oxido nitroso, cirurgia e periodontia

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PRINCÍPIOS BÁSICOS DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS EM ODONTOPEDIATRIA:
- Assepsia, antissepsia, técnica, instrumental e diagnóstico correto.
- Tecido ósseo + poroso, menos calcificado e forame mandibular na dentição decídua está localizado abaixo do plano oclusal.
1 – Tecidos duros:
Extração de dentes decíduos:
- Importância no desenvolvimento do sistema estomatognático, 1ª fase do processo digestivo: mastigação. Posição da língua, fonética, deglutição e estética.
- Dentes permanentes que tem predecessores decíduos desenvolvem-se a partir de células de dentes decíduos;
- Manutenção do espaço e guia da trajetória de erupção;
- Fisiologia é a principal responsável para o estímulo de crescimento dos maxilares;
- Extração é sempre A ULTIMA OPÇÃO!!
Características próprias da primeira dentição:
- ciclo biológico + curto, anatomia, tecido ósseo menos rígido, proximidade anatômica c/ dentição permanente, abordagem psicológica da criança.
INDICAÇÃO EXO: 
- Dente c/ ampla destruição coronária, lesão de carie em furca, lesão óssea periapical e de fuca após endo, rompimento crista óssea, alveólise, raízes residuais, fraturas radiculares, retenção prolongada; extração de dentes anquilosados, remoção de supranumerários, remoção de odontomas, 
Ulotomia: incisão na gengiva
Ulectomia: incisão em forma de elipse, remove formação anormal
Frenectomia lingual: remoção total do freio inclusive da inserção do osso alveolar. COnsequencias: deglutição, dicção. TTO: conservador: exercícios + fono. Cirurgico: remoção freio;
Frenectomia labial: recém nascido vai até a papila palatina.
Freio tetolabial persistente. Diagnóstico: inserção baixa, isquemia da papila palatina, diastema mediano dos incisivos. Diagn dif: microdontia, macrognatia, hábitos bucais, cistos.
Frenotomia: remoção parcial do freio.
Contra indicações:
Ordem sistêmica: são na maioria dos casos de ordem transitória: tumores malignos, áreas irradiadas, infecções sistêmicas (estomatites), displasias sanguíneas, enfermidades cardíacas, renais, diabetes, 
Ordem local: processo inflamatório agudo (fístula, abcesso) 
Técnica cirúrgica: exame clinico, anamnese e radiografia periapical.
Extração via alveolar: anestesia, sindesmotomia, luxação, odontosecção, fórceps, extração, sutura.
Extração via não alveolar: anestesia, incisão, osteotomia vest, extração do dente, toalete, sutura.
Indicação: dentes fraturados durante extração c/ fórceps, dentes anquilosados, molares decíduos c/ raízes muito divergentes.
Príncipios: correto posicionamento paciente/prof, utilizar via desimpedida de acesso, planejamento da técnica.
Extração dente anquilosado: características clínicas: sem mobilidade (reabsorção avançada), som nítido a percussão, membrana periodontal intacta.
Anestesia, sindesmotomia, luxação c/ alavancas, remoção do tecido ósseo que circunda o dente (broca e irrigação), odontosecção, remoção das raízes.
Remoção supranumerários: Sindromes garner e disostose cleidocraniana, interfere na erupção do permanente.
Fazer radiografias
Odontoma complexo (massa radiopaca irregular, associado a dente incluso) e composto
CIRURGIA DOS CISTOS DO COMPLEXO MAXIOLOMANDIBULAR
Cisto Dentígero (Buco Maxilofacial): + comum crianças, 3M, C e PM inf, assintomático, deslocam dente, edema e dor quando maiores. TTO: remoção cirúrgica.
Cisto de Erupção – Ulotomia (incisão) ou Ulectomia (remoção tec gengival): Associado a dente decíduo ou perman em erupção, tecido mole, acumulo de exsudato cor de sangue, bolhoso, regular, indolor, depressível a apalpação. TTO: proservação e acompanhamento. (as vezes abertura melhora se há dor e dificuldade em mastigação)
Hematoma de erupção: azulado a negro azulado (sangue no espaço cístico).
Cisto Radicular (Buco Maxilofacial): se desenvolve a partir dos restos epiteliais de malassez, presentes no lig periodontal causado por inflamação de dente não vitalizado. TTO: Decíduo: diagnostico pulpar p/ evitar alterações na furca ou periapice do permanente.
 Mucocele (Buco Maxilofacial): retém muco, lesão da glândula salivar de origem traumática que se forma quando ducto é seccionado, extravasa muco no tecido conjuntivo fibroso, forma semelhante a um cisto.
Periodontia:
Gengivite não tratada na infância e adolescência pode evoluir e se instalar na fase adulta
Até os 35 anos > causa da perda dos dentes = CÁRIE DENTAL
Após os 35 anos = DOENÇA PERIODONTAL
Fatores etiológicos:
Determinantes: biofilme/placa 
Predisponentes: anatomia dental (apinhamento, arcada dental, rest mal adaptada, aparelho orto)
Modificadores: pH salivar, diabetes, respirador bucal 
Locais: tártaro
Sistemico: doenças sistêmicas, alterações hormonais, desnutrição, problemas psicológicos, guna (stress, dor, sangramento, febre. TTO de guna: clorexidina, 
Periodonto de proteção: gengiva marginal, sulco gengival, gengiva inserida, papila gengival, mucosa alveolar.
Periodonto de sustentação: osso alveolar, ligamento periodontal, cemento.
Área de col: vulnerabilidade p/ doença periodontal, acumulo de placa
Dentição decídua: Mais flácida e brilhante, róseo claro até vermelho intenso, + vascularização, menos queratinização e poucas camadas de cels epiteliais;
Dentição permanente: Mais fibrosa e menos brilhante, pontilhado casca de laranja, cor mais clara, menor vascularização e mais queratinização;
1º período transitório: 6 anos, esfoliação do primeiro dente decíduo, erupção do 1m perman (aumento mobilidade, inflamação gengivite)
Período intertransitório
2º período transitório:
Retração gengival: inserção alta do freio, ma oclusao, trauma, injuria pela escovação, automutilação, placa bact..
Óxido nitroso sedação consciente:
Sedação consciente: acordado, responsivo, reflexo oro faríngeo preservado, sem intubação e pré-medicação, recuperação imediata.
Anestesia Geral: Dormindo, não responsivo, reflexo abolido, intubação, pre medic, recuperação demorada.
Analgésico geral de baixa potencia.
40% limiar percepção da dor aumenta
Alteração a percepção sensorial
Pode causar nausear, 35x + solúvel em plasma que o ‘n’
Não é alérgico
Sintomas: corpo aquecido, flutuação, sonolência.
Indicação: paciente sadio e p/ controle de ansiedade