Dietoterapia nas Doenças cardiovasculares

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Prof.	Rebecca	Peixoto
DOENÇAS	
CARDIOVASCULARES	E	
SÍNDROME	METABÓLICA
PLANO	DE	AULA
Aula/	Data Conteúdo Objetivos
Aula	10. • Conduta	nutricional	na	
Dislipidemia,	Aterosclerose,	
HAS,	IAM,	ICC	e	SM
• Descrever	o	tratamento	
nutricional	da	Dislipidemia,	
Aterosclerose,	HAS,	IAM,	
ICC	e	SM	
• Capacitar	o	aluno	a	utilizar	
conduta	nutricional	
adequada	no	tratamento	
Dislipidemia,	Aterosclerose,	
HAS,	IAM,	ICC	e	SM
DOENÇA		
ATEROSCLERÓTICA
INSUFICIÊNCIA	
CARDÍACAINFARTO	AGUDO	DO	
MIOCÁRDIO
DOENÇAS	CARDIOVASCULARES
Alterações	dos	fatores	comportamentais	(padrão	alimentar,	
sedentarismo,	tabagismo	consumo	de	álcool),	fatores	biológicos	
(dislipidemia,	HAS,	sobrepeso	e	hiperinsulinemia)	e	fatores	sociais
DISLIPIDEMIAS
Caracterizam-se	pela	elevação	dos	
níveis	plasmáticos	de	triglicerídios	
ou	de	alterações	dos	níveis	de	
lipoproteinas	que	transportam	
colesterol	e	as	gorduras	no	sangue	
•Hipercolesterolemia	isolada:	↑	CT	e/ou	LDL	
•Hipertrigliceridemia	isolada:	↑	TG	
•Hiperlipidemia	mista:	↑	CT	e	TG	
•Diminuição	isolada	HDL	ou	associada	ao	↑	TG	ou	LDL
ATEROSCLEROSE	
Elevação	das	Lipoproteínas	aterogênicas	
(LDL,	IDL,	VLDL,	remanescentes	de	QM)	
As	LDL,	são	as	partículas	com	maior	conteúdo	de	colesterol	e	com	
grande	potencial	aterogênico,	principalmente	quando	sofrem	
estresse	oxidativo	por	meio	dos	radicais	livres	de	oxigênio.	
ATEROSCLEROSE	
É	uma	doença	inflamatória	crônica	que	ocorre	em	resposta	à	
agressão	endotelial,	acometendo	principalmente	a	camada	
íntima	de	artérias	de	médio	e	grande	calibre
Conduta	nutricional
OBJETIVOS:
!
• Controlar	os	níveis	das	lipoproteínas	plasmáticas	
•Adequar	o	peso	corporal	
• Controlar	a	ingestão	de	calorias,	lipídios	e	
carboidratos
Dislipidemia		x		Fatores	dietéticos
↑ consumo	de	
carboidratos
↑ consumo	
de	calorias
↑ consumo	de	
colesterol	
alimentar
↑ consumo	de	
ácidos	graxos	
saturados	e	trans
DISLIPIDEMIAS
• ↑	 colesterolemia	 →	 ↓síntese	 e	
atividade	de	receptores	hepáticos	de	
LDL	(reduz	a	remoção	plasmática	de	
LDL).	
• A	 absorção	 de	 gordura	 saturada	 é	
ilimitada	 e,	 por	 isso,	 sua	 ingestão	
promove	efeito	mais	intenso	sobre	a	
colesterolemia.
|	Ácidos	graxos	saturados	|
Fontes:(gorduras(animais(e((
algumas(gorduras(vegetais(
(cacau,(coco(e(amêndoas)(
AG((SATURADOS(
(Ácido(Láurico;(Mirís;co((coco)(e(
Palmí;co)(
(
! (CT((
(!((síntese(e(a4vidade(
dos(receptores(de(LDL(
(menos(LDL(são(re;rados(
do(plasma).(
COLESTEROL(
DIETÉTICO(
(
! CT(e(o(LDL?c,((
(mas(numa(menor(
extensão(que(os(AG(
saturados.(
AG((TRANS(
(
! (LDL?c((
!(HDL?c.(
Fontes:(gema(de(ovo,(
leite(e(derivados,(
camarão,(carne(bovina,(
pele(de(aves(e(vísceras 
Fontes:(biscoitos,(
bolos(confeitados,(
salgadinhos,(
sorvetes 
•Fontes	dietéticas:	gordura	animal,	gordura	do	leite,	do	
creme	de	leite,	da	manteiga,	do	coco,	do	dendê	(palma),	
do	cacau
11
Ácido	graxo	saturado Fontes	alimentares
Láurico	(C12:0) Gordura	do	coco
Mirístico	(C14:0) Gordura	do	leite	e	derivados,	gordura	do	coco
Palmítico	(C16:0) Gordura	do	dendê	(palma),	gordura	animal,	
gordura	do	leite	e	derivados,	gordura	do	cacau
Esteárico	(C18:0) Gordura	animal,	gordura	do	leite	e	derivados,	
gordura	do	cacau	e	óleos	vegetais
Os	AG	saturados	não	interferem	na	elevação	do	colesterol	da	
mesma	maneira.	O	esteárico	tem	menor	efeito	na	elevação	do	
colesterol,	devido	a	sua	rápida	conversão	a	ácido	oleio	(AG	
monoinsaturado)	
• Possui	menor	efeito	sobre	a	
colesterolemia,	se	comparado	à	
gordura	saturada	
• Colesterol	dietético	influencia	
diretamente	os	níveis	de	
colesterol	
• Encontrado	apenas	em	
alimentos	de	origem	animal
|	Colesterol	|
•Fontes	dietéticas:	gorduras	animais,	como	ovos,	leite	e	
derivados,	carne	vermelha,	camarão,	pele	de	aves	e	vísceras
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|	Ácidos	graxos	trans	|
• M e s m a	 c o r r e l a ç ã o	
positiva	 com	 risco	 DCV	
que	AG	saturados	
• Elevam	 o	 LDL	 e	 reduzem	
HDL	
• A	 ma ior	 cont r ibu i ção	
dietética	 é	 de	 produtos	
processados
•Fontes	dietéticas:	salgadinhos,	biscoitos,	frituras	industriais	e	
refeições	de	fast-food,	produtos	de	confeitaria	que	utilizam	
gordura	vegetal	hidrogenia	(bolos,	tortas,	coockies,	sorvetes)
|	Ácidos	graxos	polinsaturados	|
• Reduzem	 o	 colesterol	 e	 LDL	 por	
menor	produção	e	maior	remoção	
LDL	 e	 alteração	 na	 estrutura	 LDL	
de	modo	a	diminuir	o	conteúdo	de	
colesterol	da	partícula	
• Representados	 pelo	 ômega-6	
(linoleico	 e	 araquidônico)	 e	
ômega-3	(alfalinoleico,	EPA,	DHA)
• Fontes	dietéticas	—>	w-3:		óleos	de	peixes	marinhos,	como	sardinha,	
salmão,	atum,	arenque,	anchova,	entre	outros	(peixes	que	vivem	em	
águas	profundas	e	frias),	e	também	em	algas	marinhas		e		nos		óleos		e		
sementes		de		alguns		vegetais,		como		a		linhaça.	w-6:	óleos	vegetais	
como	girassol,	milho,	soja,	algodão	etc
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|	Ácidos	graxos	monoinsaturados	|
• Representadas	pela	série	
omega-9	(ácido	oléico)	
• É	considerado	neutro,	pois	não	
aumenta	nem	diminui	CT	e	LDL	
• Encontrado	apenas	em	
alimentos	de	origem	animal
•Fontes	dietéticas:	abacate,	azeite	de	oliva,	óleo	de	canola,	
oleaginosas	(castanha,	nozes,	amêndoas)
(SBC,	2007)
Recomendações	nutricionais
18
|	Fibras	solúveis	| |	Café	|
Reduz	colesterol	sérico	-	se	ligam	
aos	ácidos	biliares,	eliminando	
nas	fezes,	o	que	reduz	o	
colesterol	sério	para	repor	pool	
de	ácido	biliar
Recomendação:	20	a	30g	fibras/dia,	
sendo	5	a	10g	de	fibras	solúveis
Aumenta	CT,	LDL	e	TG	-	grão	do	
café	contém	2	substâncias	
(cafestol	e	kahweol),	que	podem	
alterar	CT,	LDL	e	TG
Recomendação:	Utilizar	filtro	de	
papel.	Evitar	ingerir	mais	de	3	
xícaras/dia
19
|	Soja	| |	Fitosteróis	|
Recomendação:	>	25g	soja/dia,	
contendo	aproximadamente	5o	mg	
isoflavona
Inibe	síntese	colesterol	-	inibe	
HMGCoA	(enzima	sintetiza	
colesterol)
Reduzem	a	colesterolemia	-	
competem	com	a	absorção	
do	colesterol	da	luz	intestinal.
Recomendação:	A	ingestão	de	3	a	
4	g/dia	de	fitosteróis	pode	ser	
utilizada	como	adjuvante	ao	
tratamento	hipolipemiante.	
20
|	Chocolate	amargo	|
|	Bebidas	alcoólicas		|
Aumenta	TG,	GJ,	PA	e	peso	
corporal	-	não	é	
recomendado	para	prevenir	
doença	aterosclerótica
Inibe	oxidação	LDL	-	presença	de	
epicatequinas	-	flavonóides	
(antioxidantes)
Recomendação:	quantidade	ainda	
não	está	definida
|	Antioxidantes	|
Inibe	oxidação	LDL	-	diminuem	aterogenicidade	e	risco	DAC
Recomendação:	alimentação	variada	e	rica	em	frutas	e	hortaliças	fornece	
doses	apropriadas	de	substâncias	antioxidantes	(flavonoides	e	vitaminas)
22
23
Recomendações	nutricionais		
para	hipertrigliceridemia
!
– Valores	 limítrofes:	 adequação	 da	 composição	 corporal,	
alimentação	equilibrada	e	prática	de	atividade	física	
– Presença	de	 intolerância	a	glicose	ou	DM:	 restringir	açucares	
simples	e	carboidratos	refinados.	Estimular	consumo	de	peixe	
e	óleo	de	peixe,	fibras	e	gorduras	polinsaturadas.	
– Pacientes	 com	 níveis	muito	 elevados	 TG	 e	 quilomicronemia:	
reduzir	 a	 ingestão	 de	 gordura	 total	 da	 dieta.	 Ingestão	 de	 no	
máximo	15%	VET	lipídios	
– Hipertrigliceridemia	 secundária	 DM:	 dieta	 hipocalórica,	
adequação	do	consumo	de	carboidratos	e	gorduras,	controle	
hiperglicemia,	restrição	total	do	consumo	de	álcool.
Condição	clínica	multifatorial	caracterizada	por	níveis	
elevados	e	sustentados	de	pressão	arterial.
HIPERTENSÃO	ARTERIAL	SISTÊMICA
Tratamento	nutricional	
1.	CONTROLE	DE	PESO
26
2.	PADRÃO	ALIMENTAR
|	DIETA	DASH	| "Dietary	Approaches	to	Stop	Hypertension"
• Enfatiza	o	consumo	de	frutas,	verduras,	fibras,	minerais	e	
laticínios	com	baixo	teor	de	gordura	
• Os	benefíciossobre	PA	tem	sido	associados	ao	alto	
consumo	de	K,	Mg,	Ca
Potássio Magnésio	e	Cálcio
Aumenta	os	benefícios	da	dieta	
hipossódica	por	indução	da	
natriurese	e	redução	na	
secreção	de	renina
Modula	tônus	vascular	e	
o	fluxo	sanguíneo	
periférico
Grupo	de		
Alimentos
Porções Principal	nutriente	
CEREAIS	E	GRÃOS 7	a	8/dia Energia	e	fibras
HORTALIÇAS 4	a	5/dia K,	Mg	e	fibras
FRUTAS 4	a	5/dia K,	Mg	e	fibras
LATICÍNIOS	
DESNATADOS
2	a	3/dia Ca	e	proteinas	
CARNES 2	ou	menos/dia Proteina	e	Mg
SEMENTES,	NOZES	E	
LEGUMINOSAS
4	a	5/semana Energia,	Mg,	K,	proteinas																																																																																						
e	fibras
GORDURAS	E	ÓLEOS 2	a	3/dia Energia
DOCES 5/semana Energia	
Plano	alimentar	DASH	x	grupos	de	alimentos
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3.	REDUÇÃO	DO	CONSUMO	DE	SAL
Excesso	de	sódio	eleva	PA	por:		
1.	Aumento	da	volemia	e	consequente	debito	cardíaco.
2.	Mecanismos	de	autorregulação	—>	há	aumento	resistência	
vascular	periférica	
3.	Ativa	mecanismos	pressores,	com	aumento	vasoconstrição	
renal,	aumento	da	reatividade	vascular	aos	agentes	
vasoconstritores	e	elevação	dos	inibidores	de	Na/K	ATPase
• 	Prevalência	de	sal-resistentes	é	de	26%	entre	os	
normotensos	e	58%	entre	os	hipertensos
• 	Apesar	disso,	existem	evidências	que	a	simples	redução		de	
sódio	na	dieta	induz	queda	significativa	da	PA
• Um	alimento	é	considerado	rico	em	sódio	quando	a	
quantidade	for	superior	a	400	mg	(0,4g)	por	100g	do	alimento	
• Pacientes	hipertensos	deve	evitar:	produtos	processados,	
como	enlatados,	embutidos,	conservas,	molhos	prontos,	
caldos	de	carne,	temperos	prontos,	defumados	e	bebidas	
isotéricas,	além	do	preparo	das	refeições	com	pouco	sal	e	da	
não	utilização	de	saleiro	à	mesa.	
Quantidade	em	mg	de	sódio	por	100	g	do	produto.
(Anvisa)	
33
• Substitutos	de	sal:	cloreto	de	potássio	(cautela	se	insuficiência	
renal),	para	melhorar	palatabilidade	e	aceitação,	pode-se	
utilização	de	molhos	à	base	de	frutas,	ervas	aromáticas	e	vinagre	
nos	alimentos	
1	colher	de	sopa	de	alecrim;	
1	colher	de	sopa	de	salsinha	seca;	
1	colher	de	sopa	de	manjericão;	
1	colher	de	sopa	de	orégano;	
1	colher	de	sopa	de	sal	light	(KCl)
Modo	de	preparo:	Adicione	todos	os	
ingredientes	no	liquidificador	ou	mixer	e	bata	
até	que	fiquem	misturados	e	mais	finos.	
Conserve	em	um	recipiente	de	vidro	tampado
Ingredientes:
Sal	de	ervas
•	Limitar	consumo:	Homens-	30g	de	etanol/dia;	mulheres	
e	indivíduos	de	baixo	peso-	15g	de	etanol/dia;	
•	Para	os	que	não	conseguem	controle	,	recomenda-se	o	
abandono	do	consumo	de	álcool.
• A	ingestão	de	álcool	por	períodos	prolongados	de	tempo	
pode	aumentar	PA	e	mortalidade	cardiovascular	em	geral.	
4.	BEBIDAS	ALCÓOLICAS
!
▪ Indicado	 para	 todos	 HAS,	 inclusive	 sobre	
tratamento	medicamentoso;	
▪ Reduz	 a	 PA,	 reduz	 peso	 corporal,	 auxilia	 no	
tratamento	 dislipidemias,	 resistência	 a	 insulina	 e	
auxilia	no	controle	do	estresse.	
▪ Avaliação	 clínica	 especializada	 +	 recomendações	
médicas;	
▪ Hipertensos	estágio	3,	só	podem	iniciar	exercícios	
após	controle	da	PA.	
!
5.	EXERCÍCIO	FÍSICO
Modificações	do	estilo	de	vida	e	redução	da	
presão	arterial	sistólica
INFARTO	AGUDO	DE	MIOCÁRDIO
	 CAUSAS:	
✓	evolução	da	placa	aterosclerótica	(placas	complicadas)	
✓	formação	de	trombos	coronarianos
Limitação	do	fluxo	coronário	levando	
a	necrose	do	músculo	cardíaco
	 OBJETIVOS:	
✓	Diminuir	a	sobrecarga	
cardíaca	
✓	 Promover	 a	 recuperação	 e	
manutenção	do	E.N
Conduta	Nutricional
1.	ENERGIA:	
✓	20	–	30	Kcal/Kg/dia		
▪REPOUSO	ALIMENTAR:	
✓	Primeiras	horas	após	o	diagnóstico	(não	>	12hs)	
▪	A	INTRODUÇÃO	DE	ALIMENTOS	DEVE	CONSIDERAR:	
✓	necessidade	de	repouso	absoluto	(1º	dia)	e	relativo	
(2-3	dias	após	o	IAM)	no	leito	
✓	Estado	clínico,	metabólico	e	nutricional	do	paciente.		
JEJUM	NAS	PRIMEIRAS	4-12	HORAS	APÓS	
CONFIRMAÇÃO	DO	DIAGNOSTICADO
!
1.	Dieta	 fracionada	 (4	 a	 6	 refeições/dia),	 evitando	
sobrecarga	 do	 trabalho	 cardíaco	 no	 processo	 de	
digestão.	
2.	 Consistência	 líquido-pastosa	 para	 melhor	
mastigação,	deglutição	e	digestão.	
3.	 Evitar	 temperaturas	 extremas	 dos	 alimentos	
(quente-frio),	prevenindo	assim	resposta	vagal	
4.	 Incluir	 fibras	 solúveis	 e	 insolúveis	 para	 facilitar	
funcionamento	intestinal,	aumentar	volume	fecal,	
retardar	 absorção	 do	 amido	 e	 tornar	 mais	 lenta	
absorção	de	glicose.
	AO	INICIAR	ALIMENTAÇÃO	É	
RECOMENDADO:
!
5.	 A	 tentativa	 de	 evacuar	 fezes	 duras	 produzem	
aumento	 da	 PA,	 frequência	 cardíaca	 e	 consumo	
de	O2.	Desse	modo,	deve-se	 fazer,	na	medida	do	
possível,	dieta	laxante.	
!
6.	 Suplementos	 hipercalóricos	 caso	 necessário	
(avaliar	estado	nutricional).	
!
7.	A	necessidade	hídrica	terá	de	seguir	as	seguintes	
recomendações:	 adulto	 1500ml/dia	 (30ml/Kg	 de	
peso),	 idoso	 >	 65	 anos	 mínimo	 de	 1700	 ml/dia	
(30ml/Kg	 de	 peso).	 Em	 alguns	 casos	 há	
necessidade	de	restrição	conforme	caso	clínico	
!
Síndrome	clínica	ocasionada	por	
anormalidade	cardíaca	em	bombear	
o	sangue	(disfunção	sistólica)	e/ou	
de	acomodar	o	retorno	sanguíneo	
(disfunção	diastólica)
INSUFICIÊNCIA	CARDÍACA
Fatores	predisponentes:	
HAS,	Doença	cardíaca	isquêmica	ou	congênita,	doença	de	
Chagas,	miocardite,	agentes	tóxicos	(álcool,	agentes	
quimioterápicos)
CONDUTA	NUTRICIONAL
OBJETIVOS:	
✓	Fornecer	energia	e	nutrientes	necessários	
✓	Minimizar	a	perda	de	peso	
✓	Recuperar	o	E.N	
✓	Evitar	a	sobrecarga	cardíaca
CONDUTA	NUTRICIONAL		
CALORIAS Pcts	eutróficos	–	28	kcal/kg/dia	
Pcts	desnutridos	–	32	kcal/kg/dia
PROTEÍNAS 15	a	20	%	VCT	
Pcts	desnutridos	–	até	2,0	g	ptn/kg/dia
CARBOIDRATOS 50	-	55	%	VCT
LIPÍDIOS 30	a	35%	VCT
FIBRAS 25		30	g/dia,	com	6g	de	fibras	solúveis
SÓDIO 6	g/dia
LÍQUIDOS Depende	do	balanço	hídrico	do	paciente
• 5	a	6	refeições/dia	para	diminuir	o	trabalho	cardíaco,	facilitar	a	
ingestão	calórica	e	diminuir	a	plenitude	pós-prandial.	
• Na	presença	de	dispnéia	ou	fadiga,	é	necessário	fornecer	uma	
dieta	na	consistência	que	exija	pouca	ou	nenhuma	mastigação
Transtorno	representado	por	um	
conjunto	de	fatores	de	risco	
cardiovascular	usualmente	
relacionados	à	deposição	de	
gordura	central	e	à	resistência	à	
insulina
SÍNDROME	METABÓLICA
✓	Associação	da	SM	com	a	DCV:	
				SM:	aumenta	a	mortalidade	geral	em	~1,5	vezes	
				SM:	aumenta	a	mortalidade	cardiovascular	em	~2,5	vezes.
Segundo	o	NCEP-ATP	III,	a	SM	representa	a	COMBINAÇÃO	DE	PELO	MENOS	
TRÊS	COMPONENTES	APRESENTADOS	NO	QUADRO	I.	Pela	sua	
simplicidade	e	praticidade	é	a	definição	recomendada	pela	I	Diretriz	
Brasileira	de	Diagnóstico	e	Tratamento	da	Síndrome	Metabólica	(I-DBSM).	
Segundo	o	NCEP-ATP	III,	a	SM	representa	a	COMBINAÇÃO	DE	PELO	MENOS	
TRÊS	COMPONENTES	APRESENTADOS	NO	QUADRO	I.	Pela	sua	
simplicidade	e	praticidade	é	a	definição	recomendada	pela	I	Diretriz	
Brasileira	de	Diagnóstico	e	Tratamento	da	Síndrome	Metabólica	(I-DBSM).	
Recomendação	da	American	Diabetes	
Association	x	Ponto	de	corte	p/	GJ	
alterada	(>100	mg/dL).
	­ Controle	glicêmico	
	­ ↓ peso	→ ↓ resistência	à	insulina	
	­ ↓ sedentarismo	
	­ Mudanças	no	estilo	de	vida	(perda	de	peso	
moderada,	porém	progressiva)	
	­	Estimular	hábitos	alimentares	saudáveis;	
	­	Estabelecer	as	necessidades	nutricionais	do	
indivíduo	a	partir	da	avaliação	nutricional	e	
anamnese	alimentar.
OBJETIVOS	DO	TRATMENTO
!
	Controle	da	
HAS,	
dislipidemia,	
resistência	à	
insulina,	
obesidade.	
!
TRATAMENTO
CONDUTA	NUTRICIONAL
Redução	da	circunferência	
adbominal	e	da	gordura	
visceral
Reduz	a	PA	e	a	glicose,	iTG	e	hHDL,	
Aumenta	sensibilidade	à	insulina	
Previne/Retarda	DM
Perda	de	5	a	10%	da	
massacorporal	
Suficiente	p/	conferir	efeito	
benéfico	clínico
­ Permitir	a	manutenção	do	balanço	energético	e	do	PESO	
SAUDÁVEL	
­ REDUZIR	 A	 INGESTÃO	 DE	 CALORIAS	 sob	 a	 forma	 de	
gorduras,	 mudar	 o	 consumo	 de	 gorduras	 saturadas	 para	
insaturadas,	 reduzir	 o	 consumo	 de	 gorduras	 trans	
(hidrogenada).	
­ AUMENTAR	 A	 INGESTÃO	 de	 frutas,	 hortaliças,	
leguminosas	e	cereais	integrais;	
­ REDUZIR	A	INGESTÃO	DE	AÇÚCAR	LIVRE	
­ REDUZIR	 A	 INGESTÃO	 DE	 SAL	 (sódio)	 sob	 todas	 as	
formas.	Limite:	5g/dia.	
ALIMENTAÇÃO	DEVE:
­	 VITAMINAS	 E	 MINERAIS:	 consumo	 de	 2-4	 porções	 de	
frutas,	sendo	pelo	menos	uma	rica	em	vitamina	C	e	de	três	
a	cinco	porções	de	hortaliças	cruas	e	cozidas.	
!
							RECOMENDAÇÕES	COMPLEMENTARES:		
!
-	 Plano	 alimentar	 fracionado	 em	 5	 refeições,	 sendo	 três	
principais	e	dois	lanches.		
-	 Preferir	 alimentos	 grelhados,	 assados,	 cozidos	 no	 vapor	
ou	crus.	
-	 Para	 o	 consumo	 de	 bebidas	 alcoólicas,	 o	 consumo	
máximo	recomendado	é	de	30g	de	etanol/dia	para	o	sexo	
masculino	e	metade	para	as	mulheres	
PLANO	ALIMENTAR
EXERCÍCIO	FÍSICO
LEITURA	SUGERIDA
!
•Cuppari,	 L.	 Guia	 de	 Nutrição:	 nutrição	 clínica	 no	 adulto.	 3ed.	 Barueri,	
SP:Manole,	2014.	
• 	Silva,	S.M.C.,	Mura,	J.D.P.	Tratado	de	Alimentação,	Nutrição	e	Dietoterapia.	
2	ed.	São	Paulo:	Roca,	2011.	
•MAHAN,	L.K.;	ALIN,	M.T.	KRAUSE.	Alimentos,	nutrição	e	dietoterapia.	13	ed.	
São	Paulo:	Rocco,	2013.	
•Sociedade	 Brasileira	 de	 Cardiologia.	 I	 Diretriz	 Brasileira	 de	 Diagnóstico	 e	
Tratamento	 da	 Síndrome	Metabólica,	 Arquivos	 Brasileiros	 de	 Cardiologia	 -	
Volume	84,	Suplemento	I,	Abril	2005	
• 	Sociedade	Brasileira	de	Cardiologia.	IV	Diretriz	Brasileira	sobre	Dislipidemias	
e	Prevenção	da	Aterosclerose.	Departamento	de	Aterosclerose	da	Sociedade	
Brasileira	de	Cardiologia.	2007;88	(suplemento	I).		
•Santos	R.D.,	Gagliardi	A.C.M.,	Xavier	H.T.,	Magnoni	C.D.,	Cassani	R.,	
Lottenberg	A.M.	et	al.	Sociedade	Brasileira	de	Cardiologia.	I	Diretriz	sobre	o	
consumo	de	Gorduras	e	Saúde	Cardiovascular.	Arq	Bras	Cardiol.2013;	100	
(1Supl.3):1-40