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O envelhecimento, o processo normal das alterações relacionadas com ob tempo, começa no nascimento e continua por toda a vida. A velhice é a fase final do período da vida. Com o aumento da expectativa de vida, as profissões assistenciais devem focalizar a melhora da qualidade de vida das pessoas idosas. Devem ser realizadas atividades mentais, sociais e físicas regulares. O Processo de Envelhecimento Envelhecimento primário (fisiológico) consiste nas alterações causadas pelo processo normal de envelhecimento e caracteriza-se por ser universal, progressivo, decrescente (gradativamente menor) e intrínseco (da própria pessoa). Envelhecimento secundário (patológico) do envelhecimento resultam de influências externas. A doença, a poluição do ar e a luz do sol (raios ultravioleta) são exemplos de fatores patológicos que podem acelerar o envelhecimento. O enfermeiro pode ser importante ao eliminar ou retardar os processos secundários de envelhecimento. O Processo de Envelhecimento Aspectos biológicos e psicossociais do envelhecer Alterações Celulares, Teciduais e Orgânicas Relacionadas com a Idade: As alterações celulares e extracelulares da idade avançada causam deterioração da aparência e da função física. Existem alterações mensuráveis na forma e na composição do organismo. O idoso tende a perder altura, seus ombros ficam curvados e apresenta um aumento do perímetro torácico, do abdome e do diâmetro pélvico. A pele parece fina e enrugada. A massa corporal magra diminui e a massa gordurosa aumenta. A gordura (tecido adiposo) redistribui-se dos tecidos subcutâneos e das extremidades para o tronco. Alterações estruturais no idoso CIFOSE Alterações estruturais no idoso A pele do idoso Epiderme e derme mais finas; Diminuição de tecido adiposo subcutâneo; Perda de elasticidade e enrugamento da pele; Diminuição da pigmentação dos pêlos; Secreção diminuída do suor; Proteção reduzida contra traumas, exposição ao sol e extremos de temperatura; Alterações estruturais no idoso F) Sistema Cardiovascular Valvas cardíacas mais rígidas e espessas; Veias tornam-se tortuosas; Pressão arterial aumentada; Alterações estruturais no idoso G) Sistema Respiratório Aumento do volume pulmonar residual; Diminuição da capacidade vital, da troca gasosa, da capacidade de difusão e da eficiência da tosse; Alterações estruturais no idoso H) Sistema Genitourinário GENITAIS Nos homens - redução no tamanho dos testículos e na sensibilidade no pênis (ereção + demorada), diminuição no volume de esperma; Nas mulheres - queda progressiva dos pelos pubianos, atrofiamento dos grandes lábios, colo, vagina e redução do volume dos ovários, trompas e útero; diminuição na capacidade de lubrificação e menor elasticidade da vagina; Alterações estruturais no idoso I) Sistema Digestório Cavidade oral - salivação diminuída e redução do paladar; Esôfago – Presbiesôfago - disfunção motora esofageana atribuída ao envelhecimento; resposta desorganizada à deglutição, devido a alteração da motilidade, sendo caracterizada por ondas terciárias (aperistálticas) sem progressão significativa do bolo alimentar. Estômago - motilidade gástrica diminuída que leva ao esvaziamento gástrico retardado; a secreção de ácido e pepsina diminuída leva a redução na absorção de ferro, vitamina B12 e cálcio; Alterações estruturais no idoso I) Sistema Digestório Pâncreas – redução da capacidade de secreção de lipase e de bicarbonato; redução de secreção de insulina. Fígado - redução na secreção de albumina e glicoproteínas + redução no fluxo sanguíneo redução na absorção de medicações; Intestino - absorção intestinal é pouco alterada; aumento da prevalência de constipação e doença diverticular; Alterações estruturais no idoso J) Sistema Nervoso Velocidade reduzida na condução nervosa e perda neural; Circulação cerebral diminuída; Redução do sono; DEMÊMCIA Síndrome clínica decorrente de doença ou disfunção cerebral, de natureza crônica e progressiva, na qual ocorre perturbação de múltiplas funções cognitivas, incluindo memória, atenção e aprendizado, pensamento, orientação, compreensão, cálculo, linguagem e julgamento. A demência produz um declínio apreciável no funcionamento intelectual que interfere com as atividades diárias, como higiene pessoal, vestimenta, alimentação, atividades fisiológicas e de toalete. Entre as pessoas idosas, a demência faz parte do grupo das mais importantes doenças que acarretam declínio funcional progressivo e perda gradual da autonomia e da independência. DEMÊMCIA Doença de Alzheimer (DA) Chamada também de demência degenerativa primária ou demência senil do tipo Alzheimer (DSTA), responde pelo menos 50% de todas as demências apresentadas pelo idoso. É uma doença neurológica degenerativa, progressiva e irreversível. Ainda não há cura para a doença. Não é exclusiva da pessoa idosa, embora a idade avançada seja considerada um fator de risco. Seu início pode acontecer aos 40 e/ou 50 anos, sendo chamada de demência pré-senil. A etiologia da doença ainda encontra-se em estudo, mas afirma-se que as alterações são de ordem neuropatológicas e bioquímicas específicas. Doença de Alzheimer (DA) Diversas condições fazem parte do processo da doença, sendo, portanto, MULTIFATORIAL. Está associada a diversos fatores de risco, tais como: hipertensão arterial, diabetes, processos isquêmicos cerebrais e dislipidemia. Fatores genéticos são relevantes, pois além da idade a existência de um familiar próximo com demência é o único fator sistematicamente associado. Escolaridade elevada e atividade intelectual intensa estão relacionadas com menor freqüência de demência. Ainda que não esteja claramente demonstrada, estimular os idosos a manter sua mente ativa pode ser uma medida profilática. Estágios hierárquicos da DA Fase inicial: é caracterizada por sintomas vagos e difusos, que se desenvolvem lentamente sendo o comprometimento da memória o sintoma mais proeminente e precoce, em especial a memória recente. Há perda de objetos pessoais (chaves, carteira, óculos) e se esquecem dos alimentos em preparo no fogão. Há desorientação progressiva em relação ao tempo e ao espaço (data, ano, lugar onde mora, hora, dia ou noite). Em alguns casos podem apresentar perda de concentração, desatenção, perda de iniciativa, retraimento social, abandono dos passatempos, mudanças de humor (depressão) alterações de comportamento (explosões de raiva, ansiedade, irritabilidade e hiperatividade) e mais raramente idéias delirantes. Estágios hierárquicos da DA Fase intermediária: caracteriza-se por deterioração mais acentuada dos déficits de memória e pelo acometimento de outros domínios da cognição, como afasia (dificuldade de se expressar verbalmente), agnosia (perda da capacidade de identificar nomes de objetos), e apraxia (perda da capacidade em executar movimentos e gestos precisos). Há dificuldades de expressão na fala e na escrita, na compreensão do que está escrito ou do que é dito, empobrecimento de vocabulário. Há também a perda da capacidade de executar movimentos adequados para realizartarefas simples como sentar-se e depois deitar-se, levantar e começar a andar. A capacidade de aprendizado, a memória remota, a capacidade em fazer cálculos, resolver problemas, organizar, planejar e realizar tarefas em etapas são seriamente comprometidas. Essas alterações levam a um progressivo declínio funcional, hierárquico de AIVD para AVD. Estágios hierárquicos da DA Fase avançada: todas as funções cognitivas estão gravemente comprometidas com dificuldade para reconhecer pessoas e espaços familiares. Tornam-se totalmente dependentes para as AVD. Acentuam-se as alterações de linguagem, podendo ocorrer drástica redução da fluência levando o paciente a comunicarem- se por meio de ecolalias (repetições sem sentido), vocalizações inarticuladas, sons incompreensíveis, até alcançarem o mutismo. Na fase final, geralmente, estão acamados e incontinentes e normalmente acabam falecendo por alguma complicação da síndrome da imobilidade. Estágios hierárquicos da DA O idoso com um possível transtorno da memória deve ser submetido a uma investigação clínica e cognitiva. Essa última pode consistir no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) Avaliações dos resultados: Pontuação total = 30 pontos. As notas de corte sugeridas são: Analfabetos = 19. 1 a 3 anos de escolaridade = 23. 4 a 7 anos de escolaridade = 24. > 7 anos de escolaridade = 28. Sugestão... Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Alimentação: Dieta rica em fibras, hipolipídica e hipossódica. Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Alimentação: Refeições menores e mais freqüentes. Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Alimentação: Ingestão regular de líquidos. Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Alimentação: Controle do peso. Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Exercícios físicos: Fortalecer músculos e articulações; Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Exercícios físicos: Atividades de redução de estresse; Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Manter atividades intelectuais; Controle da visão Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Hidratação da pele: Evitar a exposição excessiva ao Sol e a extremos de temperatura; utilizar hidratantes. Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Sono tranqüilo... Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Consultas periódicas: Controle das doenças crônicas Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Estimular a deambulação e exercícios físicos no próprio leito, para evitar a Síndrome da Imobilidade; Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Realizar exercícios da musculatura do assoalho pélvico; Uso de lubrificantes vaginais e preservativos; Estratégias de Promoção da Saúde do Idoso Prevenção contra quedas: Instalar corrimão, pisos anti-derrapantes, evitar tapetes ou panos no chão, Manter os ambientes bem iluminados, utilizar calçados adequados. Obrigada!
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