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Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia – Curso de Medicina – X Turma 2013 POSSÍVEIS QUESTÕES DE ANATOMIA DO ABDOME 1. PERITÔNIOS 2. ÓRGÃOS RETROPERITONEAIS 3. CONSTRIÇÕES DO DIAFRAGMA 4. COMPOSIÇÃO TRONCO CELÍACO 5. OMENTO MAIOR 6. OMENTO MENOR 7. TRÍADE PORTAL 8. SEGUNDA PORÇÃO DO DUODENO E VIAS BILIARES 9. DUCTOS PANCREÁTICOS GABARITO Julho de 2014 Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia – Curso de Medicina – X Turma 2013 1. PERITÔNIOS Camada epitelial que reveste a cavidade abdominal. São dois folhetos: Parietal: em contato com o panículo adiposo (hipoderme) da parede abdominal. Sensível ao tato, temperatura e dor. Visceral: em maior contato com as vísceras, sendo separado da camada parietal por um espaço – Espaço Peritoneal, onde tem líquido lubrificante que permite os movimentos peristálticos sem atritos. O mesentério nada mais é que uma camada dupla de peitônio; ele precisa abrigar muitas estruturas (abdominais, toroco-abdominais e pélvicos), dar passagem a diversas estruturas (vasos sanguineos e linfáticos, nervos e etc), possuir muitas dobras, já que sua área de superfície é enorme. 1. ÓRGÃOS RETROPERITONEAIS São órgão que não estão revestidos completamente por peritônio; estão 'por detrás' dele. A exemplo dos rins, bexiga e pâncreas, apesar de eles terem uma das faces (geralmente a anterior) recoberta por peritônio. 1. CONSTRIÇÕES DO DIAFRAGMA Cervical: junção esofagogástrico (esfincter superior) Torácico: broncoartórtico (arco aórtico e brônquio principal E) Diafragmático: hiato diafragmático (na altura de T10) **Linha Z: mudança de escamoso para colunar (neoplasias) 2. COMPOSIÇÃO TRONCO CELÍACO É responsável pela irrigação da maioria das vísceras abdominais. Compostas pela Artéria Gástrica Esquerda, Artéria Hepática Comum, Artéria Esplêcnica. O restante do abdome é irrigado pelas A. Mesentéricas Superior e Inferior, e a drenagem é feita pelas veias homólogas. 3. OMENTO MAIOR Extensão dupla ou cega de peritônio que parte da curvatura maior do estômago e região proximal do duodeno e recai como um avental sobre o mesentério, envolvendo-o e 'subindo' para prender-se novamente ao estômago. 4. OMENTO MENOR O omento menor é um extensão dupla de peritônio que parte da curvatura menor e da região proximal do duodeno para o fígado. Por ela passa a tríade portal. 5. TRÍADE PORTAL Artéria hepática, veia porta e ducto colédoco. Julho de 2014 Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia – Curso de Medicina – X Turma 2013 6. SEGUNDA PORÇÃO DO DUODENO E VIAS BILIARES As vias biliares vem a partir do ducto hepático que junta-se na emergência da vesícula biliar ao ducto colédoco, de onde seguem com o sulco biliar em direção à segunda porção do duodeno através de um ligamento (o mento menor); do outro lado, o pâncreas emite dois ductos nessa mesma porção duodenal, o ducto principal e secundário. O principal junta-se ao ducto colédoco formando uma dilatação – a ampola de Vatter, onde abre-se na papila maior do duodeno, localizada na segunda porção do duodeno e controlada por uma rede muscular – o esfincter de Oddi. O ducto pancreático segue um rumo lateral e abre-se na papila menor, localizado também na segunda porção duodenal. 7. DUCTOS PANCREÁTICOS Há dois: o principal e o secundário (ou auxiliar). O principal, geralmente maior e mais calibroso, une-se ao ducto coledoco formando a ampola de Vatter (em parte da população pode seguir direito, sem unir-se ao coledoco) e abrindo-se na papila maior do duodeno, em sua segunda porção, controlada pelo esfincter de Oddi. O outro ducto, o secundário, menos calibroso (em parte da população ele pode ser maior) , parte diretamente para a papila menor do duodeno. Bem se ver que o organismo cria uma via colateral, pois se o ducto pancreático obstruiu, o sulco e as enzimas pancreáticas refluem e destroem o parênquima da glândula. Albertino Amparo Discente de Medicina UESB 2013 X Turma REFERÊNCIAS MOORE, Keith L. Abdome. In: Anatomia orientada para a clínica. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. pg 178. ISBN 8527702878 Julho de 2014
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