Diagnóstico e Tratamento cirúrgico dos tumores odontogênicos

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TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS
TUMORES DO COMPLEXO
MAXILO-MANDIBULAR
JENER FARIAS
CLASSIFICAÇÃO: OMS 2017
• Neoplasias Benignas Odontogênicas:
• Origem no epitélio odontogênico SEM ectomesênquima 
odontogênico-
• Ameloblastoma ( Multicístico – 86%, Periférico – 1%, Unicístico –
13%); TOEC,TOA.
• Origem no epitélio odontogênico COM ectomesênquima 
odontogênico- mista-Fibroma Ameloblástico, Fibroodontoma 
ameloblástico e Odontoma.
• Origen mesenquimal e/ou do ectomesênquima 
odontogênico COM OU SEM inclusão do epitélio- Mixoma 
odontogênico, Fibroma odontogênico, Cementoblastoma.
JENER FARIAS
NOVA CLASSIFICAÇÃO: OMS 2017
JENER FARIAS
DIAGNÓSTICO: EXAME CLÍNICO
1. ANAMNESE DIRIGIDA- historia de 
crescimento lento às vezes associado a 
trauma
2. EXAME FÍSICO EXTRABUCAL- assimetria 
facial, apagamento dos sulcos da face. 
3. EXAME FÍSICO INTRABUCAL-
1. Tumores centrais -Abaulamento, expansão de 
cortical
2. T.Odontogênicos - relação com dentes retidos
3. Neoplasias de tecido mole -
DIAGNÓSTICO: EXAMES COMPLEMENTARES
1. IMAGINOLOGIA-
2. PUNÇÃO
3. ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS 
(biopsia incisional)
JENER FARIAS
FONTE: PRADO, SALIM; Cirurgia 
Bucomaxilofacial: Diagnóstico e Tratamento, 2004.
BIÓPSIA: Lesões Intra-ósseas
PUNÇÃO OBRIGATÓRIA!
BIÓPSIA: Lesões Intra-ósseas
FONTE: PRADO, SALIM; Cirurgia Bucomaxilofacial: Diagnóstico e Tratamento, 2004.
FATORES DETERMINANTES DA 
ESCOLHA DA TERAPIA:
1) COMPORTAMENTO BIOLÓGICO DA 
LESÃO
2) DURAÇÃO DA LESÃO
3) LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA
4) POSSIBILIDADES DE RECONSTRUÇÃO
(HUPP, J. R; ELLIS III, E; TUCKER, M. R 2009)
FATORES DETERMINANTES DA 
ESCOLHA DA TERAPIA:
1) COMPORTAMENTO BIOLÓGICO DA LESÃO:
A. Comportamento agressivo, crescimento rápido, 
correspondente maligno e índice de recidiva
B. Encapsulado e bem delimitado
C. Comportamento clínico CÍSTICO (TOA, 
Ameloblastoma Unicístico)
NOVA CLASSIFICAÇÃO DOS 
CISTOS - OMS 2017

COMPORTAMENTO CÍSTICO:
• ETIMOLOGIA: do grego Kystis que 
significa bexiga.
• CONCEITO: cápsula de tecido 
conjuntivo revestida internamente 
por epitélio cujo conteúdo é líquido 
ou semi-sólido.
JENER FARIAS
ASPECTO DE TUMOR SÓLIDO
Massas e crescimentos anormais de 
tecido sem função que persistem em 
sua proliferação celular mesmo após 
cessação do(s) estímulo(s) que as 
originou, no entanto mantendo a 
mesma estrutura histológica do 
tecido de origem.
• Câncer – neoplasias malignas
JENER FARIAS
FORMAS DE TERAPÊUTICA CIRÚRGICA:
1. EXCISÃO CIRÚRGICA- benignas de tecido 
mole e duro
1.1 TRATAMENTO CONSERVADOR-
tumores odontogênicos
A. MARSUPIALIZAÇÃO ou DESCOMPRESSÃO + 
ENUCLEAÇÃO E CURETAGEM(lesões com 
comportamento cístico – Ameloblastoma unicístico, 
TOA)
B. ENUCLEAÇÃO e/ou CURETAGEM
JENER FARIAS
A) DESCOMPRESSÃO, 
MARSUPIALIZAÇÃO
+
ENUCLEAÇÃO E 
CURETAGEM
CASO 1A:
JENER FARIAS/ANTONIO VARELA
JENER FARIAS/ANTONIO VARELA
JENER FARIAS/ANTONIO VARELA
JENER FARIAS/ANTONIO VARELA
JENER FARIAS/ANTONIO VARELA
CASO 1A –
AMELOBLASTOMA 
UNICÍSTICO
B) ENUCLEAÇÃO 
E/OU
CURETAGEM
CASO 1B
CASO 1B - DIAGNÓSTICO
CEMENTOBLASTOMA
BENIGNO
CASO 2B
Jener Farias/Antonio Varela
Jener Farias/Antonio Varela
Jener Farias/Antonio Varela
Jener Farias/Antonio Varela
Jener Farias/Antonio Varela
Jener Farias/Antonio Varela
FORMAS DE TERAPÊUTICA CIRÚRGICA:
TRATAMENTO RADICAL: neoplasias 
odontogênicas benignas
• RESSECÇÃO SEGMENTAR
• RESSECÇÃO PARCIAL
• RESSECÇÃO TOTAL
JENER FARIAS
FONTE: HUPP, ELLIS, TUCKER; Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea, 2009.
RESSECÇÃO
PARCIAL
CASO 1
CASO 1 – DIAGNÓSTICO:
TUMOR
ODONTOGÊNICO
EPITELIAL
CALCIFICANTE
RESSECÇÃO
TOTAL
CASO 2
CASO 2 –
DIAGNÓSTICO:
MIXOMA
ODONTOGÊNICO
CASO 3
Antonio Varela / Serviço de ORL – Hospital Santa Izabel
Antonio Varela / Serviço de ORL – Hospital Santa Izabel
Antonio Varela / Serviço de ORL – Hospital Santa Izabel
Antonio Varela / Serviço de ORL – Hospital Santa Izabel