AULA 8 Interferencia de Medicamentos em Exames Laboratoriais

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Interferência de 
medicamentos nos resultados 
de exames laboratoriais
Profª. Ms. Tatiana Aramini
OBJETIVO
• Conhecimento do profissional farmacêutico:
Não gerar falsos resultados negativos (ou positivos) no
diagnóstico laboratorial dos pacientes
Os resultados de exames laboratoriais podem sofrer
influência de medicamentos.
EXAMES LABORATORIAIS
• Estabelecer diagnóstico
• Avaliar gravidade da doença
• Planejar o tratamento mais adequado
• Avaliar a eficácia do tratamento instituído
COLETA DE INFORMAÇÕES
• Período de jejum, hábitos como tabagismo, uso de álcool e
demais informações relevantes sobre o preparo do exame;
• Informações de todos os medicamentos utilizados nos últimos
10 dias antes da realização do exame, bem como o seu tempo
de uso pelo paciente;
• Importante fonte de variação resultados de
exames laboratoriais;
• Nem sempre são interrompidos para a
realização de exames;
• É Importante conhecer o grau de interferência;
MEDICAMENTOS
•Produção de Resultados Falso Positivos
•Produção de Resultados Falso Negativos
POSSÍVEIS INTERFERÊNCIAS
TIPOS DE INTERFERÊNCIA
• Biológica ou “In vivo”: interferência do medicamento no resultado 
biológico do paciente.
• Analítica ou “In vitro”: interferência do medicamento ou metabólitos 
que se confundem com o produto analisado (analito).
MECANISMOS MAIS COMUNS DAS 
INTERFERÊNCIAS
• Fármaco reage com o reativo cromogênico e/ ou inibe
uma reação enzimática, alterando os resultados do
exame.
• Reação do fármaco ou de um metabólito com um
anticorpo de imunoensaio, devido à similaridade
estrutural.
• Alteração do pH do meio pelo fármaco (habitualmente
urina) de forma a inibir ou exacerbar a reação com o
reagente.
•Absorção do fármaco no mesmo
comprimento de onda do analito.
(espectrofotometria)
• Similaridade de propriedades químicas entre
o fármaco e o analito.
• Ação quelante de um ativador enzimático ou
de um co-fator pelo fármaco.
• Inibição direta de uma enzima pelo fármaco.
• Ativação direta de uma enzima pelo
fármaco.
INTERFERÊNCIA MEDICAMENTOSA EM 
EXAMES DO PERFIL GLICÍDICO
PRINCIPAIS EXAMES
• GLICEMIA EM JEJUM
Controle glicêmico: reflete os valores mais baixos
do dia.
• HEMOGLOBINA GLICADA
Indicador da qualidade no tratamento do
diabetes.
PRINCIPAIS EXAMES
MECANISMOS COMUNS DAS 
INTERFERÊNCIAS BIOLÓGICAS
• Qualquer fármaco ou grupo de fármacos capaz de
bloquear a despolarização das células beta do
pâncreas, reduz a secreção de insulina e eleva a
glicemia (hiperglicemia):
• Grupos de Fármacos Envolvidos:
 Bloqueadores de Canais de Cálcio;
 Depletores de potássio;
MECANISMOS COMUNS DAS 
INTERFERÊNCIAS BIOLÓGICAS
X
Bloqueadores dos 
canais de Cálcio
Depletores
de Potássio
REDUÇÃO
Diuréticos de Alça e 
Tiazídicos: 
Furosemida, 
Hidroclorotiazida
Anlodipino
Nifedipino
Mobilização de Glicogênio Hepático
Grupos de Fármacos Envolvidos
• Agonistas de Receptores Beta-2 Adrenérgicos:
Ex.: Fenoterol, Formoterol, Salbutamol, Terbutalina
• Corticosteróides:
• Ex.: Prednisona, Prednisolona, Dexametasona, 
Hidrocortisona
Hiperglicemia
Hipoglicemia
• Beta bloqueador: Propranolol
• Antidepressivo: Fluoxetina
MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM 
EM EXAMES DE COLESTEROL E 
TRIGLICÉRIDES
MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM 
EM EXAMES DE DOSAGEM DO LDL, 
TRIGLICÉRIDES E HDL
• Propranolol
• Furosemida e 
Hidroclorotiazida
HDL 
Triglicérides e ácido úrico
LDL
Triglicérides
• Glicocorticóides
• Anticoncepcionais
Colesterol
Triglicérides
Triglicérides: 20% 
HDL 
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM 
EXAMES DA TIREOIDE
HORMÔNIOS
• TSH – produzido pela Hipófise
• T3 (Triiodotironina)
• T4 (Tiroxina) Hormônios Tireoidanos
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM OS 
EXAMES TIREOIDIANOS
TBG= tireoglobulina
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM OS 
EXAMES TIREOIDIANOS
TBPA= proteína ligadora da 
tiroxina
INTERFERENCIA MEDICAMENTOSA 
EM HEMOGRAMAS
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM OS 
HEMOGRAMAS
PRINCÍPIO
ATIVO
ALTERAÇÃO NO 
EXAME
EFEITO 
INTERFERENTE
ENCONTRADO
CEFALOSPORINA Série Vermelha 
(Hemácias)
Anemia hemolítica 
transitória 
(hemólise- quebra 
anormal das 
hemácias)
Antibiótico para 
infecções 
respiratória, 
urinária, pele e 
outras.
TETRACICLINA Plaquetas,
leucócitos e 
hemácias
Trombocitopênia
(redução de 
plaquetas),
Neutropênia, 
Eosinofilia,
Hemólise 
Transitória
Infecções por
Mycoplasma, 
Clamydia,
Helicobacter Pylori.
PRINCÍPIO
ATIVO
ALTERAÇÃO NO 
EXAME
EFEITO 
INTERFERENTE
ENCONTRADO
CLORANFENICOL Série Vermelha Anemia
Aplásica (medula óssea 
produz menos glóbulos 
vermelhos brancos e 
plaquetas).
Utilizado para
Infecções 
intraoculares
PENICILINAS Série
Vermelha,Leucócitos,
Plaquetas
Anemia hemolítica,
Neutropênia,
Trombocitopênia, 
Alteração
de coagulação.
Podem produzir Falso
resultado Positivo para
Testes de Coombs
Infecções garganta,
doenças venéreas.
INTERFERENCIA MEDICAMENTOSA 
EM EXAMES DE URINA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
INFECÇÃO URINÁRIA
• Crescimento bacteriano > 100 UFC/mL
UROCULTURA
• Fornecer o agente etiológico
PRINCIPAIS BACTÉRIAS:
Escherichia coli (80% dos casos),
Staphylococcus saprophyticus, espécies de
Proteus e de Klebsiella e o Enterococcus
faecalis.
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM OS 
EXAMES DE URINA
• ANTIBIÓTICOS:
• Os antibióticos são medicamentos que 
causam interferência direta nos exames de 
cultura.
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM OS 
EXAMES DE URINA
7 dias sem o antibiótico para posterior exame de urina e identificação do 
agente causador da infecção e qual é o melhor ATB
• Pyridium® 200 mg (cloridrato de fenazopiridina)
• Causa interferência na exame de Urina, alterando 
a coloração da urina de amarelo citrino para a 
laranja bem como altera os demais secreções ex. 
Semem, urina, fezes.
Altera a cor da urina
INTERFERÊNCIA MEDICAMENTOSA 
EM EXAMES DE PERFIL HEPÁTICO
A BIOTRANSFORMAÇÃO DE 
FÁRMACOS
• Fase I: Oxidação, Redução
e Hidrólise.
• Fase II: Reações de
conjugação, e o órgão mais
envolvido neste processo é
o FÍGADO.
Enzimas Hepáticas de
Interesse Clínico-Laboratorial
Medicamentos podem aumentar ou reduzir estas 
enzimas
Aspartato Amino Transaminase (AST, ANTES TGO)
Alanina Amino Transferase (ALT, antes TGP)
Gama Glutamil-transpeptidase ou Transferase (Gama-GT)
Lactato Desidrogenase Total e LDH5-isoenzima
Aldolase
Fosfatase Alcalina (ALP)
Valores de referência
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM 
EXAMES HEPÁTICOS
• Paracetamol: hepatotóxico. Aumenta os 
níveis de ALT, AST, Gama-GT;
• Ácido Acetil Salicílico: AST, ALT e FA;
Obs: Aumento de Bilirrubinas;
• N-acetilcisteína: LDH e GGT;
• Fenobarbital: ALT e FA;
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM CK
CK: creatina quinase
CK: Encontra-se em grandes quantidades no musculo esqueletico.
Também alteram a ck: anfotericina b, clofribato, fenobarbital