Aula Avaliação Neurológica Pediátrica e Avaliação do Lactente

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Universidade Paulista – UNIP 
Disciplina de Fisioterapia Pediátrica 
Avaliação Neurológica Pediátrica 
e 
Avaliação do Lactente 
Profª Msc. Geruza Perlato Bella 
 
LESÃO DO 
SN 
DEFICIÊNCIA NA 
EXPLORAÇÃO DO 
AMBIENTE 
CONTROLE MOTOR 
INADEQUADO 
LESÃO DO 
SN 
COMPLICAÇÕES 
PRIMÁRIAS 
COMPLICAÇÕES 
SECUNDÁRIAS 
- Alterações de Tônus 
- Falta de Inibição Recíproca 
- Deficiência de recrutamento 
muscular 
- Encurtamentos 
- Limitações de ADM 
- Atrofia Muscular 
LESÃO DO 
SN 
COMPLICAÇÕES 
MISTAS 
- Fraqueza Muscular 
- Déficit de Coordenação Motora 
- Déficit de Equilíbrio 
Decorrentes de causas 
primárias e/ou 
secundárias 
 
 A LESÃO DO SN ACARRETARÁ EM: 
 
 
 Padrões Anormais de Movimento e Postura 
 
 Aprendizado dos Padrões Anormais pela Repetição 
 
 Habilidades Funcionais Inadequadas 
 
 Modificações do Sistema Músculo Esquelético 
 
 Instalação de Deformidades 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA 
PEDIÁTRICA 
 
 
 
 
 
 
IPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO E DA REAVALIAÇÃO 
PARA UMA INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA 
ADEQUADA E EFICAZ 
 
 
 
 
 
 DADOS GERAIS DO PACIENTE E DA MÃE 
 
 Nome da Criança 
 
 Nome do Cuidador 
 
 Data de Nascimento 
 
 Endereço e telefone de contato 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 HISTÓRIA DA GESTAÇÃO 
 
 Realização de Pré-Natal 
 
 Duração da Gestação 
 
 Intercorrências – Hemorragias, Descolamento 
 de Placenta, Infecções 
 
 Consumo de alcool, fumo e drogas 
 
 Movimentos Fetais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 HISTÓRIA DO PARTO 
 
 Tipo de Parto 
 
 Duração do Parto 
 
 Manobras Obstétricas 
 
 Condições do Bebê ao Nascimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ANTECEDENTES MATERNOS 
 
 Abortos Anteriores 
 
 Idade 
 
 Problemas Hormonais 
 
 Consanguinidade 
 
 Casos Neurológicos na Família 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ANTECEDENTES DA CRIANÇA 
 
 Peso ao Nascimento 
 
 Apgar 
 
 Parada Cárdio-Respiratória 
 
 Necessidade de Ressucitação ou Entubação 
 
 Hemorragias Intracranianas 
 
 Convulsões ao Nascimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR 
 
 
 Idade das Aquisições 
 
 Criança Muito “Mole” 
 Síndrome do bebê hipotônico 
 
 Criança Muito “Dura” 
 Espasticidade Grave 
 
 
 
 
 DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR 
 
 Controle cefálico – 3 a 4 meses 
 Rolar – 5 meses 
 Sentar com apoio – 4 meses 
 Sentar sem apoio – 6 meses 
 Engatinhar – 8 a 9 meses 
 Em pé com apoio – 9 a 10 meses 
 Em pé sem apoio – 11 a 12 meses 
 Marcha – 12 a 15 meses 
 
 
 
 
 PROBLEMAS ASSOCIADOS 
 
 Convulsões 
 Comum na Paralisia Cerebral 
 Síndromes convulsivas 
 
 Controle de Esfíncter 
 
 Uso de Sondas 
 
 Recorrência de Infecções 
 
 
 
 
 ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA E FUNCIONALIDADE 
 
 
 Nível de Dependência 
 
 Freqüenta a Escola 
 
 Comportamento em Casa 
 
 Contato com Outras Crianças 
 
 
 INSPEÇÃO GERAL DO PACIENTE 
 
 
 
 Dependência na Locomoção 
 
 Uso de Meios Auxiliares 
 
 Uso de Órteses 
 
 
 
 
 AVALIAÇÃO SENSORIAL 
 
 Fixação e Acompanhamento de Objetos 
 
 
 Reação à Estímulos Sonoros 
 
 
 Sensibilidade Somestésica 
 Sensibilidade Exteroceptiva 
 Sensibilidade Proprioceptiva 
 Sensibilidade Combinada 
 
 
 AVALIAÇÃO NEUROMUSCULAR 
 
 TÔNUS MUSCULAR 
 
 Hipertonia 
 
 Hipotonia 
 
 Normotonia 
 
 Flutuação Tônica 
 
FLUTUAÇÃO TÔNICA 
HIPERTONIA 
HIPOTONIA 
 
 AVALIAÇÃO NEUROMUSCULAR 
 
 
 FORÇA MUSCULAR 
 
 
 
Escala de Daniels, Williams e Worthingham 
 Grau 0 
 Grau 1 
 Grau 2 
 Grau 3 
 Grau 4 
 Grau 5 
 
 AVALIAÇÃO MÚSCULO-ESQUELÉTICA 
 
 ENCURTAMENTOS MUSCULARES 
 
 Músculo Espástico Crescimento Reduzido 
 
 
 Flacidez Global Desuso 
 
 
 Flacidez Localizada Ação sem Antagonismo 
 
 
 
 ENCURTAMENTO DE ISQUIOTIBIAIS E ILIOPSOAS 
 
 
 
 AVALIAÇÃO MÚSCULO-ESQUELÉTICA 
 
 AMPLITUDE DE MOVIMENTO PASSIVA 
 
 Limitações Articulares 
 Decorrente de encurtamentos 
 Decorrente de posturas viciosas 
 
 Deformidades Articulares Congênitas 
 
 
 REFLEXOS OSTEOTENDÍNEOS 
 
 HIPERREFLEXIA 
 Reflexos Vivos 
 Reflexos Exaltados 
 
 HIPORREFLEXIA 
 
 
 NORMORREFLEXIA 
 
 
 
 ATIVIDADE REFLEXA 
 
 REFLEXOS PRIMITIVOS 
 
 
 
 
 
 AUTOMATISMOS 
 
 
 REAÇÕES 
 
 PROTEÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ENDIREITAMENTO 
 
 
 COORDENAÇÃO E EQUILÍBRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ATIVIDADE MOTORA 
 
 
 MARCHA 
 
Universidade Paulista – UNIP 
Disciplina de Fisioterapia Pediátrica 
Avaliação do Lactente 
Profª Msc. Geruza Perlato Bella 
I. Coordenações Sensório-Motoras 
Coordenação Vísocefálica – orienta a cabeça para o que vê 
Coordenação Audiocefálica – orienta a cabeça para o que ouve 
Coordenação Oculomanual – coordena movimentos de mão e 
olhos 
Avaliação do Lactente 
II. Atividade Motora Espontânea 
Simetria dos membros 
Hipertonia axial permanente – hiperextensão da cabeça 
Hipertonia apendicular permanente – mãos constantemente 
fechadas 
Presença ou ausência de movimentação espontânea e de 
movimentos anormais 
Avaliação do Lactente 
III. Tono Passivo do Eixo Corporal 
Flexão ventral repetida da cabeça 
Flexão ventral do tronco 
Extensão do tronco 
Flexão lateral do tronco 
Avaliação do Lactente 
IV. Tono Passivo dos Membros 
Ângulo Adutor 
Ângulo Popliteo 
Ângulo Calcanhar-orelha 
Ângulo Pé-perna 
Cachecol 
Janela quadrada 
Avaliação do Lactente 
V. Assimetrias 
Balanceio dos pés e das mãos 
Rotação bilateral da cabeça 
Rechaço de membros superiores e inferiores 
Teste de “Beira de Cama” 
Avaliação do Lactente 
VI. Reflexos e Reações 
Marcha Reflexa 
Preensão palmar e plantar 
Moro 
Galant 
RTCA 
Reação de suporte e colocação 
Reação protetora dos braços 
Reação de Landau 
Avaliação do Lactente 
VII. Reflexos Osteotendíneos 
Reflexo Biciptal 
Reflexo Triciptal 
Reflexo Estilo-radial 
Reflexo Patelar 
Reflexo Aquileo 
Avaliação do Lactente 
VIII. Atividade Motora Espontânea 
Prono 
Supino 
Tracionado para sentar 
Rolar 
Sentado 
Em gatas 
Em pé 
Avaliação do Lactente 
BLY, L. Motor Skills acquisition in the first year. An illustrated guide 
to normal development. Publisher: Academic Press Date published: 
1994. 
 
SHUMWAY-COOK, A.; WOOLLACOTT, M. H. Controle Motor: Teoriae 
Aplicações Práticas. 1ª edição brasileira. São Paulo: Manole. 2003. 
 
RATLIFFE, K.T. Fisioterapia Clinica Pediátrica: Guia para a Equipe de 
Fisioterapeutas. São Paulo: Santos, 2000. 
 
BURNS, Y.R; MACDONALD, J. Fisioterapia e Crescimento na 
Infância, São Paulo: Santos, 1999. 
 
AMIEL-TISON, C. A method for neurological evaluation within the 
first year of life: experience with full-term newborn infants with 
birth injury. Ciba Found Symp 1978; 59:107-25. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS