ED hepatopatia

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2) Será oferecida uma dieta hipercalórica em relação ao peso atual (40 kcal/Kg/dia de peso seco, totalizando 2020 kcal), normoglicídica (339,25g de CHO/dia e 1357 kcal – 67,17%), hiperproteica (1,5g de ptn/kg de peso seco, totalizando 75,75g de ptn/dia e 303 kcal/dia – 15%) focando no consumo de derivados lácteos e proteínas vegetais, hipolipídica (40g de lipídio/dia e 360 kcal/dia – 17,83%) usando exclusivamente TCM; vitaminas, minerais e fibras de acordo com as recomendações da IDR. Ingestão de água dever ser de no mínimo 1mL/kcal (totalizando 2020 ml). A dieta será por via oral, terá consistência branda, fracionamento aumentado, volume reduzido e temperatura de acordo com as preparações.
3) O paciente J.C.A receberá uma dieta hipercalórica em relação ao peso atual (40 kcal/Kg/dia de peso seco, totalizando 2020 kcal) para a melhoria do Estado Nutricional tendo em vista que foi diagnosticado com baixo peso, normoglicídica (339,25g de CHO/dia e 1357 kcal – 67,17%), hiperproteica (1,5g de ptn/kg de peso seco, totalizando 75,75g de ptn/dia e 303 kcal/dia – 15%) para controlar a desnutrição e o aumento do catabolismo da doença hepática, focando no consumo de derivados lácteos e proteínas vegetais ricas em Aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) que são preconizados no Tratamento Nutricional da Encefalopatia Hepática, hipolipídica (40g de lipídio/dia e 360 kcal/dia – 17,83%) usando exclusivamente TCM, pois o paciente apresenta esteatorréia; vitaminas, minerais e fibras de acordo com as recomendações da IDR. A Suplementação do indivíduo inclui: vitaminas lipossolúveis pelo quadro de esteatorréia e BCAA para encefalopatia o quadro de encefalopatia hepática.
Ingestão de água dever ser de no mínimo 1mL/kcal (totalizando 2020 ml). A dieta será por via oral já que o grau de encefalopatia hepática grau I apresenta sintomatologia leve com o paciente acordado, terá consistência branda levando em consideração a glossite (infecção na língua) e queilose (infecção dos lábios e cantos da boca), fracionamento aumentado e volume reduzido leva em consideração que o paciente tem falta de apetite e temperatura de acordo com as preparações.
3) Orientações nutricional para o paciente com Cirrose hepática avançada com encefalopatia hepática grau I:
- Dar prioridade na ingestão de Proteínas de origem vegetal, como a soja, lentilha e ervilha, pois são pobres em metionina (que também se encontram elevadas), além de possuírem mais fibras, comparadas com proteínas de origem animal;
- Ficar atento aos sinais de perda de peso. Se conhecer bem e passar as informações corretas para o médico e para o nutricionista é fundamental nesse diagnóstico já que a avaliação nutricional depende muito do paciente;
- O consumo de gordura deve ser reduzido, porém não excluído. Deve-se dar preferência aos óleos vegetais nas preparações do dia-a-dia. O óleo de coco é uma importante fonte desse macronutriente (na forma de TCM), porém não contém Ac. graxos essenciais que os óleos tradicionalmente usados na cozinha possuem, como óleo de soja, milho e canola. Evitar frituras e salgadinhos.
- Não consumir bebidas alcoólicas e embutidos;
- Evitar “beliscar” entre os intervalos das refeições. Esse hábito corrobora para a falta de apetite. O fracionamento correto das refeições, assim como o volume deve ser respeitado;
- O controle do sódio na alimentação é importante, pois o paciente apresenta diagnóstico secundário de ascite moderada. Recomenda-se 2g de Sódio por dia. Não se deve restringir sua ingestão, pois o Sódio é um mineral importante para o organismo, além de ser importante para a palatabilidade dos alimentos;
-Como alternativa para reduzir o sal as preparações , deve-se sempre preferir utilizar ervas naturais para temperar os alimentos, como alho, cebola, limão, salsinha, louro, pimenta e manjericão
- O paciente deve ter um bom controle na ingestão de líquidos pelo uso de diuréticos (Lasix e hidroclorotiazida) e perda de sódio (hiponatremia). Recomenda-se 1,5L de líquidos/dia no máximo, mas não deixar de consumir pois os líquidos auxiliam no bom funcionamento do intestino e evita constipação.
- Dar preferência pelos carboidratos complexos que são fonte de fibra, como cereais, frutas, legumes e verduras para aumentar a excreta nitrogenada.