Patologia Neoplasia na Cavidade Oral

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Hermann Blumenau- Complexo Educacional 
Curso Técnico em Saúde Bucal 
Patologia Bucal 
Prof. Patrícia Cé 
Patologia Neoplasia 
No organismo, verificam-se formas de crescimento celular controladas e não 
controladas. 
 A hiperplasia, a metaplasia e a displasia são exemplos de crescimento 
controlado, enquanto que as neoplasias correspondem às formas de 
crescimento não controladas e são denominadas “tumores”. 
Patologia Neoplasia 
Hiperplasia é o aumento do número de células num órgão ou num tecido. 
 
Metaplasia é uma alteração reversível quando uma célula adulta, seja epitelial ou 
mesenquimal, é substituída por outra de outro tipo celular. 
 
Displasia é a ocorrência de anomalias relacionadas ao desenvolvimento de um órgão 
ou tecido. Também se refere ao local que cresceu anormalmente. Pode se tornar um 
tumor maligno. 
Patologia Neoplasia 
"Neoplasia é uma proliferação anormal do tecido, que foge parcial ou 
totalmente ao controle do organismo e tende à autonomia e à perpetuação, 
com efeitos agressivos sobre o hospedeiro". (Pérez-Tamayo, 1987; Robbins, 1984) 
Tumor benigno 
X 
Tumor maligno 
Patologia Neoplasia 
Os tumores benignos tendem a apresentar crescimento lento e expansivo 
determinando a compressão dos tecidos vizinhos, o que leva a formação de uma 
pseudocápsula fibrosa. 
 
Já nos casos dos tumores malignos, o crescimento rápido, desordenado, infiltrativo e 
destrutivo não permite a formação desta pseudocápsula; 
Patologia Neoplasia 
As células dos tumores benignos, que são semelhantes e reproduzem o aspecto das 
células do tecido que lhes deu origem, são denominadas bem diferenciadas. 
 
As células dos tumores malignos perderam estas características, têm graus variados 
de diferenciação e, portanto, guardam pouca semelhança com as células que as 
originaram e são denominadas pouco diferenciadas. 
Patologia Neoplasia 
As células dos tumores benignos, por serem bem diferenciadas, não apresentam a 
capacidade de produzir antígenos. 
Já as células malignas, pouco diferenciadas, têm esta propriedade, o que permite o 
diagnóstico e o diagnóstico precoce de alguns tipos de câncer. 
Patologia Neoplasia 
As duas propriedades principais das neoplasias malignas são: a capacidade 
invasivo-destrutiva local e a produção de metástases. 
Por definição, a metástase constitui o crescimento neoplásico à distância, sem 
continuidade e sem dependência do foco primário. 
 
Patologia Neoplasia 
Neoplasias Benignas da 
Cavidade Oral 
Patologia Neoplasia 
PAPILOMA 
 É uma neoplasia benigna de origem epitelial. Clinicamente apresenta-se como lesão 
exofítica, de superfície irregular ou verrucosa com aspecto de couve-flor, 
assintomático, apresentando tamanho pequeno, não excedendo a 1cm de diâmetro, 
é encontrado em qualquer parte da mucosa bucal, com predileção pelo palato duro e 
palato mole. 
Patologia Neoplasia 
HEMANGIOMA 
 É uma neoplasia benigna caracterizada pela proliferação de vasos sangüíneos. 
Alguns autores consideram como anomalia de desenvolvimento ou hamartoma. 
Estas lesões geralmente estão presentes desde o nascimento, podendo afetar 
qualquer parte da boca. A mucosa apresenta coloração avermelhada, flutuante à 
palpação, ficando a área clara quando pressionada com uma lâmina de vidro. 
Patologia Neoplasia 
LINFANGIOMA 
 Tumor benigno de vasos linfáticos. Como o hemangioma, alguns autores 
consideram como hamartoma. A maioria das lesões também está presente desde o 
nascimento. Os linfangiomas intra-bucais são mais freqüentes na língua, ocorrendo 
também no palato, mucosa jugal, gengiva e lábios. 
Patologia Neoplasia 
FIBROMA 
 O verdadeiro fibroma, neoplasia benigna de fibroblastos, é raro na boca. Quando 
chamado de fibroma, provavelmente trata-se de hiperplasia fibrosa resultante de 
trauma ou reação inflamatória. Clinicamente caracteriza-se por ser uma lesão 
elevada, de coloração normal, com superfície lisa, base séssil ou pediculada. 
Patologia Neoplasia 
LIPOMA 
 É um tumor benigno de tecido adiposo, encontrado com freqüência nos tecidos 
subcutâneos. No entanto a manifestação bucal é relativamente rara. Pode ocorrer em 
qualquer parte da boca e caracteriza-se por ser uma lesão indolor, de crescimento 
lento, coloração amarelada e mole à palpação. 
Patologia Neoplasia 
CONDROMA 
 Neoplasia benigna de cartilagem, sendo rara a ocorrência nos ossos maxilares. 
A região anterior da maxila e o corpo de mandíbula são os locais mais freqüentes. 
Radiograficamente apresenta-se radiolúcido, podendo provocar reabsorção de raízes 
dos dentes. 
Patologia Neoplasia 
OSTEOMA 
 Tumor benigno que consiste na proliferação de osso compacto ou osso esponjoso. 
Quando afeta a maxila ou mandíbula, nem sempre é possível diferenciar de outras 
massas ósseas produzidas por irritação ou inflamação. 
Patologia Neoplasia 
LEIOMIOMA: 
 Tumor benigno de músculo liso. É encontrado na pele, tecido subcutâneo e cavidade 
bucal. Entretanto a ocorrência na boca é rara, provavelmente pela ausência deste 
tecido nesta região, exceto na parede dos vasos sangüíneos e, às vezes, nas papilas 
circunvaladas. 
Patologia Neoplasia 
RABDOMIOMA 
 Rabdomioma é um tumor benigno de músculo estriado extremamente raro. As 
localizações mais comuns são língua e assoalho bucal. 
Patologia Neoplasia 
NEUROMA TRAUMÁTICO 
 Neuroma traumático ou de amputação não é considerado uma neoplasia verdadeira, 
mas um crescimento exagerado de um tronco nervoso lesado, na tentativa de 
reparação. 
Patologia Neoplasia 
NEUROFIBROMA 
 É uma neoplasia de tecido nervoso, embora não se conheça a célula específica 
envolvida. Lesões comuns na neurofibromatose. 
Patologia Neoplasia 
NEURILEMOMA (Schwanoma) 
 A manifestação bucal é comum, sendo a língua o local mais freqüente. Podem 
ocorrer em qualquer parte da boca envolvendo tecido mole. Lesões intra-ósseas 
também foram descritas, podendo nestes casos apresentar dor e parestesia. 
Patologia Neoplasia 
Neoplasias Malignas 
da Cavidade Oral 
Patologia Neoplasia 
Tumores malignos do epitélio 
O carcinoma epidermóide ou carcinoma de células escamosas (CEE) é uma 
neoplasia maligna, com origem no epitélio de revestimento da boca, sendo 
responsável por cerca de 95% das lesões malignas nesta região. 
 
Os fatores mais associados ao desenvolvimento do CCE bucal são: tabagismo, 
etilismo e radiação solar, considerando-se que estes podem complicar seu curso e 
prognóstico. 
Patologia Neoplasia 
O câncer de cavidade oral é a quinta neoplasia maligna mais freqüente na população 
masculina e a sétima na população feminina do Brasil. O número de casos 
avançados ainda é o dobro de casos iniciais. 
Há um predomínio das lesões na língua (32,7%), seguido pelo assoalho bucal 
(23,3%). 
 
A lesão é predominantemente encontrada entre a 5ª e a 7ª décadas de vida. 
Patologia Neoplasia 
Cuidado!!! 
♦Etilistas severos; ♦Tabagistas; ♦Homens acima de 40 anos; ♦Imunocomprometidos; 
♦Deficiência vitamínica; ♦Trauma crônico causado por má-oclusão dentária ou 
próteses mal adaptadas; ♦Portadores de um primeiro tumor primário do trato aéreo-
digestivo alto. 
Patologia Neoplasia 
Patologia Neoplasia 
É importante que se faça um diagnóstico precoce das neoplasias de cavidade oral e 
orofaringe. Assim, lesões que não regridem em 2 ou 3 semanas requerem intensa 
investigação com biópsia. Deve-se atentar a lesões leucoplásicas e eritroplásicas. 
 
Caso uma neoplasia de cavidade oral e/ou orofaringe seja identificada, deve serfeita 
avaliação de laringe, esôfago, hipofaringe e pulmões na procura de outros tumores 
primários. 
Patologia Neoplasia 
Tumores malignos do epitélio 
 
Carcinoma Verrugoso 
 
É uma variante do carcinoma espinocelular que responde por menos de 5% dos 
tumores da boca. É um câncer de baixa agressividade, que raramente produz 
metástases, mas que pode se espalhar profundamente pelos tecidos vizinhos. A 
remoção cirúrgica do tumor com boa margem de tecidos ao redor, é recomendada 
nesses casos. 
Patologia Neoplasia 
Tumores malignos do epitélio 
 
Melanoma 
 
É uma neoplasia maligna de origem melanótica que surge a partir de uma lesão 
melanocítica benigna ou a partir de melanócitos no interior da mucosa ou da pele 
normal. 
O melanoma é o terceiro câncer de pele mais comum, no entanto corresponde a 
apenas 5% do total. 
 
O melanoma da mucosa oral é menos frequente e tende a se apresentar em um 
estágio mais avançado e é muito mais agressivo que sua contraparte cutânea. 
Patologia Neoplasia 
Sarcoma dos tecidos moles 
FibrossarcomaHistiocitoma Fibroso MalignoLipossarcoma 
AngiossarcomaLeiomiossarcomaRabdomiossarcomaSarcoma Sinovial 
Metástases para os tecidos orais 
Patologia Neoplasia 
Sarcoma dos tecidos moles 
Sarcoma de Kaposi 
 
É uma neoplasia vascular que tornou-se comum à partir dos anos 80, devido à sua 
propensão ao desenvolvimento em indivíduos infectados pelo vírus HIV. 
 
Sugere-se que seja causado pelo herpes vírus humano 8. 
Patologia Neoplasia 
Tumores malignos de glândulas salivares 
 
Carcinoma mucoepidermóide 
 
É uma das neoplasias malignas de glândula salivar mais comum. Corresponde a 
10% de todos os tumores das glândulas salivares maiores, e de 15-23% dos tumores 
das glândulas menores. 
Patologia Neoplasia 
Tumores malignos de glândulas salivares 
 
Adenocarcinoma de células acinares 
 
É uma neoplasia maligna de glândulas salivares com células que exibem 
diferenciação acinar serosa. Apresentam comportamento não agressivo e estão 
associadas a um bom prognóstico. 
Patologia Neoplasia 
Tumores malignos de glândulas salivares 
 
Adenocarcinoma de células acinares 
 
É uma neoplasia maligna de glândulas salivares com células que exibem 
diferenciação acinar serosa. Apresentam comportamento não agressivo e estão 
associadas a um bom prognóstico. 
Patologia Neoplasia 
Tumores ósseos malignos 
 
Osteossarcoma 
 
É uma lesão maligna de células mesenquimais que tem a capacidade de produzir 
osso imaturo ou osteóide. 
 
É uma das lesões malignas mais comum nos ossos. 
Patologia Neoplasia 
Tumores ósseos malignos 
 
Condrossarcoma 
 
É um tumor maligno caracterizado pela formação de cartilagem e de nenhum osso. 
 
Representam 10% de todos os tumores primários, no entanto, dificilmente afetam os 
ossos gnáticos. 
Patologia Neoplasia 
Tumores ósseos malignos 
 
Sarcoma de Ewing 
 
É um tumor ósseo maligno primário, de origem neuroectodérmica. 
 
Representa de 6-8% de todos os tumores ósseos malignos, sendo o terceiro 
neoplasma mais comum depois do osteossarcoma e do condrossarcoma. 
Patologia Neoplasia 
Tumores ósseos malignos 
 
Tumores metastáticos 
 
É a forma mais comum de câncer envolvendo o osso. 
 
Mais de 2/3 dos cânceres de mama, 1/2 dos cânceres de próstata e 1/3 de todos os 
carcinomas de pulmão e rins disseminam-se para 1 ou mais ossos antes do paciente 
morrer. 
Patologia Neoplasia 
Tumores hematológicos 
 
Linfoma de Hodgkin 
 
Representa um distúrbio linfoproliferativo maligno. Pode ter origem em qualquer vaso 
linfático. 
 
Os locais mais comuns de acometimento inicial são os linfonodos cervicais e 
supreclaviculares. 
Patologia Neoplasia 
Tumores hematológicos 
 
Linfoma Não-Hodgkin 
 
Surgem inicialmente dentro dos linfonodos e tendem a crescer como aumentos de 
volume sólidos. 
 
Mais comumente originam-se de linfócitos B. 
Patologia Neoplasia 
Tumores hematológicos 
 
Linfoma de Burkit 
 
É uma malignidade originada nos linfócitos B, sendo um linfoma indiferenciado. 
Bom final de semana!