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� S i s t e m a D i g e s t ó r i o 1.conceito ●É constituido pelo tubo digestivo e determinados órgãos acessórios √Tubo Digestivo: estende-se da boca- ânus e é revestido por mucosa em toda sua extensão -Na porção inicial: boca-> realiza a divisão mecânica (mastigação) e a mistura c/ o líq secretado pelas glândulas salivares ∞faringe e esôfago-> transportam o alimentos para o estômago, onde são armazenados; são órgãos da deglutição ∞segue para o intestino delgado: dividido em: duodeno, jejuno, íleo. É nele que se é completada a digestão e os produtos resultantes são absorvidos pelos Vasos Sanguíneos e quilíferos ∞Intestino grosso: constituído pelo: -ceco -cólon -canal anal -reto (termina na sup do ânus) √Órgãos acessórios: ∞dentes-> mastigação ∞3 glândulas salivares: parótida, submandibular e sublingual; Suas secreções misturam-se com os alimentos, agem quimicamente sobre um dos seus constituintes e transformam-os no bolo alimentar ∞pâncreas e o fígado: 2 grandes glândulas abdominais, cujas secreções ajudam no processo de digestão 2.cavidade oral •Tem duas partes: o vestíbulo da boca e a cavidade própria da boca; É nela que se sente o sabor dos alimentos e das bebidas e que o alimento é mastigado e manipulado pela língua √Vestíbulo da boca: é o espaço semelhante a uma fenda entre os dentes e a gengiva e os lábios e as bochechas. Comunica-se com o exterior através da rima (abertura) da boca, o tamanho da rima é controlado pelos músculos periodais (orbicular da boca (esfíncter da rima da boca), bucinador, risório e depressores e elevadores dos lábios(dilatadores da rima)) √Cavidade própria da boca: é o espaço entre as arcadas ou arcos dentais maxilar (superior) e mandibular (inferior). É limitada lateral e anteriormente pelos arcos dentais -teto é formado pelo palato, posteriormente comunica-se com a parte oral da faringe (orofaringe) -quando a boca está fechada e em repouso, a cavidade oral é totalmente ocupada pela língua Língua •É um órgão muscular móvel que pode assumir vários formatos e posições. Uma parte está situada na cavidade oral, a outra na parte oral da faringe. � S i s t e m a D i g e s t ó r i o •Funções: -articulações: formar palavras -compressão do alimento-> para a parte oral da faringe como parte da deglutição -também está associada à mastigação, ao paladar e à limpeza da boca •Dividida em raiz, corpo e ápice √Raiz: á a parte posterior fica que se estende entre a mandíbula, o hioide e a face posterior, quase vertical da língua. √Corpo da língua: corresponde aos 2/3 anteriores, entre a raiz e o ápice √Ápice: ponta da língua é a extremidade anterior do corpo, que se apoia sobre os dentes incisivos O corpo e o ápice da língua são muito móveis •Tem 2 faces Dorso: face + extensa, superior e posterior E a face inferior da língua, que geralmente descansa sobre o assoalho da boca -Dorso: caracterizado por um sulco em forma de V, o sulco terminal, cujo ângulo aponta para o forame cego. -O sulco terminal divide o dorso transversalmente em uma parte anterior pré-sulcal na cavidade própria da boca e uma parte posterior pós-sulcai na parte oral da faringe •Sulco mediano divide a parte anterior da língua em metades direita e esquerda. A mucosa sobre a parte anterior do dorso da língua é áspera por causa da presença de várias pequenas papilas linguais. √Papilas circunvaladas: situam-se anteriores ao sulco terminal são organizadas em um fileira em formato de V √Papilas folhadas: pequenas pregas laterais da mucosa lingual. Pouco desenvolvidas nos seres humanos √Papilas filiformes: longas e numerosas, contêm terminações nervosas aferentes sensíveis ao toque; localizadas paralelas ao sulco terminal, exceto no ápice, onde se organizam transversalmente √Papilas fungiformes: pontos em formato de cogumelo, dispersos entre as papilas filiformes, porém +nº no ápice e nas margens da língua As papilas circunvaladas, folhadas e a maioria das papilas fungiformes contêm receptores gustativos. � S i s t e m a D i g e s t ó r i o •Túnica mucosa da parte posterior da língua, apresenta nódulos linfóides subjacentes, conhecidos como tonsilas linguais Dentes •Principais funções: -cortar, reduzir e misturar o alimento à saliva durante a mastigação -participar da articulação (fala conectada distinta) •Estão inseridos nos alvéolos dentais, usados na mastigação e ajudam a articulação •É identificado como decíduo (1ª) ou permanente (2ª), o tipo de dente e sua proximidade da linha mediana ou da parte anterior da boca -Ex: incisivos mediais e laterais; o 1º molar é anterior ao 2º •Crianças 20 dentes decíduos e adultos 32 dentes permanentes •Tipos de dentes: -incisivos: margens cortantes finas -caninos: cones proeminentes únicos -pré-molares (bicúspides): 2 cúspides (pontas) -molares: 3/+ cúspides Dentes decíduos Dentes permanentes Glândulas Salivares •Parótidas, Submandibulares e Sublinguais; A saliva liberada por essas glândulas: -mantém a túnica mucosa da boca úmida -lubrifica o alimento durante a mastigação -inicia a digestão de amidos -é importante na prevenção de cáries dentais e no paladar √Glândulas parótidas: drenam anteriormente através de ductos únicos que entram no vestíbulo da boca √Glândulas submandibulares: situam- se ao longo do corpo da mandíbula e parte superficial e profunda ao músculo milo- hióideo √Glândulas sublinguais: são as menores e + profundas, situa-se no assoalho da boca, entre a mandíbula e o músculo genioglosso. As glândulas de cada lado se unem para formar massa em formato de ferradura ao redor do centro do tecido conectivo do frênulo da língua. � S i s t e m a D i g e s t ó r i o Faringe √Orofaringe: função digestória, limites: -superior: palato mole -inferior: base da língua -laterais: arcos palatoglosso e palatofaríngeo Estende-se do palato mole até a margem superior da epiglote √Deglutição: transfere o bolo alimentar da boca através da faringe e esôfago, para o estômago. Ocorre em 3 estágios: 1)Voluntário-> bolo é comprimido contra o palato e empurrado da boca para a parte oral da faringe. 2)Involuntário e rápido-> palato mole é elevado, isolando a parte nasal da faringe das partes oral e laríngea. A faringe alarga- se e encurta-se para receber o bolo alimentar 3)Involuntário-> a contração sequencial dos 3 músculos que forma a faringe cria uma crista peristáltica que força a descida do bolo alimentar para o esôfago. 3.Esôfago •É um tubo muscular (aprox 25cm, com diâmetro de 2cm), conduz alimento da faringe-estômago, •Tem 3 constrições, onde estruturas adjacentes deixam impressões: Constrição cervical (esfíncter superior do esôfago), Constrição broncoaórtica (torácica), constrição diafragmática •O alimento o atravessa rapidamente por causa da ação peristáltica √Parte abdominal do esôfago: em forma de trompete (1,25cm), vai do hiato esofá- gico até o óstio cardíaco do estômago √Refluxo: normalmente o alimento para na junção esofagogástrica e o mecanismo esfincteriano (diafragma) é eficiente. � S i s t e m a D i g e s t ó r i o Quando há falha no relaxamento desse esfíncter há refluxo. √Varizes esofágicas: São dilatações das veias do terço inferior do esôfago, que se tornam tortuosas, ocorre em consequên- cia do aumento da pressão do sangue em seu interior. São veias que podem se romper e causar grandes sangramentos (bem frequentes em portadores de Cir- rose) 4.Diafragma •É uma divisória musculotendínea,com dupla cúpula que separa as cavidades torácica e abdominal •É o principal músculo da inspiração; os níveis das suas cúpulas variam de acordo com: - Fase de respiração (inspiração ou ex- piração) -Postura (deitado, em pé) -tamanho e grau de distensão das vísceras abdominais •Pilares do diafragma: são feixes muscu- lotendíneos que se originam das faces an- teriores dos corpos das 3 vértebras lombares superiores, a qual forma os pilares direito e esquerdo √Pilar direito: maior e +longo que o esqu-erdo, origina-se das 3/4 primeiras vértebras lombares √Pilar esquerdo: origina-se das 2/3 primeiras vértebras 5.Estômago •É a parte extendida do Sist Digestório entre o Esôfago-Instestino Delgado; é especializado para acumulo do alimento ingerido, o qual ele prepara química e mecanicamente para a digestão e passagem para o duodeno •Sua principal função á digestão enzimática √Suco gastríco: massa do alimento-> quimo (massa semilíquida)->duodeno •Muda sua forma anatômica depen-dendo da: -Posição -conteúdo -biotipos -mov do diafragma � S i s t e m a D i g e s t ó r i o Casos clínicos √Úlcera péptica: lesões da mucosa do canal pilórico, ou na maioria das vezes, do duodeno, está relacionada a bactéria H. pylori √Hérnia de hiato: é a protusão de um parte do estômago para o mediastino através do hiato esofágico do diafragma. 6.Intestino Delgado Formado pelo Duodeno, jejuno e íleo •É o principal local de absorção de nutrientes dos alimentos ingeridos. Estende-se do piloro até a junção ileocecal, onde o íleo une-se ao ceco Duodeno •A 1ª e + curta (25cm), também a +larga e fina; segue percurso em forma de C, começa no piloro e termina na fleuxa (junção) duodenojejunal, é dividido em 4 partes: 1)Parte superior: curta 5cm 2)Parte descendente: + longa (7-10 cm) 3)Parte inferior: 6-8 cm 4)parte ascendente: curta (5cm) √Parte superior (ascendente): é superposta pelo fígado e pela vesícula biliar. √Parte descendente: segue inferiormente, curvando-se ao redor da cabeça do pâncreas Jejuno e Ílio •Jejuno começa na fleuxa e o ílio termina na junção íliocecal, jun- tos tem 6-7m de comprimento 7.Intestino Grosso •Local de absorção da água dos resíduos indigeríveis do quimo líquido, convertendo- o em fezes •Formado pelo ceco, apêndice vermi- forme; colos ascendente, tranverso, descendente e sigmoide; reto e canal anal � S i s t e m a D i g e s t ó r i o Ceco •É a 1ª parte do intestino grosso, contínuo com o colo ascendente •É uma bolsa intestinal cega, que mede aproximadamente 7,5cm de comprimento e largura. Situa-se na fossa ilíaca. Quando distendido por fezes ou gases, pode ser palpável através da parede anterolateral do abdome Apêndice Vermiforme •É um divertículo intestinal cego (6-10cm) que contém massas de tecido linfoide. Origina na parte posterior do ceco, inferiormente a junção ileocecal. Tem um m e s e n t é r i o t r i a n g u l a r c u r t o (mesoapêndice) Colo •É dividido em 4 partes: ascendente, transversa, descendente e sigmoide √Colo ascendente: + estreito que o ceco, coberto por peritônio anteriormente e nas suas laterais, no entanto tem um mesentério curto em aproximadamente 25% das pessoas. √Colo transverso: a parte + longa e +móvel. Situa-se ao longo da margem inferior do pâncreas, sua posição é variável, geralmente pendendo até o nível do umbigo √Colo descendente: Ao descer passa anteriormente à margem lateral do rim esquerdo √Colo sigmoide : tem fixação em formato de V e invertido, Reto e Ânus •É a parte terminal fixa é contínuo com o colo sigmoide, essas parte do intestino grosso são descritas como pelve. Apendicite •Inflamação aguda do apêndice verme- forme. Em jovens é causada pela hiperplasia dos folículos linfáticos, o que oclui o lúmen. Em idosos geralmente é por fecálito, uma concreção que se forma ao redor de um núcleo de material fecal. 8.Fígado •É a maior glândula do corpo, e depois da pele, o maior órgão •Com excessão da gordura, todos os nutrientes absorvidos pelo sistema digestório são levados primeiro ao fígado pelo sistema venoso porta. •Armazena glicogênio e secreta bile (líq amarelo-acastanhado ou verde) que ajuda na emul- sificação da gordura •A bile sai do fígado pelos ductos biliares -ductos hepá-ticos direito e esquerdo- entre as refeições ela se acumula e é � S i s t e m a D i g e s t ó r i o armazenada na vesícula biliar , que concentra a bile por meio da absorção de água e sais. Quando o alimento chega ao duodeno, a vesícula biliar envia a bile concentrada pelas vias biliares até o duodeno. Casos clínicos √Colecistectomia: colica biliar grave, ge-ralmente tem a vesícula biliar removida. √Cirrose hepática: Por ser o local primário de desintoxicação de substâncias, fica sujeito à lesão celular e consequente fibrose , acompanhada por nódulos regenerativos. Na cirrose, há destruição progressiva dos hepatócitos, que são substituídos por gordura e tecido fibroso, é + comum em pessoas que sofrem alcoolismo crônico. 9.Pâncreas Localizado centralmente no corpo •É uma glândula acessória da digestão, alongada, retroperitoneal, situada na parede posterior do abdome, atrás do estômago, entre o duodeno à direita e o baço à esquerda. Produz: √Secreção exócrina (suco pancre- ático) que é liberado no duodeno através dos ductos pancreáticos principal e acessório √Secreção endócrinas -glucagon e in- sulina, produzidos pelas ilhotas de langerhans- que passam para o sangue •É dividido em 4 partes: cabeça, colo, corpo e cauda √Cabeça: circundada pela curvatura em C do duodeno; apoiada posteriormente em artérias e veias renais direitas, e veia renal esquerda √Colo: é curto; sua face anterior coberta por peritônio, está situada adjacente ao piloro do estômago. √Corpo: é o prosseguimento do colo e si- tua-se à esquerda dos vasos mesentéricos superiores, passando sobre a Aorta √Cauda: situa-se anteriormente ao rim es- querdo, onde está intimamente relacio- nada ao hilo esplênico e à flexura esquerda do colo. É relativamente móvel •Ducto Pancreático principal (menor que o acessório) começa na cauda do pâncreas e o ducto pancreático acessório que se comunica com o principal (maioria dos casos) Ruptura do pâncreas •Pode resultar da compressão forçada, intensa e súbita do abdome, como a força de colisão contra o volante em um aci- � S i s t e m a D i g e s t ó r i o dente de trânsito; costuma romper seu sistema ductual, permitindo que o suco pancreático entre no parênquima da glândula e invada os tecidos adjacentes. A digestão do tecido pancreático e de outros tecidos pelo suco pancreático é muito dolorosa Sistema Porta
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