9229 Relato de caso de Aspergilose Pulmonar Invasiva decorrente ..

Prévia do material em texto

Relato de caso de Aspergilose Pulmonar Invasiva decorrente de 
Corticoterapia na Amazônia Ocidental 
 
 
Lorena Aline dos Santos123; Nilton Sebastião G. de Almeida Neto13; 
Francielle B. da Silva12; Paulo Aparecido G. de Albuquerque12; Ricardo P. R. 
da Silva12; Jefferson D. Bonifácio1; Júlio C. André4 
 
1
Faculdade São Lucas - FSL, 76804-373 Porto Velho, RO, Brasil. Email: 
lorena_aline@hotmail.com 
2
Liga Acadêmica de Alergia e Imunologia de Rondônia - LAAIRO 
3
Grupo de Estudos de Medicina Aplicado à Caso Clínico de Rondônia – GEMACC 
4
 Faculdade de 
Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP, 15090-000 São José do Rio Preto, SP, Brasil 
 
 
A aspergilose pulmonar invasiva causada pelo Aspergillus SSP. é uma infecção 
fúngica grave e rara que afeta pulmões de pacientes imunocomprometidos 
(principalmente HIV positivos ou em uso de corticoterapia), podendo evoluir com 
sérias complicações. O objetivo do estudo de caso é relatar a história clínica e 
evolução de uma paciente com diagnóstico de aspergilose pulmonar invasiva há 
cinco anos decorrente de um histórico de asma tratada com corticosteróides e 
broncodilatadores desde os oito anos de idade. Os dados a seguir foram 
coletados no prontuário do Hospital CEMETRON – RO. Trata-se de paciente de 
49 anos, feminina e agricultora que procurou atendimento hospitalar com queixa 
de “falta de ar”. Apresentando dispneia a médios esforços e relato de interrupção 
do tratamento para aspergilose com Itraconazol há um mês. Foi internada com 
piora do quadro, sendo realizados exames que demonstraram neutrofilia, 
linfocitopenia, plaquetopenia; sorologias Anti HIV, VDRL e HbsAg não reagentes; 
pesquisa de BAAR negativa. Radiografia de tórax demonstrou opacidades 
irregulares predominando nos lobos superiores e nódulo escavado no ápice 
direito, sugestivo de colonização fúngica. Realizou Tomografia Computadorizada 
de Tórax e detectou alterações pleuro-pulmonares predominantes em lobos 
superiores, indicativos de processos infecciosos; apontou também derrame 
pleural bilateral leve e imagem em aspecto de “arvore em brotamento”, sugestiva 
de aspergiloma. Foi realizado ainda, ecocardiograma transtorácico que 
demonstrou presença de insuficiência tricúspide, hipertensão arterial pulmonar e 
aumento do ventrículo direito com disfunção contrátil discreta. Logo, constata-se a 
gravidade do caso, quando deparamos com o uso contínuo de medicamento para 
uma doença crônica (asma), servindo como porta de entrada para uma doença 
grave, a aspergilose e que essa por não sido bem tratada evoluiu para outras 
comorbidades associadas ao aparelho pulmonar, tais como cor pulmonale e 
insuficiência cardíaca. 
 
Palavras-chave: Aspergilose, corticoterapia, comorbidades.