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Histofisiologia do sistema digestório Ian Victor Silva Boca 1) A boca inclui os lábios, as bochechas, os dentes, a gengiva e o palato; 2) Os lábios consistem em três regiões: cutânea, vermelha e mucosa. A região cutânea é composta de um epitélio pavimentoso queratinizado, com glândulas sebáceas, sudoríparas e folículo piloso. A região vermelha, extremamente vascularizada, é revestida de um epitélio pavimentoso estratificado. A mucosa é contínua com a gengiva e as bochechas; 3) A gengiva é semelhante a região vermelha, exceto na borda livre onde existe queratinização. A gengiva não possui submucosa nem glândulas; 4) O palato duro é revestido de um epitélio pavimentoso queratinizado. O palato mole e úvula não apresentam queratina. Esquema da parte superior da boca Esquema do palato duro Corte histológico do palato duro Micrografias óticas do epitélio pavimentoso estratificado e do tecido conjuntivo de mucosa. A) Painel direito mostra o epitélio queratinizado com as células superiores anucleadas (dupla seta) e células. B) Outra área da mesma amostra mostrando epitélio não queratinizado. Língua e gustação Corte histológico da língua Corte histológico do corpúsculo gustativo Gustação Resumo dos mecanismos de gustação Mecanismos da Gustação 1) As papilas filiformes e fungiformes são responsáveis pela sensação de dulçor (as células utilizam um transportador de glicose do tipo GLUT e proteínas sinalizadoras, gustaducinas); 2) As papilas filiformes também são responsáveis pela sensação de salgado (as células utilizam canais de sódio e potássio para deflagar potenciais de membrana); 3) O gosto de amargo é detectado pelas papilas circunvaladas através de receptores específicos, semelhantes às transducinas; 4) O gosto de azedo, relativo ao conteúdo de ácido (H+), é detectado nas papilas foliadas e fungiformes, através da inibição de canais de potássio existentes nos corpúsculos gustativos presentes nestas papilas. 5) O gosto umami (glutamato) é deflagrado nas papilas fungiformes pela estimulação de receptores metabotrópicos de glutamato ou do tipo AMPA. Glândulas salivares Esquema das glândulas salivares Regulação da produção de saliva - + Corte histológico das glândulas salivares I Corte histológico das glândulas salivares II Resumo 1) A língua é formada por um epitélio pavimentoso estratificado e uma musculatura proeminente; 2) As papilas gustativas são as estruturas responsáveis pela transdução do gosto das substâncias. O nervo glossofaríngeo transmite as sensações de doce e amargo, enquanto o nervo facial transmite as cinco sensações; 3) A boca contém glândula serosas e mucosas. As glândulas salivares submandibulares (70% da secreção), parótidas (secreção de amilase) e sublinguais (mistas) são classificadas com glândula tubuloacinares serosas. As glândulas mucosas são aquelas que se estendem do camada muscular. A estimulação parassimpática e simpática aumentam a saliva hiposmótica e a saliva rica em proteína respectivamente. Dentes Desenvolvimento dentário Corte histológico de um dente em desenvolvimento Odontoblastos Ameloblastos Resumo 1) Os dentes estão inseridos nos processos alveolares; 2) Os dentes são compostos de uma coroa e uma ou mais raízes. A coroa é revestida de um tecido calcificado, o esmalte. A superfície das raízes é revestida pelo cemento; 3) Os odondoblastos apresentam aparelho de Golgi e RER abundante devido a alta produção de colágeno; 4) A polpa consiste de vasos sangüíneos, nervos e vasos linfáticos envolvidos por fibroblastos e células mesenquimais; 5) Os ameloblastos são as células produtoras do esmalte. São abundantes nos dentes decíduos, os quais apresentam um conteúdo protéico maior que os dentes permanentes. Organização geral do tubo digestivo Microvasculatura do trato gastrointestinal Inervação do trato gastrointestinal Esôfago Corte histológico do esôfago Estômago Regiões do estômago I Regiões do estômago II: fundo e corpo Células presentes na fosseta e no colo da glândula Glândulas superficiais gástricas Glândulas gástricas do colo Regiões do estômago: fundo e corpo Células presentes no corpo do estômago Células das glândulas gástricas: células principais Células das glândulas gástricas: células parietais Secreção de ácido clorídrico Camada protetora gástrica Células G e gastrina Infecção por Helibacter pylori Resumo 1) O esôfago é um tubo muscular, revestido por um epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado, que liga a faringe ao estômago; 2) O estômago, constituído de várias regiões diferentes, é povoado por células epitelias cilíndricas, fisiologicamente distintas; 3) As células glandulares gástricas respondem aos diferentes estímulos, neurais e humorais, regulando suas secreções; 4) A liberação de hormônios pelas células G e D (somatostatina) é regulada por hormônios e pelos neurotransmissores dos neurônios do plexo de Meissener (submucoso). Organização geral do tubo digestivo Intestino delgado Pregas e vilosidades I Pregas e vilosidades II Irrigação e inervação do intestino Motilidade gastrointestinal Corte histológico de duodeno Corte histológico de jejuno Corte histológico de íleo Enterócitos Epitélio intestinal Eletromicrografia de uma glândula intestinal Digestão de nutrientes Digestão de nutrientes II Sistema endócrino entérico Sistema de defesa inespecífico do intestino Sistema imune entérico Sistema imune entérico: placas de Peyer Sistema imune entérico: células M Secreção de IgA no intestino Doenças autoimunes do intestino delgado Citocinas Resumo 1) O pregeamento, vilosidades e microvilosidades aumentam a área de superfície favorecendo a absorção dos nutrientes; 2) A camada muscular circular é responsável pela segmentação do tubo intestinal. Já a camada longitudinal é reponsáveis pelo movimentos de propulsão ao longo do tubo digestivo, regulados tanto pelos SNA simpático, parassimpático e pelo plexo de Auerbach (mioentérico); 3) O sistema linfático, iniciado no lactífero, é responsável pela absorção dos lipídios na forma de quilomícrons; 4) Vários grupos celulares são encontrados ao longo do trato intestinal; 5) As placas de Peyer são componentes do sistema imunológico difuso. Intestino grosso Corte histológico do intestino grosso I Corte histológico do intestino grosso II Tipos celulares do intestino grosso I Tipos celulares do intestino grosso II Corte histológico do apêndice Reto e ânus Corte histológico do canal anal Doenças do cólon Mecanismo molecular do câncer colo - retal Resumo 1) O intestino grosso é responsável, majoritariamente, pela absorção de água e sais; 2) O intestino grosso é caracterizado histologicamente pela abundância de glândulas tubulares (criptas de Lieberkühn); 3) Células enteroendócrinas encontram-se dispersas entre os enterócitos absortivos e células caliciformes; 4) O apêndice é caracterizado pelo tecido linfóide; 5) O reto apresenta mucosa mais espessa. Na região anal as criptas desaparecem e a camada serosa é substituída por uma adventícia; 6) Na região anal oepitélio cilíndrico é substituído por um epitélio pavimentoso estratificado. Glândulas acessórias: Pâncreas Ácino pancreático Célula acinosa pancreática Eletromicrografia do ácino do pancreático I Eletromicrografia do ácino do pancreático II Regulação da secreção pancreática Sistema coletor hepático Classificação dos lóbulos hepáticos I Classificação dos lóbulos hepáticos II Organização celular do lóbulo hepático Sistema porta hepático Sinusóides hepáticos Hepatócitos I Hepatócitos II Metabolismo do álcool nos hepatócitos Alterações histológicas nos hepatócitos de um indivíduo alcoolista Peroxissomos Doença crônica hepática Células esteladas (de Ito) Canalículos bilíferos Transporte dos sais biliares Síntese e secreção dos pigmentos biliares Funções da vesícula biliar Corte histológico da vesícula biliar Resumo 1) O pâncreas é um órgão misto, isto é, possui função endócrina e exócrina; 2) As células pancreática produzem uma secreção serosa, cujos constituintes são dependentes da dieta; 3) O fígado é constituido majoritariamente de hepatócitos tendo estes diversas funções. Ex: síntese de proteínas plasmáticas, como a albumina; 4) O sistema porta hepático drena o sangue que chega do leito mesentérico proveniente do trato intestinal. Os constituintes deste sangue então podem ser metabolizados pelos hepatócitos (efeitos de primeira pasagem); 5) A vesícula biliar estoca os sais biliares responsáveis pela emulsificação das gorduras da dieta e vitaminas lipossolúveis. Conclusões 1) O trato gastrointestinal (TGI) é revestido de um epitélio, em sua maior extensão, responsável pela digestão e absorção dos nutrientes; 2) A musculatura presente ao longo do TGI é regulada por impulsos simpáticos, parassimpáticos e intrínsicos dos SNA entérico. Os ciclos de contração/relaxamento destes músculos é o que chamamos de movimentos de mistura e peristálticos; 3) Ao longo do TGI encontramos também células responsáveis pela secreção de muco, hormônios e proteínas necessárias para digestão e absorção dos nutrientes (Ex: fator intrínsico no estômago); 4) Hipertrofias de músculos lisos em determinadas regiões do TGI constituem os esfíncteres, susceptíveis ao controle voluntário (anal) e involuntário (de Oddi).
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