acidente vascular cerebral

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O Cuidado de Enfermagem a 
Pacientes com Complicações 
NEUROLÓGICAS 
Acidente Vascular Cerebral/Encefálico 
Prof. Erika Alencar 
AVC/AVE 
• Ocorre quando a circulação cerebral 
é interrompida por coágulos 
sanguíneos ou hemorragias, causando 
após algum tempo a necrose da área 
do cérebro suprida pelo vaso 
obstruído 
Sinais e Sintomas de AVC 
• Cefaléia; 
• Vômitos; 
• Rebaixamento de nível de consciência; 
• Paresia, plegia de um ou mais segmentos 
e/ou facial; 
• Alteração da marcha, incoordenação, 
queda da própria altura; 
• Crise convulsiva; 
• Perda da visão ou parte; 
• Afasia sensitiva, motora ou mista; 
• Disartria, Vertigem, Diplopia, Dsifagia. 
Tipos de AVC 
• AVCH( hemorrágico) = ocorre devido ruptura de 
um vaso sanguíneo com consequente 
sangramento para a superfície do 
encéfalo(hemorragia subaracnóide) ou para 
dentro do parênquimaencefálico (hemorragia 
parenquimatosa) 
 
• AVCI (isquêmico) = oclusão total ou parcial de 
um vaso sanguíneo cerebral que irriga 
determinada região encefálica, resultante de 
trombose cerebral ou embolia 
Fatores de Risco para 
AVC 
• Hipertensão 
• Cardiopatia 
• Colesterol elevado 
• Diabetes Melitus 
• Obesidade 
• Estenose carotídea 
• Policitemia – Aumento de hemacias 
• Fumo 
Tratamento - AVC 
• Terapia Trombolítica para AVC 
isquêmico 
 
Deve ser feita no AVCI na fase aguda, 
pouco tempo após iniciada a alteração 
início dos sintomas), necessitando do 
histórico de enfermagem, visando 
minimizar os danos ao SNC. A 
administração inferior a 3hs do início dos 
sintomas demonstrou diminuição da 
incapacidade funcional 
 
Escala de CINCINNATI 
Avaliação de AVC 
A- Paresia Facial: 
opeça aos paciente que mostre os 
dentes ou sorria. 
• Normal: ambos os lados da 
face se movem; 
• Anormal: um lado da face 
não se move tão bem quanto 
o outro; 
Escala de CINCINATI 
 Avaliação de AVC 
B- Fraqueza do membro 
superior/fraqueza motora: 
o o paciente deve fechar os olhos e 
manter os MMSS estendidos 
• Normal: ambos os braços se 
elevam simetricamente ou não se 
movem. 
• Anormal: um dos braços se eleva e 
o outro cai 
Escala de CINCINATI 
Avaliação de AVC 
C- Fala: 
opedir para que o paciente fale 
 
• Normal: o paciente usa as palavras 
corretamente 
• Anormal: o paciente apresenta 
dificuldade em falar, usa palavras de 
forma inapropriada ou é incapaz de 
falar. 
O Cuidado de 
Enfermagem a Pacientes 
com Complicações 
NEUROLÓGICAS 
PIC – Pressão Intra-Craniana 
Prof. Erika Alencar 
Monitorização da PIC 
• O cérebro é uma caixa óssea inextensível; 
 
• O volume craniano de um adulto é de 
aproximadamente 1900 ml, e é ocupado 
por 80% do cérebro, 10% de sangue e 10% 
de LCR; 
 
• Um cateter ficará no espaço epidural, 
suaracnóide, intraventricular ou mesmo no 
parênquima; 
 
Indicações da PIC 
• Glasgow <=7; 
• Tomografia com presença de lesão 
extensiva e com resposta motora de 
decorticação e descerebração; 
• Lesões difusas, para seguimento de 
tratamento de Hemorragias 
intracranianas; 
• Politraumas com alterações de nível 
de consciência; 
• Após procedimentos neurocirúrgicos 
para tratamento de lesões 
expansivas 
 
 
• Clientes conscientes; 
• Pacientes com coagulopatias, frequentemente 
observadas em politraumatizados graves. 
 
• A elevação da PIC pode ocorrer com : tosse, 
espirro, durante aspiração de secreções, rotação 
excessiva da cabeça, cadarço de fixadores de 
TOT( por compressão de jugular bilateral 
Contra-indicações 
relativas - PIC 
Valores Normais de PIC 
• Menor que 10 mmHg 
 
• Valores alterados: 
Leve = 11 a 20 mmHg 
Moderada = 21 a 40 mmHg 
Grave = acima de 41mmHg 
Complicações - PIC 
• Infecção no local da inserção 
• Meningite, encefalite e 
ventriculite 
• Hemorragia intracerebral ou 
intraventricular 
 
Cuidados de 
Enfermagem com a PIC 
• Evitar mudança de decúbito 
na fase de descompensação 
da PIC; 
• Cuidados com a aspiração 
brônquica; 
• Sedação; 
• VM – FiO2 100% 
DÚVIDAS????