MATERNO ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR ATUL

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Alimentação Complementar 
Prof. Elisa Magalhaes
Alimentação Complementar
Adaptado do MS, 2009; SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2006
Conjunto de alimentos, além do Leite Materno, oferecidos à criança durante o período da amamentação.
Fortalecimento dos hábitos alimentares saudáveis
Indicadores orgânicos para início da Alimentação Complementar
Sistema neurológico e muscular
5 meses - como movimentos mandibulares longitudinais – movimentação dentes mastigatórios e maior força de sucção
8 meses – movimentos laterais da língua empurram os alimentos em direção aos dentes molares
12 meses – movimentos mastigatórios rotatórios mais amplos – Mastigar carnes e vegetais; erupção da dentição decídua
Aumento da destreza manual e capacidade de sentar-se sozinho e o desaparecimento do reflexo de expulsão
Quando Introduzir os Alimentos? 
Esquema Alimentar
CRIANÇAS EM AME E USO DE FÓRMULAS
Adaptado do MS, 2015
6 MESES
7-8 MESES
9-11 MESES
12-24 MESES
ROTINA ALIMENTAR
LM (livre demanda)+
2Refeições de fruta+
1 Refeição Principal (Almoço ou Jantar)
LM (livre demanda)+
2Refeições de fruta+
2 Refeições Principais(Almoço e Jantar)
LM (livre demanda)+
2Refeições de fruta+
2 Refeições Principais(Almoço e Jantar)
LM+
2Refeições de fruta+
2 Refeições Principais(Almoço e Jantar)
Refeição de Fruta
Não há contraindicação de fruta a partir do 6 mês
Sucos SÃO CONTRAINDICADOS NO PRIMEIRO ANO DE VIDA
Sucos Industrializados: 
CONTRAINDICADOS
Oferta: pedaços/purê
Alimento in natura:
↑Fibras e micronutrientes
Controla a absorção de HCO
↑ Saciedade
Suco:
↓Fibras e micronutrientes
Extração da frutose
↑Carga Glicêmica →↑ Insulina
Não ativa a grelina 
Exige sacarose a maior parte das vezes
↓ controle da saciedade
Refeição de Fruta
Componentes para a Refeição de Frutas
SUCOS:
Quando ofertado:
Recomendado: 100ml/dia (Não deve ser superior a 240ml/dia) 
Não deve constituir uma refeição da criança
Evitar adicionar sacarose
Deve ser um complemento de grandes refeições, especialmente para atingir a quantidade de vitamina C e/ou otimizar a absorção do Fe.
Associado a uma hortaliça → ↑ a carga de micronutrientes
Refeição de Fruta
Componentes para a Refeição de Frutas
SUCOS: FRUTA + HORTALIÇA
Refeição de Fruta
1/2 FOLHA PEQUENA DE COUVE
1 LARANJA
½ FOLHA PEQUENA DE COUVE
½ LARANJA
½ MAÇÃ
½ FOLHA PEQUENA DE COUVE
1 RODELA MÉDIA DE ABACAXI
HORTELÃ
¼ DE LIMÃO ESPREMIDO
Componentes da Refeição de sal
Energia 
Proteína, Fe e Fibras
Proteínas de AVB, Fe, Zn
Micronutrientes
Óleos vegetais: Azeite de Oliva, Canola e Girassol - AGE
Quantidades dos Alimentos
Refeição de sal – 
Inicia-se com duas a três colheres de chá evoluindo até uma mínima de 100 a 120g/refeição – 15 a 20 colheres de sopa.
Oferta dos alimentos
Introduzir um alimento novo por dia variando-se os grupos na primeira semana. Após esse período a criança já pode receber a refeição completa
Consistência inicial pastosa com auxílio de peneiras ou garfos, desfiados ou picados.
Adaptação da alimentação da família
 Atentar para excesso de sódio, gorduras saturadas, açúcar refinado
Oferta dos alimentos
Após a adaptação do almoço, logo em seguida deve ser iniciado jantar;
7 meses – 
 duas refeições de sal e preparada com alimentos fontes de vários nutrientes 
1 -2 refeições intermediárias (fruta – suco ou papa)
LM
Usar condimentos naturais suaves – cebola, salsa, alho, salsinha e adição mínima de sal
Acompanhar a evolução da AC em função do ganho de peso da criança, caso a evolução não seja satisfatória, deverá ser realizada para a identificação de déficit alimentar.
CONSISTENCIA GRANULADA:
Estímulo à mastigação
Mais próxima da textura dos alimentos
Lactentes
6 meses
7-8 meses
Lactentes
Iniciar com 2 a 3 colheres de sopa
Evoluir conforme aceitação
Adaptado do MS, 2015
Fruta: inteira ou conforme aceitação da criança
Refeição Principal: 250 ml
16
9-11 meses
12 a 24 meses
Lactentes
Fruta: inteira ou conforme aceitação da criança
Refeição Principal: 250 ml
Adaptado do MS, 2015
Lactentes
6-12 meses: variedade de cor, textura e apresentação chama atenção do lactente e o habitua a diferentes preparações.
Vantagens: 
Maior variedade dos alimentos na rotina da criança;
Atendimento das necessidades da criança, especialmente de micronutrientes;
Menor taxa de rejeição dos alimentos na segunda infância.
Lactentes 
Lactentes
Paladar → Aceitação → Formação dos Hábitos
Paladar
Na vida intrauterina já são desenvolvidas papilas para o sabor doce e o salgado pode ser estimulado;
Os recém-nascidos:
rejeição pelo sabor amargo e azedo → evita intoxicações
 predileção pelo paladar doce → garante a aceitação do LM e alimentos de ↑Densidade energética
 O estímulo e a experiência desenvolvem o paladar
PALADAR
(EUCLYDES, 2000)
Paladar
Genética
Paladar Nato: doce e salgado 
Paladar aprendido: o azedo e amargo
Ambiente 
Estímulo – a exposição contínua ao alimento 
Experiência – situação de exposição, pode ser positiva ou negativa
Lactentes 
Desvantagens do uso de Fórmulas: 
Monotonia na composição do alimento – A fórmula é a mesma!
Ausência de estímulo e retardo do desenvolvimento dos paladares não inatos: ácido, amargo e azedo;
Potencialização do paladar doce;
Uso de mamadeiras 
↑ risco de infecções
↑ risco da CÁRIE DE MAMADEIRA
CONCLUI-SE:
Se a exposição ao sabor salgado e doce for excessiva na gestação e primeiros anos de vida haverá uma tendência a preferência pelo alimento nos anos subsequentes;
Paladar
Lactentes 
ALIMENTOS CONTRAINDICADOS
Alimentos açucarados: 
sacarose, maltodextrina, xarope de milho, extrato de malte, frutose industrializada;
Alimentos processados: Alto teor de sal, gorduras saturadas, açúcares e aditivos
Lactentes 
ALIMENTOS CONTRAINDICADOS
Mel: Clostridium botulinum;
Chas: falta de estudos em pediatria
Condimentos industrializados, embutidos
Substância envolvidas na dificuldade de aprendizado, concentração e crescimento:
Cafeína
Edulcorantes sintéticos: ciclamato, sacarina, sucralose, etc.
Aditivos
ALIMENTOS CONTRAINDICADOS
Leite de vaca e derivados até um ano de vida
A partir de 1 ano → 600 ml/dia ou 3 porções derivados → Aporte de Ca e proteina
Atentar para os produtos disponíveis
Lactentes 
Lactentes 
Início da Alimentação Complementar
Introdução de frutas: adequação de vit. C e A.
Oferecer um tipo de fruta nova a cada dois dias em pequenas porções para testar a tolerância ao alimento.
4 mês – Refeição de sal (almoço)
5 mês - Jantar
Em lactentes que fazem uso de fórmulas caseiras: a partir do 2 mês de vida
ALCANÇAR O APORTE DE MICRONUTRIENTES AUSENTES NO LEITE DE VACA DILUÍDO
Riscos associados à AC
Maior prevalência de diarreia
Contaminação microbiana
Uso de mamadeiras aumenta o risco de infecção – E. coli
Desenvolvimento de alergias alimentares 
introdução precoce de alimentos;
Riscos associados a Alimentação Complementar
Maior suscetibilidade de oxidação: até os 3 meses de vida (hemoglobina fetal)
ANVISA – proíbe a comercialização de adição de espinafre e beterraba em alimentos para menores de 3 meses.
Oxidação do Fe da hemoglobina pela presença de Nitrato dos alimentos, gerando hipóxia.
METEMOGLOBINEMIA
Alimentos com maior teor de nitrato: 
beterraba, cenoura, espinafre e feijão-verde
Orientações tradicionais: 
Os alimentos devem ser ofertados na forma de papa para criança, utilizando colheres e utensílios apropriados
Método Baby-lead Weaning (BLW): 
Oferta de alimentos em pedaços grandes
Criança deve explorar os alimentos a partir das próprias sensações:
Tamanho,
Textura/Consistência;
Paladar
Tempo
Autorregulação
Alimentação Complementar: Método BLW
Alimentação Complementar: Método BLW
COMO FAZER?
Alimentação Complementar: Método BLW
Condições
para a criança comer livremente;
Permitir o contato com o alimento
O uso de utensílios é opcional para criança
A família/cuidador deve participar:
Interagindo e reforçando a prática;
Supervisionando a refeição
Vantagens:
Permite momentos mais descontraídos nas refeições tanto para as crianças como bebês
Familiarização da criança com as características dos alimentos;
Desenvolvimento da percepção de fome e saciedade;
Estimula o desenvolvimento orofacial;
Diminui a recusa nas fases seguintes;
Estimula o desenvolvimento das capacidades de autonomia;
Postura ativa na alimentação;
Alimentação Complementar: Método BLW