Patologias do quadril

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Patologias do quadril 
Emilia Alencar
ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
OSSOS DO QUADRIL
Os dois articulam-se
anteriormente entre si
por meio da sínfise
púbica e posteriormente
pelo sacro. O anel
ósseo e o cóccix
constituem a cintura
pélvica que fornece um
suporte forte e estável
para a coluna vertebral
e as vísceras.
ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
 É uma diartrose (sinovial)
do tipo esferóide que
possui cápsula articular,
a qual possui líquido
sinovial.
 Função:
- suportar o peso do corpo
em posturas estáticas (de
pé) e dinâmicas.
- oferecer movimentos 
compatíveis com a 
locomoção.
TESTES ESPECÍFICOS
 TESTE DE OBER – encurtamento do trato 
iliotibial.
 TESTE DE TRENDELEMBURG – debilidade 
do glúteo médio.
 TESTE DE THOMAS – encurtamento dos 
flexores do quadril e do reto femoral.
 TESTE DE ORTOLANI – luxação congênita 
do quadril em recém nascidos.
BURSITE TROCNATÉRICA
 As bursas são pequenas 
bolsas que contêm fluido 
e ficam entre os tendões 
dos músculos.
 A função dessas bolsas é
diminuir o atrito entre os
músculos e as
proeminências ósseas
 A bursite se dá quando
ocorre a inflamação da
bursa.
Bursite trocantérica 
 A bursa trocantérica se
localiza no trocânter
maior do fêmur, que
serve para inserção e
passagem de alguns
músculos, dentre os
quais: o glúteo médio e
o tensor da fáscia lata.
Mecanismo de Lesão
 Quase sempre
provocada por trauma
direto, ou estresse
(sobrecarga ou excesso
de uso).
 O mecanismo desta
bursite é o atrito
provocado pela banda
iliotibial e o glúteo médio
na sua inserção no
trocânter maior.
 Aqueles que têm o pé
supinado apresentam
maior tendência para
adquirir bursite
trocantérica devido à
imposição do estresse na
área trocantérica.
Sintomas: Bursite Trocantérica
 O primeiro geralmente é a dor. Pode ser 
sentida sobre a proeminência do grande 
trocânter, ao subir e ao descer escadas.
 Como a progressão da inflamação, podem 
produzir claudicação e rigidez.
 Eventualmente, a dor pode estar presente 
também em repouso, incluindo durante a 
noite.
Tratamento:
 Inicialmente: crioterapia, antiinflamatório e 
fisioterapia analgésica (o uso do ultra-som é 
indicado: pulsátil fase aguda e contínuo na 
fase sub-aguda/crônica e o TENS). 
 A fase seguinte visa aumentar a 
flexibilidade, alongar o fáscia lata, trato 
iliotibial, e o glúteo médio (exercícios de 
alongamento, fortalecimento, propriocepção 
e recuperação funcional).
Outras Bursites:
 Bursite Psoas-Ilíaco – teste passivo de 
adução e flexão = dolorosa internamente e 
que se estende para região anterior da coxa.
 Bursite da tuberosidade isquiática – dor 
ao sentar, desaparecendo ao se levantar.
DOENÇA DE LEG-CALVÉ-PERTHES
 Conceito: 
Necrose isquêmica do núcleo de ossificação da 
epífise proximal do fêmur .
 Prevalência: 
Doença juvenil (5 a 10 a) 
Predomínio em meninos (4:1)
10% são bilaterais. 
DOENÇA DE LEG-CALVÉ-PERTHES
 Etiologia:
Obstrução das artérias produzindo interrupção do aporte 
vascular e necrose óssea. 
 Doença autolimitada, que apresenta 3 fases
radiológicas:
- necrose: absorção do osso morto e substituição do osso 
morto;
- fragmentação: inicio do processo revascularização com 
aspecto de áreas translúcidas 
- reossificação: cabeça femoral pulverizada por tecido 
cartilaginoso.
Quadro Clínico:
Exame Físico
- Membro em abdução-flexão-rotação externa 
- Limitação da abdução 
- Limitação da rotação interna 
- Encurtamento do membro 
- Marcha e sinal de Trendelemburg 
- Manobra de Thomas positiva 
Limitação da abdução Encurtamento do membro
Manobra de Thomas
ARTROSE
 Doença onde há perda da
cartilagem, provocando dor
e rigidez na articulação.
 Entre os dois ossos existe
uma camada de cartilagem
que não permite o contato
de osso com osso e facilite
o deslizamento entre eles.
Quando a cartilagem está
preservada, banhada pelo
líquido sinovial, que serve
como lubrificante.
 Anatomia do Quadril:
acetábulo, cabeça do
fêmur e cartilagem
Artrose
 Diminuição do espaço
articular, formação de
osteófitos periarticulares
e lesão da catilagem
acetabular e da cabeça
femoral.
 Clinicamente os
pacientes irão apresentar
dor a mobilidade do
quadril e em casos
avançados dor até
mesmo em repouso.
Artrose
- costuma acometer
pessoas de uma mesma
família;
- provoca dor na virilha, que
melhora com o repouso e
piora com a marcha;
- redução dos movimentos
na articulação afetada pela
doença;
- ficar muito tempo em pé,
pegar peso e a própria
obesidade agravam a
artrose do quadril.
INIBIÇÕES MUSCULARES
MOBILIZAÇÃO TRATO ILIOTIBIAL
POMPAGE PARA ROTAÇÃO INTERNAPOMPAGE CRÂNEO-CAUDAL
ALONGAMENTOS MUSCULARES