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Citologia hormonal
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Preparação para a coleta
Não ter relações sexuais pelo menos 24 h que antecedem o exames
Não utilizar qualquer tipo de lubrificante
Não utilizar talco
Não fazer duchas vaginais
Não estar com qualquer corrimento vaginal
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Coleta :
Realizada no fundo de saco vaginal posterior e paredes vaginais.
Confecção dos esfregaços:
Distendidos em lâminas de vidro com ponta fosca
Fixação:
Álcool 95% ou polietilenoglicol
Coloração:
Preferencialmente Shorr ou Papanicolaou
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1º
7º
14º
21º
28º
Ciclo Menstrual
Fase pré- ovulatória
Ovulação
Fase pós-ovulatória
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Fase Pré - ovulatória 
Coleta em torno de 5º ou 6 º dia 
Células pré- ovulatórias :
	Células intermediárias com citoplasma aumentado 	e 	bem 	cianofílico, outras vezes 	eosinofilícos.
	Núcleos picnóticos
	Agrupamentos celulares grandes e pequenos
Presença de raras células endometriais( formação do êxodo)
Muco:Primeiros dias e corados cianofilicamente
Leucócitos:
	Número apreciável	
	Diminuição a medida que se aproxima da ovulação
	Presença de histiócitos
Bacilos de Doderlain:São pequenos e poucos 
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Fase Ovulatória
+ ou – 50% Predominância de células superficiais com máximo de maturação:	
	Citoplasma róseo ou avermelhado
	Núcleos bem picnóticos
25 a 30% células pré- ovulatórias 
Presença de grânulos escuros que representam material nucleoproteico, nas células eosinofílicas
Perdem a propriedade de adesão 
Muco: Desaparece
Leucócitos:Ausência
Bacilos de Doderläin: Densos e pequenos
Hemácias:Comumente encontrada devido ovulação
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Fase luteínica ou progesterônica
Células superficiais diminuem e as células intermediárias voltam a surgir:
	Diminuição do tamanho (encolhem)
	Alteração das bordas citoplasmáticas ( indentação)
Muco:Denso “esfregaço sujo”
Leucócitos: presença acentuada
Bacilos de Doderlain:Grande quantidade, alongados e nítidos as vezes causando citólise
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Fase Pré- menstrual
Células intermediárias 
	citoplasma cianofílico
	núcleos aumentados de tamanho
Muco: Cianofílico envolvendo grande quantidade de leucócitos
Leucócitos:Aumento considerável, com atividade fagocitária
Bacilos de Doderlain:Ocorrem uma divisão, apresentando-se finamente sobre o esfregaço, são fagocitados pelos leucócitos
	
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Fase Menstrual
Se colhido nesta fase deve-se mergulhar em uma solução aquosa à 10% de ácido acético
Presença de células intermediárias cianofílicas 
	Citoplasma abundante 
	Núcleo pequeno e médio
Células endometriais
Muco:abundante com leucócitos e histiócitos
Leucócitos: aparecem em pequenos grupos
Bacilos de Doderlain:Muito pouco 
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Índices Hormonais
Com o objetivo de quantificar os tipos de células de um esfregaço.
Deve-se contar no mínimo 100 células em quatro campos diferentes
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Índice de cariopicnose ou IP: Porcentagem das células com núcleos picnóticos de um esfregaço, incluindo as células escamosas superficiais e intermediárias.
Índice de eosinofilia ou IE : Porcentagem de células superficiais maduras, com citoplasma eosinofílico ( não se observa o núcleo) incluindo as células escamosas superficiais e intermediárias.
Índice de Maturação (IM): Classificação das células escamosas através de valores numéricos:
1 para células superficiais
0,5 para células intermediárias 
0 para células parabasais
O valor deste indice deve ser obtido multiplicando a porcentagem de cada tipo celular pelo seu coeficiente
EX:10% de parabasais, 30% de intermediárias, 60% superficiais:
Fórmula : 10x0 + 30x 0,5 + 60x 1= 75 ( MATURAÇÃO MODERADA)
Valores referência: 0 - Predomínio de células parabasais
		 100- Predomínio de células escamosas superficiais