPAÇOS FISIOLÓGICOS INTERVERTEBRAIS.
A TRAÇÃO VERTEBRAL PUXA LONGITUDINALMENTE A COLUNA, REDUZINDO POTENCIALMENTE A PRESSÃO NOS DISCOS E ARTICULAÇÕES FACETARIAS, AMPLIANDO O FORAME INTERVERTEBRAL E ALONGANDO OS LIGAMENTOS, TENDÕES E MUSCULOS LOCALIZADOS AO LONGO DA COLUNA VERTEBRAL.
EFEITOS DA TRAÇÃO VERTEBRAL
AFASTAR AS SUPERFÍCIES ARTICULARES ( DISTRAÇÃO ARTICULAR). REDUZ A COMPRESSÃO NAS SUPERFÍCIES E AMPLIA O FORAME INTERVERTEBRAL; PODE REDUZIR A DOR DE ORIGEM ARTICULAR OU POR COMPRESSÃO DA RAIZ NERVOSA 
REDUZIR MATERIAIS NUCLEAR DISCAL. SUCÇÃO CAUSADA POR DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO INTRADISCAL;TENSIONAMENTO DO LLP NO ASPECTO POSTERIOR DO DISCO INTERVERTEBRAL.
ALONGAR TECIDOS MOLES. TRAÇÃO COM CARGA MODERADA E FORÇA PROLONGADA; AUMENTO DO COMPRIMENTO DOS TECIDOS MOLES; DISTRAÇÃO VERTEBRAL; REDUÇÃO PROTUSÃO; AUMENTO DE ADM DO MOVIMENTO VERTEBRAL.
RELAXAR MUSCULOS- REDUÇÃO DAS ESTRUTURAS SENSÍVEIS A DOR ; BLOQUEIO DA INFORMAÇÃO DA DOR ATRAVÉS DA ESTIMULAÇÃO DE MECANORRECEPTORES POR MOVIMENTOS OSCILATÓRIOS PRODUZIDOS PELA TRAÇÃO INTERMITENTE 
MOBILIZAR ARTICULAÇÕES. COM ALTA FORÇA DE TRAÇÃO; ALONGA TECIDOS MOLES; AUMENTA MOBILIDADE ARTICULAR; NÍVEL MAIS BAIXO DE FORCA DE TRAÇÃO; MOBILIZAÇÃO OSCILATÓRIA REPETITIVA; DIMINUIÇÃO DA DOR POR ESTIMULAÇÃO DE MECANOS RECEPTORES.
INDICAÇÕES- DOR NA REGIÃO LOMBAR OU PESCOÇO COM OU SEM SINTOMAS DE IRRADIAÇÃO CAUSADAS :
HERNIAÇÃO DISCAL
COMPRESSÃO DA RAIZ NERVOSA
HIPOMOBILIDADE ARTICULAR
CLASSIFICAÇÃO- ESTÁTICA; INTERMITENTE; MANUAL; MECÂNICA.
ESTÁTICA – FORÇA CONSTANTE APLICADA E MANTIDA. 
QUANDO A ÁREA TRATADA ESTA INFLAMADA; SINTOMAS DO PACIENTE AGRAVAM COM O MOVIMENTO; OU PROTUSÃO DISCAL.
INTERMITENTE- FORÇA APLICADA E LIBERADA ALTERNADAMENTE EM INTERVALOS RÍTMICOS. 
MANUAL- APLICAÇÃO DE FORÇA PELO TERAPEUTA NA DIREÇÃO DE DISTRAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES.
MECÂNICAS- APLICAÇÃO DE FORÇA ATRAVÉS DE EQUIPAMENTOS.
UNIDADE DE TRAÇÃO ELÉTRICA; APARELHOS DE TRAÇÃO DE PAREDE; APARELHOS DOMICILIARES DE TRAÇÃO.
CONTRA INDICAÇÕES – 
FRATURAS, COMPRESSÃO MEDULAR OU PÓS CIRÚRGICOS IMEDIATO DA COLUNA;
INFLAMAÇÃO OU LESÃO AGUDA. 
HIPERMOBILIDADE OU INSTABILIDADE ARTICULAR 
PERIFERALIZAÇÃO DOS SINTOMAS
HIPERTENSÃO NÃO CONTROLADA 
PRECAÇÕES –
DOENÇAS ESTRUTURAIS OU CONDIÇÕES QUE AFETEM ESTRUTURAS ÓSSEAS DA COLUNA ( TUMORES, INFECÇÕES, ARTRITES REUMATÓDES, OSTEOPOROSE)
QUANDO A PRESSÃO FOR PERIGOSA ( GRAVIDEZ, HÉRNIA DE HIATO, COMPROMETIMENTO DA ARTÉRIA FEMORAL; DESORDENS CARDÍACAS OU PULMONARES)
PROTRUSÃO DISCAL.
DOR SEVERA QUE SE RESOLVER POR COMPLETO COM APLICAÇÃO DE TRAÇÃO
INCAPACIDADE DE TOLERAR POSIÇÃO PRONA OU SUPINA.
DESORIENTAÇÃO.
POSIÇÃO DO PACIENTE
SUPINO- MELHOR PARA TRATAR PROBLEMAS FACETARIOS; SUP+ FL ( FORCA DE TRAÇÃO PARA SEGMENTOS LOMBARES MAIS ALTOS E TORÁCICOS MAIS BAIXOS).
PRONO- MAIOR RELAXAMENTO PARAVERTEBRAL E MENOR ATIVIDADE EMG EM COMPARAÇÃO AO SUPINO; FORÇA DA TRAÇÃO NOS SEGMENTOS LOMBARES MAIS BAIXOS.
TEMPO DE PERMANECIA E RELAXAMENTO – DEPENDE DA CONDIÇÃO DO PACIENTE, ORIGEM DO PROBLEMA E SEVERIDADE.
PROBLEMA DISCAL- TEMPO DE PERMANECIA LONGO ( 
60 SEGUNDOS) E CURTO TEMPO DE RELAXAMENTO ( 20 SEGUNDO).
PROBLEMAS ARTICULAR VERTEBRAL- TEMPO DE PERMANECIA E RELAXAMENTO MENORES ( 15 SEG / 15 SEG). 
SINTOMAS SEVEROS- TEMPOS DE PERMANÊNCIA E RELAXAMENTO MAIS LONGOS ( LIMITAR A QUANTIDADE DE MOVIMENTOS).
SINTOMAS MENOS SEVEROS – REDUÇÃO GRADUAL DE TEMPO DE PERMANÊNCIA RELAXAMENTO.
SINTOMAS BRANDOS – CURTO PERÍODO DE PERMANÊNCIA E RELAXAMENTO DE APROXIMADAMENTE 3 A 5 SEGUNDOS CADA ( MOVIMENTOS OSCILATÓRIOS).
PARA O PRIMEIRO TRATAMENTO COM TRAÇÃO 
TEMPO BREVE ( 5 MINUTOS SINTOMAS SEVEROS); 10 MINUTOS ( SINTOMAS MODERADOS).
PROTRUÇÃO DISCAL- 8 A 10 MIN.
OUTRAS INDICAÇÕES- 20 A 40 MIM.
TRAÇÃO MANUAL- É A APLICAÇÃO DE FORÇA POR UM TERAPEUTA NA DIREÇÃO DA DISTRAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES; UTILIZADA NA LOMBAR, CERVICAL E ARTICULAÇÕES PERIFÉRICAS. 
A TRAÇÃO LOMBAR É UTILIZADA DESDE A ÉPOCA DE HIPÓCRATES, E TAMBÉM EXISTIAM AS MESAS DE TRAÇÃO PARA TORTURAS. A TRAÇÃO É UMA FORÇA DE ESTIRAMENTO APLICADA EM UM CORPO OU PARTE DELE DE FORMA LONGITUDINAL. TÉCNICA QUE ENVOLVE O ESTIRAMENTO DE UM SEGUIMENTO ARTICULADO A FIM DE PRODUZIR A SEPARAÇÃO DE DUAS SUPERFÍCIES ARTICULARES. 
A TÉCNICA PROMOVE O ALONGAMENTO MECÂNICO DA COLUNA: CAUSA A SEPARAÇÃO MECÂNICA DAS VÉRTEBRAS QUE ALONGA OS MÚSCULOS ESPINHAIS, TENSIONA OS LIGAMENTOS E CÁPSULAS DAS FACETAS ARTICULARES, ALARGA O FORAME INTERVERTEBRAL, RETIFICA AS CURVATURAS ESPINHAIS, CAUSA UM DESLIZAMENTO DAS FACETAS ARTICULARES. 
SEU PRINCIPAL OBJETIVO É A RECUPERAÇÃO DOS ESPAÇOS FISIOLÓGICOS NORMAIS, DEVIDO À DISTENSÃO VERTICAL QUE É GERADA, PROMOVENDO A DIMINUIÇÃO DA COMPRESSÃO DOS DISCOS. APRESENTA ÓTIMOS RESULTADOS EM RADICULOPATIAS . 
A TRAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL É INDICADA NOS CASOS DE: 
A) COMPRESSÃO DA RAIZ NERVOSA ESPINHAL POR HERNIAÇÃO DO NÚCLEO PULPOSO E ESTENOSE NA COLUNA OU FORAME PROVOCADA POR INVASÃO LIGAMENTAR, ESPONDILOSE, EDEMA OU ESPONDILOLISTESE. 
 B) HIPOMIBILIDADE DA ARTICULAÇÃO DEVIDO A DISFUNÇÕES OU ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS; 
C) DOR ARTICULAR DEVIDOS A FACETAS ARTICULARES SINTOMÁTICAS.
 D) ESPASMO OU PROTEÇÃO MUSCULAR
E) DOR DISCOGÊNICA. 
CONTRA INDICADO EM FRATURAS, LUXAÇÕES, OSTEOPOROSE GRAVE, INSTABILIDADE VERTEBRAL E TUMORES EM ÁREAS PRÓXIMAS.
 MOBILIZAÇÃO NEURAL- SÃO TECNICAS QUE VISAM COLOCAR O NEUROEIXO EM TENSÃO E ALONGÁ-LO POR MEIO DE MOBILIZAÇOES ADEQUADOS. CONSCISTE NA APLICAÇÃO DE MOVIMENTOS OCILATÓRIOS E/ MANTIDAS AO TECIDO NEURAL.
OBS: O SNC E SNP DEVE SER CONSIDERADO COMO UMA UNIDADE, JÁ QUE FORMAM UM TECIDO CONTINUO.
O SISTEMA NERVOSO DE 3 MANEIRAS :
MECANICAMENTE- ATRAVES DAS TRANSMISSÃO DE FORÇAS E MOVIMENTOS PELOS SEUS ENVOLTÓRIOS CONECTIVOS.
ELETRICAMENTE- QUANDO O IMPULSO GERADO NO PÉ ATINGE O CÉREBRO.
QUIMICAMENTE- NEUROTRANSMISSORES PERIFÉRICOS E CENTRAIS SÃO OS MESMOS E EXISTE O FLUXO AXOPLASMÁTICO DE SUSBSTÂNCIAS DENTRO DOS AXÔNIOS.
SN ORGÃO- LESÕES EM PARTE DO SISTEMA NERVOSO REPERCUTIRÁ EM TODO O SISTEMA; ADAPTAÇÃO MÊCANICA DURANTE OS MOVIMENTOS CORPORAIS; MECANISMOS DE PROTEÇÃO CONTRA COMPRESSÃO EM LOCAIS DETERMINADOS.
CONDUÇÃO DO IMPULSO NERVOSO-SÃO RECEBIDOS PELOS DENDRITOS, SEGUEM PELO CORPO CELULAR, PERCORREM O AXÔNIO E, DA EXTREMIDADE DESTE, SÃO PASSADOS À CÉLULA SEGUINTE (DENDRITO – CORPO CELULAR – AXÔNIO); 
MIELINA- SÃO MAIS RÁPIDOS, IMPULSOS SALTATORIOS;
SCHAWAN-AS CÉLULAS DE SCHWANN SÃO CÉLULAS DA NEUROGLIA DO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO AS QUAIS FORMAM AS BAINHAS ISOLANTES DE MIELINA DOS AXÔNIOS PERIFÉRICOS. SÃO CÉLULAS QUE ENVOLVEM ALGUNS TIPOS DE NEURÔNIOS. COSTUMAM ENROLAR-SEEM TORNO DO AXÔNIO, FORMANDO A BAINHA DE MIELINA.
PROTEÇÃO E SUPORTE-
NEUROGLIA( AS CÉLULAS DA GLIA OU NEUROGLIA SÃO UM CONJUNTO DE TIPOS CELULARES RELACIONADOS COM A SUSTENTAÇÃO E A NUTRIÇÃO DOS NEURÔNIOS, COM A PRODUÇÃO DE MIELINA E COM A FAGOCITOSE);
MENINGES- A MENINGE CONSISTE DE TRÊS CAMADAS: A DURA-MÁTER, A ARACNOIDE, E A PIA-MÁTER. A FUNÇÃO PRIMÁRIA DAS MENÍNGES  É PROTEGER O SISTEMA NERVOSO CENTRAL
PERINEURO-.REVESTE CADA FASCÍCULO NERVOSO E É DERIVADO DE INVAGINAÇÕES DO EPINEURO.
MECANISMOS DE PROTEÇÃO SNC
CALOTA CRANIANA, COLUNA VERTEBRAL, MENINGES, LCR.
DISPOSIÇÃO DO COLAGENO NA PIA MATER E ARACNOIDE.
DISPOSIÇÃO DOS AXONIOS DOS TRACTOS( feixe de fibras nervosas ).
MOBILIDADE DO NEUROEIXO COM RELAÇÃO AOS SEGMENTOS VERTEBRAIS
MECANISMOS DE PROTEÇÃO SNP
MAIORIA DOS NERVOS PERIFERICOS SITAM-SE PROFUNDAMENTE E NA PARTE FLEXORA DOS MEMBROS.
SUBDIVISOES E PLEXOS – FORCA DISTRIBUIDORA
CURSO ONDULATÓRIO DOS AXONIOS NOS TÚBULOS ENDONEURAIS
ENDONEURO, PERINEURO, EPERINEURO INTERNO, EPINEURO EXTERNO
INERVAÇÃO SISTEMA NERVOSO PERIFERICO: TECIDO CONJUNTIVO DO NERVO PERIFERICO INERVADO INTRISINCAMENTE PELO NERVI NERVARUM; DURAMATER E MANGA DURAL INERVADOS PELO NERVO SINUVERTEBRAL; EXISTEM NERVOS MAIS SENSIVEIS QUE OUTROS
VASCULARIZAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO PERIFERICO: 
O SN CONSOME 20% DO O2 DISPONIVEL NA CIRCULAÇÃO SANGUINEA E CORRESPONDE A 2 % DA MASSA CORPORAL; O SN RECEBE UM SUPRIMENTO SANGUINEO CONTINUO DE VASOS EXTRINSECOS E INTRINSECOS;
UMA REDE DE FIBRAS COLAGENOSAS PROTEGE OS VASOS NOS ESTIRAMENTO E COMPRESSOES; VASOS LONGITUDINAIS E TRANVERSAIS ADAPTAM-SE AO MOVIMENTO.
TRANSPORTE AXONAL: MECANISMO DE TRSNPORTE INTRACELULAR, MONIVEMTO DE MATERIAS E SUBSTANCIAS NO AXOPLASMA. MUITAS SUBSTÂNCIAS IMPORTANTES PARA O FUNCIONAMENTO DAS SINAPSES SÃO SINTETIZADAS NO CORPO CELULAR E, PORTANTO, DEVEM SER TRANSPORTADAS ATÉ O TERMINAL DO AXÔNIO. DA MESMA FORMA, ALGUMAS SUBSTÂNCIAS DEVEM SER TRANSPORTADAS DO TERMINAL DO AXÔNIO PARA O CORPO CELULAR
PODEM SER: 
ANTEROGRADO: 
RÁPIDO (TRANSPORTA NEUROTRANSMISSORES E VESICULAS NEUROTRANSMISSORAS) 
LENTO (TRANSPORTE MATERIAL CITOESQUELETICO COMO MICROTUBULOS E NEUROFILAMENTOS; MANTEM A ESTRUTURA DO AXONIO)
RETROGRADO:
RAPIDO ( DOTECIDO ALVO ATÉ O CORPO CELULAR; TRANSPORTA VESICULAS TRANSMISSORAS RECIPROCAS E MATERIAL EXTRACELULAR)
SISTEMA NERVOSO ALTERAÇOES: ALTERAÇOES DO MICRO ENTORNO DO SN
TENSAO NEURAL ADVERSA: CONJUNTO DE RESPOSTAS FISIOLOGICAS E MECANICAS ANORMAIS PROVENIENTES DAS ESTRUTURAS DO SN QUANDO TESTADAS EM SUA ADM NORMAL E SUA CAPACIDADE DE ESTIRAMENTO
 LOCAIS DE LESAO (LOCAIS ANATOMICOS VULNERAVEIS):
TECIDOS MOLES, TUNEIS OSSEOS OU FIBRO OSSEOS ( NERVO MEDIANO (TUNEL DO CARPO), NERVO ESPINHAL
LOCAL DE RAMIFICAÇÃO DO SN (NERVO DIGITAL COMUM ENTRE O 3º E 4º DEDO)
LOCAL ONDE O SN ESTA RELATIVEMENTE FIXO ( NERVO FIBULAR COMUM- CABECA DA FIBULA, NERVO RADIAL – CABEÇA DO RADIO
PASSAGEM MUITO PROXIMA A INTERFACES RIGIDAS (PLEXO BRAQUIAL E 1ª COSTELA – NERVO RADIAL E SULCO DO UMERO)
PONTOS DE TENSAO (NIVEL T6)
OS TRAUMATISMO MAIS FREQUENTES SÃO CONSEQUENCIAS 
MECÂNICAS E FISIOLOGICAS DEVIDO À: FRICÇÃO; COMPRESSÃO; ESTIRAMENTO; ENFERMIDADES.
TRAUMATISMO LEVE: MOVIMENTOS FISIOGICOS ANORMAIS; POSTURAS INADEQUADAS; CONTRAÇÕES REPETITIVAS.
LESÃO INDIRETA DO SISTEMA NERVOSO: EDEMA EM TECIDOS VIZINHOS
APRESENTAÇOES CLINICAS DAS LESOES:
LESAO CRONICA: TEMPO PARA ADAPTAÇÃO; CONDUÇÃO MINIMAMENTE AFETADA
LESAO AGUDA: ALTERAÇÃO REPENTINA DO FLUXO SANGUINEO E AXOPLASMATICO; DEFORMAÇÃO MECANICA REPENTINA DAS FIBRAS NERVOSAS; SEM TEMPO PARA ACIONAR MECANISMOS PROTETORES (MOVIMENTOS, SUPRIMENTO SANGUINEO DE 
RESERVA 
PADROES DE LESÃO DO SN: A DOR, APESAR DE DOMINANTE É UM SINTOMA NECESSARIO; DEBILIDADE; PARALISIA; PARESTESIA; ANESTESIA
DOR NEUROPATICA: É UM TIPO DE SENSAÇÃO DOLOROSA QUE OCORRE EM UMA OU MAIS PARTES DO CORPO E É ASSOCIADA A DOENÇAS QUE AFETAM O SN.
DESCRIÇÕES: VAGA; PROFUNDA; EM QUEIMAÇÃO; PESADA E PULSANTE.
 OUTROS SINTOMAS DE LESOES SN:
SENSAÇÃO DE INCHAÇO – IRRITAÇÃO OU PERDA DO MOVIMENTO NORMAL DOS TRONCOS SIMPATICOS
PARESTESIA OU ANESTESIA- COM OU SEM DOR: RECONHECIMENTO IMEDIATO DA IMPLICAÇÃO DO SN
SINTOMAS QUE PIORAM A NOITE: PRESSÃO SANGUINEA BAIXA, COMBINAÇÃO DE POSTURAS.
SINTOMAS PODEM SER PIORES AO FINAL DO DIA- CARACTERISTICA COMUM DE IRRITAÇÃO CRONICA DAS RAIZES NERVOSAS ( DEBILIDADE MUSCULAR, POSTURA MANTIDA, OVERUSE (QUE SE CARACTERIZA PELO EXCESSO DE IMPACTO SOBRE UMA ARTICULAÇÃO)
SINDROME DE DUBLE CRUSH: PEQUENOS PINÇAMENTOS SERIADOS AO LONGO DO NERVO PERIFERICO; EFEITO SOMATORIO; ALTERAÇAO NO FLUXO AXOPLASMATICO; NEUROPATIA DE COMPRESSÃO DISTAL
 INDICAÇÕES DA MOBILIZAÇÃO NEURAL:
CERVICOBRAQUIALGIAS;
LOMBOCIATALGIAS;
NEUROPATIAS COMPRESSIVAS (EX: TUNEL DO CARPO);
SINDROME DA DOR COMPLEXA REGIONAL;
CHICOTE CERVICAL;
EPICONDILITES;
SINDROME DE QUERVAIN;
FASCEITE PLANTAR;
CAPSULITE ADESIVA DE OMBRO.
CONTRA INDICAÇÕES:
PROBLEMAS AGUDOS COM AGRAVAMENTO RECENTE DOS SINAIS NEUROLOGICOS;
LESÕES DA CAUDA EQUINA;
LESOES DO SNC;
LESOES MEDULARES; 
TUMORES.