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Professora: Cristiane Guimarães Pessoa- MSc 
 
 
• A artroplastia do quadril é uma das cirurgias mais bem 
sucedidas de toda a medicina moderna 
 
• Evoluído continuamente nos últimos anos 
 
• Com avanços tanto dos materiais quanto das técnicas 
cirúrgicas 
 
• O período de hospitalização é curto 
 
• A recuperação é acelerada 
 
 
 
• O risco de complicações atualmente é considerado baixo 
 
• Embora seja uma cirurgia segura, na maior parte dos 
casos, é importante ressaltar que trata-se de um 
procedimento de grande porte com riscos envolvidos 
Artroplastia de Quadril 
 
• Definição 
 
• Tipos de AQ 
• metal, cerâmica, titânio, polietileno 
 
• O sucesso de uma ATQ depende de três fatores críticos: 
 
1. Escolha do paciente 
2. Escolha do implante 
3. Escolha da técnica cirúrgica 
Artroplastia Total de Quadril 
Artroplastia de Quadril 
• Indicações e Contra-Indicações: 
 
Articulação artrítica dolorosa e incapacitante (sem 
sucesso no tratamento conservador) 
Uma patologia bilateral do quadril dolorosa e grave 
(indicação para a ATQ em um dos lados) 
Indivíduos jovens: envolvimento poliarticular decorrente 
de doenças sistêmicas (AR, espondilite anquilosante). No 
entanto geralmente o procedimento está indicado para 
pacientes mais idosos (mais de 65 anos) 
Artroplastia de Quadril 
• Indicações e Contra-Indicações: 
 
Imaturidade esquelética 
Doenças neurológicas progressivas 
Déficit da musculatura abdutora 
Artropatia neuropática 
Sepse articular recente ou em curso 
 
Artroplastia de Quadril 
• Materiais e tipos de fixação: 
 
 
Combinação clássica de um metal articulado com uma 
superfície de polietileno 
 
Os implantes devem ser biocompatíveis e não devem 
gerar uma reação inflamatória ou alérgica que possa 
causar um afrouxamento do componente. 
Artroplastia de Quadril 
 
 
 
 
Da mesma forma o implante não deve produzir reação 
sistêmica a partir dos íons metálicos absorvidos 
 
 
Procedimentos: 
 
 
 
Fatores que determinam o procedimento utilizado pelo 
cirurgião: familiaridade com a técnica, conforto, porte do 
paciente e cicatrizes de cirurgia ou trauma prévio 
 
O tamanho e a localização da incisão de pele variam de 
acordo com a técnica utilizada pelo cirurgião e com as 
características corporais 
Procedimentos: 
 
 
• Na prótese total de quadril clássica a cabeça femoral é 
removida junto com sua cartilagem desgastada 
 
• Procede-se à fresagem (ou raspagem) do acetábulo. 
Cria-se uma cavidade hemisférica e removem-se os 
restos da cartilagem danificada. 
 
Procedimentos: 
• O implante acetabular é geralmente fixado ao osso 
por press-fit (pressão), com ou sem o uso de parafusos 
suplementares de fixação. Também pode ser cimentado, 
dependendo do tipo de prótese usada 
 
• O "cimento ósseo" ou polimetilmetacrilato é um polímero 
acrílico de secagem rápida. É muito usado em cirurgias 
ortopédicas e na odontologia. 
 
• O canal do fêmur é preparado para receber a haste 
femoral. Esta também pode ser fixada ao osso por press-
fit ou por cimento ortopédico, dependendo do modelo 
indicado 
 
Procedimentos: 
Tipos disponíveis: 
Artroplastia de Quadril 
• Abordagens cirúrgicas: 
 
1. Ântero-lateral: intervalo entre o TFL e glúteo médio. 
Uma certa porção do abdutor é liberado do trocânter 
maior e o quadril é deslocado anteriormente. Marcha 
antálgica 
 
2. Lateral direta: deixa a porção posterior do glúteo médio 
inserida ao trocânter maior. Deixa também os tecidos 
moles posterior e capsular intactos 
Artroplastia de Quadril 
 
 
 
3. Póstero-lateral: ganha acesso à articulação do quadril 
ao dividir o glúteo máximo. Liberação dos rotadores 
externos e os abdutores são retraídos anteriormente. O 
fêmur é então deslocado posteriormente. 
Fixação: 
 
 
Cimentada (polimetilmetacrilato) e não cimentada (fixação 
direta na superfície óssea: press-fit) 
 
A tecnologia sem cimento foi introduzida como estratégia para 
melhorar os resultados da ATQ cimentada 
 
O crescimento interno excelente do osso foi demonstrado em 
implantes revestidos porosos inseridos sem cimento 
 
Indicações X fixação não cimentada: jovens, indivíduo ativo. 
* Prótese Híbrida 
Fixação Cimentada: 
• Aplicada e estabilizada ao osso por meio de cimento ósseo 
 
• O cimento pode ser visto na radiografia como uma névoa 
esbranquiçada ao redor dos implantes 
 
• O cimento é um polímero de secagem rápida 
 
• Não é adesivo, apenas preenche o espaço entre os implantes 
e o microtrabeculado ósseo e desta forma suporta e estabiliza 
o implante 
 
• É mais indicada em certas condições ósseas do paciente, 
como presença de osteoporose importante, canal femoral 
largo, etc 
Fixação Cimentada: 
Fixação Híbrida: 
• Tem a parte superior (acetábulo) presa ao osso por 
“press-fit” (encaixe sob pressão, sem cimento) e a parte 
inferior cimentada 
 
 
• Atualmente bastante usada devido aos bons resultados 
clínicos dos acetábulos não-cimentados e a 
confiabilidade da cimentação femoral. 
 
 
• É muito popular também em alguns países da Europa 
 
Fixação Híbrida: 
Fixação não cimentada: 
• Os componentes são feitos principalmente de ligas de 
titânio, podendo apresentar alguma cobertura osteo-
integrável, como a hidroxiapatita 
 
• De modo geral, são usadas em pacientes com ossos bem 
corticalizados ("fortes"), nos quais busca-se uma fixação 
biológica 
 
• A fixação é dita "biológica" porque depende do 
crescimento ósseo dentro das micro-porosidades da 
prótese 
Fixação não cimentada 
Artroplastia de Quadril 
• Complicações associadas a ATQ: 
 
TVP (5 a 10 dias PO a 3 meses) 
Ossificação Heterotópica 
Fraturas femorais (sexo feminino, AR, deformidade 
femoral pré-operatória, cirurgia de revisão, osteólise) 
Deslocamento (85% acontecem dentro de dois meses de 
PO) 
Lesão neurovascular 
Artroplastia de Quadril 
 
 
 
 
 
Artroplastia de Quadril 
• Intervenção educacional: leito 
 
• Cuidados/prevenção: 
 
TVP (meias e posicionamentos) 
Pontos cirúrgicos (removidos 12º a 14º DPO) 
Posicionamento X incisão cirúrgica 
Artroplastia de Quadril 
• Flexão de quadril além de 90º (pp PL) 
 
• Adução de quadril (linha média) 
 
• Rotações de quadril (incisão) 
 
• Extensão de quadril (lateral ou AL) 
 
• OBS: Precauções por, no mínimo, 6 semanas 
Artroplastia de Quadril 
• Objetivos: 
Prevenir complicações PO: 
 
1. TVP (sinais e sintomas) 
2. Infecção PO 
3. Efeitos nocivos da imobilização 
4. Embolia pulmonar 
5. Treinos de deitar e sentar na cama/cadeira 
(inicialmente adaptadas) 
6. Levantar da cama 
7. Ortostatismo 
Artroplastia de Quadril: Fase 1 
 
 
8. Treino de marcha (dispositivo de auxílio) 
9. Modalidades terapêuticas: dor e edema 
10. Programa de exercícios terapêuticos 
Artroplastia de Quadril: Fase 1 
CNT: 
 
• Exercícios para a extremidade não afetada 
• RV tornozelos 
• ADM: deslizamento (precaução para quadril) 
• FM MI operado (precauções devidas) 
• Exercícios respiratórios 
 
Artroplastia de Quadril: Fase 1 
• Instruções para mobilidade/transferências na cama 
• Mobilização da cicatriz 
• Ortostatismo (PA e pulsação) 
• Treino de marcha (2º DPO) 
 
• OBS: Intensidade de suporte de peso em MI operado: em 
ATQ não cimentada decidida pelo cirurgião. Já em ATQcimentada costuma ser sustentação parcial de peso por 6 
semanas até a sustentação total 
Artroplastia de Quadril 
Cuidados domiciliares: 
 
• Segurança 
• Mobilidade 
• Altura de móveis 
• Remoção de objetos perigosos: tapetes 
• Transferências 
• Precauções com a ATQ: deslocamento 
Artroplastia de Quadril 
 2ª a 8ª semana PO 
 
• Modalidades terapêuticas: dor e edema 
• ADM quadril: 70 a 90º flexão 
• Equilíbrio e propriocepção (cuidados com relação à 
sustentação de peso no MI PO) 
• FM no MI PO 
• Independência nas transferências 
• Marcha “normal” (dispositivo) 
Artroplastia de Quadril: Fase 2 
 
 
• Exercícios para flexibilidade (dentro dos limites de 
precaução do quadril): IP, RF, TS, IQT 
• CNT: MMSS 
• Condicionamento cardiovascular 
• Mobilização da cicatriz 
 
Artroplastia de Quadril 
A partir da 9ª semana 
 
• ADM quadril: em 90º de flexão 
• FM MMII 
• Marcha independente* 
• Equilíbrio e propriocepção: treino 
• Independência funcional nas AVDs 
 
Artroplastia de Quadril 
• Resultados: 
 
Análise da QV: intervenção extremamente custo-efetiva 
comparada a outras intervenções médicas em outras 
áreas