LESÕES ELEMENTARES

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CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES ELEMENTARES
1) Lesões por alteração da cor
2) Lesões de conteúdo sólido
3) Lesões por alteração de espessura
4) Lesões de conteúdo líquido
5) Lesões por solução de continuidade
6) Lesões caducas
7) Seqüelas
Lesões por Alteração da Cor
Manchas ou máculas são alterações da cor da pele, sem relevo ou depressão.
MANCHAS PIGMENTARES
Manchas pigmentares ou discromias resultam do aumento ou diminuição de melanina, depósito de outros pigmentos ou substâncias na derme.
Relacionadas à Melanina
• Manchas Hipercrômicas: Ocorrem pelo aumento de melanina. Exemplo: mancha café-com-leite e nevo melanocítico juncional. 
• Manchas Hipocrômicas: E mancha branca por diminuição de melanina. Exemplo: pitiríase alba e hanseníase indeterminada.
• Manchas Acrômicas: Ausência total de pigmento melânico. Exemplo: vitiligo e nevo acrômico.
PIGMENTOS ANORMAIS À PELE
Outros pigmentos endógenos ou exógenos também modificam a cor da pele. A bilirrubina, pigmento endógeno,
determina a cor amarelada da pele na icterícia e alcaptonana ocronose. Também podem se localizar na pele pigmentos exógenos, como caroteno, que, quando ingeridos em excesso, podem levar a tonalidade amarelada da pele (xantocromia).
O uso de alguns medicamentos como clofazimina, ouro, cloroquina, amiodarona, analgésicos e antibióticos (minociclina) pode causar pigmentações. A cor da inoculação de pigmentos exógenos na derme, a tatuagem, depende do pigmento e da profundidade em que são introduzidos.
ALTERAÇÕES VASCULARES
Estão relacionadas a alterações dos vasos sangüíneos, e são subdivididas em dois grupos:
Transitórias (Funcionais): O aparecimento e a duração variam de acordo com a causa e a natureza do processo.
• Eritema - Cor avermelhada devido a um maior afluxo de sangue arterial por vasodilatação. Desaparece pela digito pressão ou vitropressao.
• Enantema - Quando a vermelhidão localiza-se na mucosas.
• Cianose - Coloração azulada por congestão venosa quando a concentração de hemoglobina reduzida no sangue está aumentada, com níveis superiores a 5 go/o.
Observada de forma mais nítida nas extremidades, leito ungueal, orelhas e conjuntivas. Quando a insaturação
arterial está relacionada a problemas de natureza cardiopulmonar, é denominada cianose central, e periférica nas
situações de consumo aumentado devido a problemas circulatórios. Cianema é o termo utilizado quando o processo ocorre nas mucosas.
• Exantema - Eritema disseminado, agudo e efêmero.
• Morbiliforme ou Rubeoliforme - Manchas eritematosas entremeadas por pele sã.
• Escarlatiniforme - Eritema difuso e uniforme.
• Eritema Figurado - Mancha eritematosa com bordas bem definidas.
Permanentes
• Telangiectasia - Dilatação permanente do calibre dos vasos.
• Angiomas - Aumento do número de vasos por hiperplasia ou malformação vascular congênita.
• Nevo Anêmico - Mancha hipo ou acrômica por ausência ou diminuição do número de vasos.
DEPOSIÇÃO DE PIGMENTO HEMÁTICO (PÚRPURA)
• Púrpura- Mancha eritematosa que não desaparece com a vitropressão. Ocorre por extravasamento de hemácias na derme. A coloração depende do tempo da hemorragia, e varia do vermelho ao amarelado, pela alteração da hemoglobina.
• Petéquia - Lesão purpúrica puntiforme de até 1 cm de tamanho.
• Víbice - Lesão purpúrica linear.
• Equimose - Lesão purpúrica extensa maior que 1 cm.
• Hematoma - Lesão purpúrica muito extensa. Pode ocorrer abaulamento local.
Lesões de Conteúdo Sólido
Resultam do aumento do número de células, por processo inflamatório ou neoplásico, nas diferentes camadas da
pele.
• Pápula - Lesão sólida, elevada menor que 5 mm, com a característica fundamental de involução sem cicatriz.
O processo patológico pode ser epidérmico, dérmico ou misto.
• Placa - Lesão elevada por confluência de numerosas pápulas.
• Tubérculo - Consistência dura, elevada, medindo mais de 5 mm. Decorre do acúmulo de células em toda a derme e, ao involuir, deixa cicatriz.
• Nodulo - Lesão sólida, saliente ou não, de 1 a 3 cm. O acúmulo de células se faz na derme e/ ou na hipoderme.
• Nodosidade ou Tumor - Formação sólida maior que 3 cm. Termo usado preferentemente para neoplasias.
• Goma - Nódulo com evolução em quatro fases: 
- endurecimento - E o nódulo propriamente dito;
- amolecimento - Decorrente de necrose central;
- esvaziamento - Eliminação do material necrótico;
- reparação - Fibrose cicatricial conseqüente à eliminação do material necrótico.
• Vegetação - Lesão pedunculada ou com aspecto de couve-flor que sangra facilmente. Decorrente de papilomatose
hipertrófica dos cones epidérmicos interpapilares.
Há dois tipos: a verrucosa, seca, e a condilomatosa, úmida.
• Ponfo ou Seropápula - Discreta saliência da pele, de coloração anêmica ou eritematosa. Trata-se de uma lesão
de transição entre eflorescência líquida e sólida.
Lesões por Alteração de Espessura
• Ceratose - Espessamento da pele por aumento da camada córnea.
• Liquenificação-Espessamento da pele com acentuação dos sulcos e saliências. Conseqüente ao ato de coçar frequente e prolongado.
• Infiltração - Alteração da espessura e aumento da consistência da pele, com menor evidência dos sulcos e limites imprecisos. Decorre do aumento do número de células (inflamatório ou tumoral) ou por doenças de depósito.
• Esclerose - Endurecimento da pele conseqüente ao aumento de colágeno.
• Atrofia - Diminuição da espessura da pele por diminuição do número ou do tamanho de células ao nível de qualquer camada da pele.
ELEVAÇÕES EDEMATOSAS
• Urticária - Elevação efêmera e irregular na forma e extensão com a cor do branco-róseo ao vermelho pruriginoso. Pode variar de milímetros a vários centímetros. Decorre da liberação de histamina e de outras aminas vasoativas que provocam extravasamento do plasma . 
• Edema Angioneurotico -Area de edema circunscrita no subcutâneo.
Lesões de Conteúdo Líquido
Acúmulo circunscrito de líquido que pode ser serosidade, sangue ou pus.
• Vesícula - Elevação circunscrita até 1 cm de tamanho.
• Bolha - Dimensões maiores que 1 cm.
• Pústula - Elemento de conteúdo líquido purulento.
• Abscesso- Formação circunscrita de líquido purulento.
Há calor, dor, rubor e flutuação.
Lesões por Solução de Continuidade
O tegumento é um manto contínuo; quando ocorre descontinuidade, podemos ter:
• Erosão - Perda superficial apenas da epiderme.
• Exulceração - Erosão mais profunda, atingindo até a derme papilar.
• Ulceração - Compromete epiderme e derme. Pode atingir a hipoderme e tecidos subjacentes.
• Escoriação - Erosão traumática, geralmente por coçagem.
• Fissura ou Rágade - Perda linear da epiderme e derme, atingindo contornos de orifícios naturais, ou em área de prega e dobras.
• Fístula - Solução de continuidade de trajeto linear, que se inicia em estruturas profundas, através do qual se elimina material purulento ou necrótico.
Lesões Caducas
São lesões que tendem à eliminação espontânea.
• Escama - O material eliminado corresponde a células córneas nucleadas decorrentes de distúrbio de ceratinização.
Pode ser pitiriásica (pequenas) ou em grandes retalhos (laminares).
• Crosta - Decorre do ressecamento de serosidade, pus (melicérica) ou sangue (hemática).
• Escara - Lesão negra, espessa e aderida devido à necrose tecidual.
Seqüelas
LESÕES IRREPARÁVEIS PRIMÁRIAS OU SECUNDÁRIAS
• Atrofia - Diminuição da espessura da pele por diminuição do número ou tamanho de células ao nível de qualquer camada da pele. ,
• Cicatriz - E lesão secundária de aspecto variado decorrente da proliferação de tecido fibroso.
• Atrofica - Cicatriz fina e pregueada. A variante cribriforme caracteriza-se por atrofia com pequenas depressões, como se fosse peneira.
• Hipertrofica -Apresenta excessiva proliferação fibrosa.
• Queloide - A proliferação fibroblástica ultrapassa os limites do trauma, atingindo maiores dimensões que a
cicatriz hipertrófica.