Exames laboratoriais na Malária

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Profa. Simone Longatti
 Malária: doença infecciosa febril aguda, 
causada pelo Plasmodium,
caracterizada por febre alta acompanhada de 
calafrios, suores e cefaléia, que
ocorrem em padrões cíclicos, a depender da 
espécie do parasito infectante.
 Paludismo
 Impaludismo
 Febre intermitente
 Febre palustre
 Febre terçã benigna
 Febre terçã maligna
 Maleita
 Sezão
 Tremedeira
 Batedeira
 Febre
 OMS
 2 bilhões de pessoas (40% da população mundial) 
sob o risco de infecção
 300-500 milhões infectados
 Óbitos anuais: 1,5 – 2,7 milhões
Estatísticas da malária
 90% das mortes ocorrem na África Sub-Sariana
 70% das mortes são de crianças com menos de 
5 anos
Qual é a origem da palavra malária?
 Do italiano “ mal aria” que significa mau ar
 Houve uma época em que se pensava que o 
“mau ar” era a causa da doença
Fase pré ou exoeritrocítica
-Se processa nos hepatócitos, antes de se desenvolver nos eritrócitos
-Conhecida como fase tissular primária ou criptozóica
Fase eritrocítica
-Se processa nos eritrócitos
Reprodução assexuada ou esquizogonia
-Ocorre a divisão do núcleo e do citoplasma do parasito, produzindo merozoítos
Reprodução sexuada ou esporogonia
- Ocorre no mosquito com a fecundação do macrogameta pelo microgameta, 
produzindo esporozoítos.
CICLO TISSULAR (HEPATÓCITOS)
Paciente picado por uma fêmea de Anopheles
Inoculação de esporozoítos na corrente 
sanguínea
Desaparecem cerca de 30 a 60 minutos após 
a picada
Penetração de esporozoítos nos hepatócitos, 
se transformam em esquizontes, contendo 
merozoítos
P. vivax – 10.000 merozoítos
P. falciparum – 40.000 merozoítos
Este ciclo dura cerca de uma semana em P. falciparum e P. vivax e duas semanas 
para P. malariae
CICLO ERITROCÍTICO
Merozoítos penetram nos eritrócitos
Transformação em trofozoíto jovem e em 
seguida trofozíto maduro
Transformação em esquizonte, após em 
rosácea
Rompimento da hemácia e liberação de 
merozoítos que invadirão novas hemácias
Este ciclo processa-se a intervalos regulares 
para cada espécie:
-48 horas para a terçã benigna
-36 a 48hs para a terçã maligna
-72 horas para a quartã
Sangue dos capilares profundos (vísceras)
Repete-se por longos meses
Durante o ciclo eritrocítico, alguns
merozoítos penetram em hemácias jovens
(M.O.) e diferenciam-se para se
transformar em gametócitos
Merozoítos nas hemácias:
-P. vivax – 12 a 14
-P. falciparum – 8 a 36
-P. malariae – 6 a 12
 Clínico
 Fatos sugestivos relacionados a malária: febre caráter 
intermitente, anemia, etc.
 Laboratorial
 Gota espessa
 Gota estendida
 Imunológicos
 Anemia (causas):
- Destruição das hemácias parasitadas pelo baço
- Destruição das hemácias durante as 
esquizogonias sanguíneas
- Destruição das hemácias pela sensibilização de 
antígenos parasitários
- Hemólise de hemácias normais por auto-
anticorpos
- Disfunção da M.O. por ação de citocinas
 Durante o acesso malárico:
- Elevação das taxas de potássio e cloretos
- Redução dos níveis de sódio e fósforo
- Consumo de glicose (quadro de hipoglicemia 
em pacientes parasitados pelo P. falciparum)
- Bilirrubina aumentada
- DHL normal a ligeiramente elevada
- Redução das taxas de Hemoglobina
- Adesividade das hemácias – formação de 
trombos