Toxoplasma gondii

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FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC
PARASITOLOGIA APLICADA À ENFERMAGEM
Prof. Ms. José Oliveira
Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro Preto
Mestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto
Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente Juscelino
Diretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino
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Toxoplasma gondii
Endodiogenia  reprodução assexuada
2 células-filhas são formadas dentro da célula-mãe
Endopoligenia  seria uma endodiogenia múltipla
Várias células-filhas são formadas dentro da célula-mãe
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Toxoplasma gondii
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Esquizogonia:
Divisão nuclear seguida da divisão do citoplasma, constituindo indivíduos isolados ou merozoítos. Esses rompem a membrana celular-mãe e continuam a desenvolver-se. As células-filhas recém-formadas são os merozoítos, por isso esquizogonia pode também ser denominada de merogonia. 
Três tipos: 
merogonia (produz merozoítos)
gametogonia (produz microgametas) 
esporogonia (produz esporozoítos).
Toxoplasma gondii
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Toxoplasma gondii
Introdução
Protozoário tissular
Distribuição geográfica mundial (até 60% pop)
Doença clínica é menos frequente
Zoonose
Felídeos  hospedeiros completos (definitivos)
Homem e outros animais  hospedeiros incompletos (intermediários)
1909
Nicolle e Manceaux (Tunísia)  roedor
Splendore (Brasil)  coelhos
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Toxoplasma gondii
Habitat
Tecidos e células (exceto hemácias)
Líquidos orgânicos (líquor, humores oculares, etc)
Felídeos não imunes
Epitélio intestinal (ciclo sexuado)
Outros locais (ciclo assexuado)
Formas de resistência (nas fezes)  fase intestinal
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Toxoplasma gondii
Morfologia:
Múltipla: 
depende do habitat
estágio evolutivo
Formas infectantes
Taquizoítos
Bradizoítos
Esporozoítos
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Toxoplasma gondii
Forma infectante
Taquizoíto 
Forma proliferativa, livre ou trofozoíto
Fase aguda
Forma de arco (banana, meia-lua)
Uma extremidade afilada e outra arredondada
Multiplicação rápida (taqui) (endodiogenia)
Móvel
Ácido sensível
  Toxoplasma gondii tachyzoites, stained with Giemsa, from a smear of peritoneal fluid obtained from a laboratory-inoculated mouse. 
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm 
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Toxoplasma gondii
Forma infectante
Bradizoíto
Fase crônica
Encontrada em vários tecidos
Estriado Esquelético
Estriado Cardíaco
Nervoso
Retina
Vacúolo parasitóforo
Reprodução lenta (bradi)
Dentro do cisto
Resistente à pepsina e tripsina
Viáveis nos tecidos por vários anos
 Unstained cyst of T. gondii. 
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm 
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Toxoplasma gondii
Forma infectante
Esporozoíto
Encontrado no oocisto (parede dupla, resistente)
Forma de resistência
Produzido nas células intestinais de felídeos não imunes e eliminados imaturos junto com as fezes
Contém dois esporocistos com 4 esporozoítos cada
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Toxoplasma gondii
Forma infectante
Esporozoíto
 Toxoplasma gondii sporulated oocyst in an unstained wet mount. 
Toxoplasma gondii sporulated oocyst in an unstained wet mount, viewed under differential interference contrast (DIC) microscopy. 
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm 
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Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico
Heteroxênico
Duas fases distintas
Assexuada
Linfonodos e tecidos de vários hospedeiros (inclusive gatos e outros felídeos)
Sexuada (Coccidiana)
Epitélio intestinal de felídeos não imunes
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Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico - Fase assexuada
Ocorre em um hospedeiro susceptível (homem ou outro animal)
Ingestão de formas infectantes
Oocisto maduros contendo 8 esporozoítos
Água e alimentos contaminados
Cistos contendo bradizoítos
Carne crua
Taquizoítos (raramente)
Eliminados no leite: 
Estômago  morrem
Mucosas ou inaladas  mesmo caminho oocisto e cisto
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Toxoplasma gondii
Invasão
Forma infectante adere à superfície da célula. Há reconhecimento (micronemas) e invasão (complexo apical). 
O conteúdo das roptrias é secretado, auxiliando formação vacúolo parasitóforo
A invasão dura cerca de 5 a 10 s.
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Toxoplasma gondii
Louis M. Weiss and Kami Kim (2007).
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Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Assexuado
Fase aguda
Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto  ID  mucosa intestinal  órgãos e tecidos
Célula  vacúolo parasitóforo  endodiogenia (fase proliferativa)  citólise taquizoítos livres no sangue/linfa  invasão de novas células  aparecimento de sintomas
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Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Assexuado
Fase crônica
Aparecimento da imunidade
Taquizoítos saem do sangue/linfa  ↓parasitismo
Formação de cistos (bradizoítos)
Fase crônica pode durar vários anos ou reagudizar
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Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)
Ocorre apenas no epitélio intestinal de felídeos não imunes
2 sub-fases
Assexuada (merogonia)
Sexuada (gamogonia)
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Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)
Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto  ID felídeo não imune  mucosa intestinal  enterócito
Enterócito
Endodiogenia (merogonia)  merozoítos
Meronte = esquizonte maduro  conjunto de merozoítos
Ruptura do enterócito
Libera merozoítos  penetração em outro enterócito  formas assexuadas masculinas (microgametas, móveis, 2 flagelos) ou femininas (macrogametas, imóveis)
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Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)
Fecundação do macrogameta pelo microgameta  ovo (= zigoto)  evoluirá para oocisto  descamação do epitélio e ruptura do enterócito  liberação do oocisto imaturo  fezes  meio externo  4 dias  esporogonia  2 esporocístos com 4 esporozoítos cada
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Toxoplasma gondii
Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)
Felídeo jovem não imune elimina oocisto por ~ 30 dias
Oocisto (condições de umidade, temperatura e luz solar)  infectante por 1 a 1,5 ano
Período pré-patente depende da forma ingerida
Cistos  3 dias
Taquizoítos  19 ou + dias
Oocistos  20 ou + dias
http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ 
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Toxoplasma gondii
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Toxoplasma gondii
Transmissão
Ingestão de oocistos em
Alimentos
Água
Caixas de areia
Latas de lixo
Ingestão de cistos em
Carne crua ou mal cozida
Ingestão de taquizoítos em
Leite
Acidentes ocupacionais
Transplantes
http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ 
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Toxoplasma gondii
Transmissão
Congênita ou transplacentária ou vertical
Mais grave
Comprometimento fetal
http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ 
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Toxoplasma gondii
Sintomatologia - Fase aguda
Febre
Amigdalite
Infartamento ganglionar
Depende
Quantidade de formas infectantes adquiridas
Cepa do parasito (virulenta ou avirulenta)
Susceptibilidade do hospedeiro
Pode matar o hospedeiro
Fetos
Imunodeprimidos
Pode diminuir ou cessar 
Resposta imune específica
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Toxoplasma gondii
Patogenia:
Toxoplasmose congênita ou pré-natal
Mãe em fase aguda ou reagudização
Depende
Do tempo de acometimento fetal
Virulência da cepa
Da resposta imunológica da mãe
Do período de gestação
10 %  aborto ou morte
10 a 23%  sinais clínicos ao nascimento
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Toxoplasma gondii
Patogenia:
1° trimestre
Tétrade de Sabin
Aborto
2° trimestre
Aborto, nascimento pré-maturo
Normal ou com sinais clínicos
3° trimestre
Normal ou com sinais clínicos após dias, semanas
ou meses após o nascimento
Hepatoesplenomegalia
Edema
Miocardite
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Toxoplasma gondii
Patogenia:
Tétrade de Sabin
Micro ou macrocefalia (50%)
Calcificações cerebrais (69%)
Coriorretinite (90%)
Perturbações neurológicas: retardo psicomotor (60%)
http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ 
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Toxoplasma gondii
Patogenia:
Toxoplasmose pós-natal
Ganglionar ou febril aguda
Crônica e benigna
Raramente leva a complicações
Ocular
Cerebroespinhal ou meningoencefálica
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Toxoplasma gondii
Diagnóstico
Clínico
Difícil
Morte
Semelhante a outras doenças (mononucleose, neurocisticercose, citomegalovirose, rubéola, sífilis, AIDS)
Laboratorial
Testes imunológicos (mais comuns na prática clínica)
Detecção de imunoglobulinas 
IgG (fase crônica)  monomérica e transplacentária
IgM (fase aguda)  pentamérica e não transplacentária
RIFI
ELISA
HAI  levantamento epidemiológico
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Toxoplasma gondii
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Toxoplasma gondii
Epidemiologia
Cosmopolita
Mamíferos e aves são susceptíveis
Água contaminada com fezes de gato
Insetos veiculam oocistos
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Toxoplasma gondii
Profilaxia
Não se alimentar de carne crua ou mal cozida
Não beber leite cru
Controlar a população de gatos
Não alimentar animais com carne crua
Incinerar todas as fezes dos gatos
Proteger as caixas de areia
Pré-natal
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Toxoplasma gondii
Tratamento
Nem sempre é indicado em hospedeiro imunocompetente
Exceção
Infecção aguda (Recém-nascido, gestantes, imunodeprimidos)
Comprometimento órgãos (coriorretinite, miocardite)
Protocolo do Ministério da Saúde
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Obrigado!