Hipertensão Arterial Sistêmica

Prévia do material em texto

➺ Hipertensão arterial (HA) é uma condição 
clínica multifatorial caracterizada por elevação 
sustentada dos níveis pressórios 140 e/ou 90 
mmHg. 
➺ 90 a 95% dos casos hipertensos está 
classificada como HAS primária. 
➺ Frequentemente se associa a distúrbios 
metabólicos, alterações funcionais e/ou 
estruturais de órgãos-alvo, sendo 
potencialmente agravada pela presença de 
outros fatores de risco, como: 
● Dislipidemia; 
● Obesidade abdominal; 
● Intolerância à glicose e diabetes melitto 
(DM). 
A HAS é a pressão sanguínea SISTÒLICA de 
140 mmHg ou mais e/ou pressão sanguínea 
DIASTÒLICA de 90 mmHG. 
PATOGENIA DA HAS: 
- Existem dois topos de hipertensão: 
➺ A primária ou essencial: que corresponde a 
mais de 90% dos pacientes. 
➺ Não tem causa definida, podendo ser 
classificada de acordo com sua gravidade 
baseada em dados epidemiológicos em quatro 
tipos: 
Lábil, Leve, Moderada e Grave. 
● Secundária: 
➺ Dos pacientes com sinais e sintomas 
relacionados à hipertensão arterial, cerca de 
10% apresentam fator etiológico definida 
chamada de secundária. 
✔ Principais indícios de HA secundária: 
- Hipertensão arterial grave (estágio 3) e/ou 
resistente a terapia; 
- Presença de massas e sopros abdominais; 
- Diminuição ou assimetria de pulsos; 
- Aumento da creatinina sérica; 
TABELA DE CLASSIFICAÇÃO DA PA 
 
SISTEMA RENINA- ANGEOTENSIVA-
ALDOSTERONA 
➺ A renina é liberada quando a pressão arterial 
está baixa. Promovendo a produção de 
angiotensina II, a qual provoca vasoconstrição e 
aumenta a secreção de aldosterona. 
 
 
AÇÃO DA VASOPRESSINA: 
→ A VASOPRESSINA é uma hormona que é 
excretada em casos de desidratação e queda da 
pressão arterial, fazendo com que os rins 
conservem a água no corpo, concentrando e 
reduzindo o volume da urina. 
✔ Exames importantes para o portador de 
Hipertensão Arterial: 
 Exame de urina: bioquímica e sedimento; 
 Creatinina; 
 Potássio; 
 Glicemia; 
 Colesterol total, HDL e Triglicérides e 
frações; 
 Hematológico; 
 Sumário de urina. 
✔ Fatores de riscos para HAS: 
 Idade principalmente acima de 50 anos; 
 Prevalência parecida entre ambos os 
sexos, sendo mais comum em homens até 
50 anos, invertendo esta relação nas 
décadas subsequentes; 
 Indivíduos não brancos; 
 Excesso de peso; 
 Sedentarismo; 
 Ingesta aumentada de sal e álcool; 
 Fatores socioeconômicos e genéticos. 
✔ Objetivos da Terapia Nutricional: 
 Reduzir a morbidade e a mortalidade por 
DAC por meio da redução dos níveis 
pressóricos; 
 Controle do peso corporal; 
 Reduzir ingestão de gordura saturada e 
colesterol e adequar o balanço calórico, 
respeitando as necessidades nutricionais 
básicas; 
 Diminuir fatores de risco, modificáveis 
pela dieta, tais como controle do uso do 
sal, a resistência à insulina e diabetes e 
os níveis dislipidêmicos; 
 Auxiliar na prevenção de complicações 
com HAS, infarto ou AVC; 
 Melhorara qualidade da alimentação, 
modificando hábitos alimentares. 
✔ Cuidados Nutricionais na HAS: 
 Cuidado alimentar: 
- Controle de peso; 
- Estilo de vida e alimentar; 
- Consumo de alimentos naturais com fontes 
de fibra. 
 
✔ Características da Dieta: 
→ Fibras: boa relação entre solúveis e 
insolúveis; 
→ Solúveis: farelo de aveia, pectina, gomas 
(aveia, cevada e leguminosas etc); 
→ Diminui a absorção do colesterol. 
→ Insolúveis: pectina, gomas, celulose, 
hemicelulose, lignina. 
→ Ação indireta sobre a lipemia. Aumenta a 
saciedade e diminui a ingestão calórica. 
DIETA DASH 
➺ O termo DASH surgiu da sigla do estudo 
Dietary Approaches to Stop Hypertension, cuso 
objetivo era testar da alimentação sobre os 
valores da pressão arterial (PA). 
➺ Além dos benefícios no controle da PA, a 
dieta DASH mostrou redução significativa do 
risco de doença coronariana e acidente vascular 
encefálico, inclusive em usuários fazendo uso de 
anti-hipertensivos. 
A dieta DASH enfatiza o consumo de frutas, 
verduras, cereais integrais, leites desnatados e 
derivados com menor teor de gordura, redução 
da quantidade de gorduras saturadas e 
colesterol, maior quantidade de fibras, potássio, 
cálcio e magnésio associada a redução de sódio, 
com perfil de micro e micronutrientes favorável. 
 
 
 
 
 ✔ Recomendações da dieta DASH: 
 Escolher alimentos que possuam pouca 
gordura saturada, colesterol e gordura 
total. Por exemplo: carne magra, aves e 
peixes, utilizando-os em pequena 
quantidade; 
 Comer muitas frutas e hortaliças, 
aproximadamente de oito a dez porções 
por dia; 
 Incluir duas ou três porções de laticínios 
desnatados ou semidesnatados por dia; 
 Preferir os alimentos integrais, como pão, 
cereais e massas integrais ou de trigo 
integral; 
 Comer oleaginosas (castanhas), sementes 
e grãos, de quatro a cinco porções por 
semana; 
 Reduzir a adição de gorduras. Utilizar 
óleos vegetais insaturados (como azeite, 
soja, milho, canola); 
 Evitar a adição de sal aos alimentos. 
Evitar também molhos e caldos prontos, 
além de produtos industrializados; 
 Diminuir ou evitar o consumo de doces e 
bebidas com açúcar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANOTAÇÕES