AULA LESÕES NÃO CARIOSAS

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LESÕES NÃO-CARIOSAS
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA
CURSO DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA: ESTUDOS INTEGRADOS XII
Profa. Dra. Wanessa Aras
Lesões Não 
Cariosas
Lesões 
Cariosas
• Odontologia Preventiva
• Longevidade dos pacientes
• Manutenção da dentição natural
• Odontologia Preventiva
• Maior conhecimento da doença-cárie
• Desenvolvimento de técnicas e materiais
• Flúor
LESÕES NÃO CARIOSAS
 DESGASTE DE TECIDO DENTÁRIO NÃO RELACIONADO À CÁRIE
LESÕES NÃO CARIOSAS
Podem ocorrer em qualquer face 
de qualquer dente...
LESÕES NÃO CARIOSAS
... sendo mais visíveis no terço 
cervical da face vestibular.
Mais freqüentes em 
adultos e idosos
Severidade aumenta 
com a idade
Origem multifatorial
Perda da estrutura dental
Processo fisiológico
Processo patológico:
> 10 µm/ ano em faces 
proximais
20 µm/ ano em faces 
oclusais
LESÕES NÃO CARIOSAS
 DIAGNÓSTICO: EXAME CLÍNICO
- Comprometimento da função e estética
ANAMNESE
- Desconforto e sensibilidade
 PREVENÇÃO
 TRATAMENTO: REMOÇÃO DOS FATORES CAUSAIS
TRATAMENTO RESTAURADOR OU NÃO
Grau de severidade da lesão
Grau de comprometimento do elemento dental
1. Lesões de erosão
2. Lesões de abrasão
3. Lesões por atrito/ atrição
4. Lesões do tipo abfração
LESÕES NÃO CARIOSAS
Erosão
Perda de estrutura dental por
meio de um processo
químico de ataque ácido, sem
o envolvimento de bactérias.
Desmineralização dos tecidos
dentais pelo contato longo e
frequente com ácidos.
pH < 5,5
Erosão
• Crônica
• Localizada
• Indolor 
• Progressiva
• Irreversível
4X
ÁCIDOS 
EXTRÍNSECOS
Rodrigues et al 2008
APCD
Locais ácidos ou pelo contato 
com ácidos do ambiente de 
trabalho
Medicamentos
ÁCIDOS 
EXTRÍNSECOS
Cloração de piscinas
ÁCIDOS 
EXTRÍNSECOS
Ácido Clorídrico  cavidade bucal
Vômito
Regurgitação
Refluxo: anorexia e bulimia
Gravidez
Alcoolismo
Disfunção gástrica
Hérnia de hiato
Úlcera péptica e duodenal
Refluxo gastro-esofágico
Gastrite
Úlcera
Hipertireoidismo (vômitos)
Cirurgia bariátrica
ÁCIDOS 
INTRÍNSECOS
SINAIS CLÍNICOS E EVOLUÇÃO
1. Desgaste superficial do esmalte
2. Superfície rasa e lisa
3. Perda de brilho
4. Exposição dentinária vestibular, palatina e 
lingual
5. Cavidades localizadas ou envolvendo toda a 
superfície
6. Formato de pires
Erosão
1. Sensibilidade (FRIO/ 
CALOR)
2. Incisivos encurtados e 
cavidades dentinárias
oclusais ou incisais
3. Exposição pulpar e 
perda de vitalidade
Erosão
Faces palatinas de dentes superiores
Faces oclusais de pré-molares e molares 
inferiores
Faces vestibulares dos superiores
Erosão
Grau de desgaste depende da frequência e
exposição ao ácido, da higiene bucal, grau de
mineralização, conteúdo de flúor, quantidade e
qualidade da saliva.
Associada a escovação, atrição e mastigação.
Erosão
Reduzir ingestão de comidas e bebidas ácidas
 Ingestão de ácidos rápida e restrita às refeições principais
Após exposição, neutralizar com leite, queijo, pastilhas anti-
ácidas, bochechos com bicarbonato dissolvido em água
Chiclete sem açúcar  salivação
Evitar a escovação após ingestão ácida (1h)
Uso de creme dental de baixa abrasividade
Flúor
Erosão: Prevenção
Proteção mecânica:
Selantes
Vernizes
Restaurações diretas/ indiretas
Placa de acetato (distúrbios gástricos e trabalhadores)
Erosão por ácidos extrìnsecos orientações de dieta
Erosão por ácidos intrínsecos  avaliação médica/ 
psiquiátrica
Erosão: Tratamento
Lesões de abrasão
Desgaste mecânico da 
estrutural dental que 
ocorre por causa do 
contato repetido de 
um corpo estranho na 
superfície dental.
 Escovação inadequada
 Uso abusivo de palito ou escova interdental
 Consumo de drogas
Abrasão e 
escovação
 Tipo de material
 Rigidez e arredondamento 
das cerdas
 Flexibilidade e 
comprimento do cabo
 Força da escovação
 Técnica 
 Frequência
 Tempo gasto
 Local onde se inicia
ESCOVA
TÉCNICA DE ESCOVAÇÃO
 Produtos multifuncionais
 Evitar dentifrícios 
clareadores ou anti-
cálculo
 Preferir cremes dentais 
remineralizadores e 
fluoretados
CREME DENTAL
Porção vestibular dos dentes
Lesão rasa e de superfície lisa ou arranhada,
polida, com contornos regulares, margens
agudas e bem-definidas
Hemiarco esquerdo
Maxila
Lesões de abrasão
Provocadas pelo 
contato dos 
dentes sem nada 
interposto entre 
eles.
Lesões por atrito
Contato: deglutição, mastigação e 
fonação
Fator idade  fisiológica
Apertamento/ bruxismo  patológica
Lesões por atrito
Lesões por atrito
Características clínicas:
• Desgaste uniforme
• Facetas planas e coincidentes nos dentes 
antagonistas
• Faces oclusais, incisais e proximais
• Associada a erosão  lesões oclusais côncavas
• Perda de dimensão vertical e/ou guias anteriores e 
laterais de oclusão
Lesões por atrito
• Tratamento:
• Placas miorrelaxantes
• Restaurações diretas
/ indiretas
• Especialista em Disfunção 
Temporomandibular
Lesões do tipo abfração
Perda de estrutura dental decorrente da
flexão da coroa durante a função oclusal,
geralmente associada a esforço excessivo
em virtude de interferências oclusais,
problemas ortodônticos, ausências
dentárias ou parafunções (bruxismo).
Lesões do tipo abfração
Defeito em forma de cunha ou em 
forma de “V” na região cervical
Contornos bem definidos e bordas 
afiadas
Um dente ou dentes não adjacentes
Pré-molares
Lesões do tipo abfração
Tratamento
Ajuste Oclusal e/ou trat. ortodôntico
Placa miorrelaxante (em pacientes com 
bruxismo)
Procedimentos Restauradores
Lesões do tipo abfração
Associações entre lesões
Abrasão + erosão
Atrição + abfração
Erosão + atrição
Abrasão + erosão + abfração
Cárie: cavidades retentivas de biofilme ou lesões provocam 
sensibilidade durante a escovação.
Remoção do fator etiológico
Terapia dessensibilizante
Restaurações
Tratamento de Lesões Não-
Cariosas
Quando restaurar lesão 
cervical?
 Lesão ativa em dentina
 Dente com integridade ameaçada
 Risco de exposição pulpar
 Estética comprometida
 Sensibilidade que não regride com a terapia 
dessensibilizante
 Antes de colocar PPR (dentes que receberão grampos)