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UNIDADE 1: 
Semiologia 
Neurológica
UNIDADE 1: Semiologia 
Neurológica
 1.1 - Exame neurológico:
 Estrutura da anamnese: 
 1. Identificação:
 Nome, idade, sexo, cor, estado civil, profissão, naturalidade, procedência
 2. Queixa(s) Principal(ais):
 Sucintamente registrar(s) o motivo(s) que levou(aram) o paciente ao 
fisioterapeuta/médico/hospital
 3. História da Doença Atual:
 Descrição cronológica e organizada dos fatos que trouxeram o paciente 
para a consulta, incluindo dados anteriores sobre a doença atual e 
tratamentos feitos previamente para o entendimento da evolução do 
paciente.

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 4. História Patológica Pregressa:
 Relatar as doenças da infância e doenças da vida adulta (diagnósticos 
prévios, que não o da doença atual), cirurgias, traumas, hospitalizações, 
medicações (anteriores e atuais com doses e frequência); alergias; 
imunizações.

 5. História Familiar:
 É basicamente uma investigação sobre a possibilidade de doenças 
heredofamiliares e focaliza a linhagem do paciente. Idade e condições de 
saúde de familiares (pai, mãe, irmãos, avós, tios, primos); argüir sobre diabete, 
hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica (infarto), acidente vascular 
encefálico, dislipidemia, asma, nefropatias, atopia, neoplasias, doenças 
genéticas, pólipos intestinais, doenças psiquiátricas, tuberculose, artrite. 
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 6. História pessoal e social:
 A história social é de particular interesse para a fisioterapia. Permite 
que seja conhecido o cotidiano do paciente. Formação, 
educação, ocupação, hábitos, hobbies, problemas sociais, 
familiares e profissionais. Quando bem colhida, permite que planos 
de tratamento fisioterapêuticos sejam confeccionados explorando 
todo o potencial do paciente e incluindo ainda situações de 
particular interesse do paciente.
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 1.1.1 - Inspeção
 Aspecto da pele
 Deformidades
 Aumentos de volume
 Feridas e cicatrizes
 Órteses 
 Próteses
 Deambulação
 Marcha
 Postura
 Atitude
 Fáscies
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 1.1.2 – Seções principais do exame neurológico
 Estado mental:
- Alterações de consciência; 
- Classificação segundo Fischer;
- Sonolência: o paciente mantém-se adormecido, se estimulado mantém diálogo e 
atividade motora apropriada voltando a adormecer quando o estimulo cessa;
- Torpor: paciente mantém-se adormecido. Após estímulos fortes, responde 
monossilabicamente e apresenta atividade motora simples;
- Coma Leve: não mantém controle verbal. Se estimulado dolorosamente sua 
atividade motora restringe-se a defender o local afetado;
- Coma Moderado (entre o coma leve e o profundo);
- Coma Profundo: constitui-se apenas de movimentos reflexos. Aumento da 
atividade respiratória, postura de decorticção e descerebração.
- Coma Irreversível (também chamado de Morte cerebral ou Coma Depassée);
- Escala de Glasgow.
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 Nervos cranianos
 Motor:
- Grau de força muscular;
- Manobras deficitárias;
- Tônus: é o grau mínimo de contração muscular apresentado mesmo durante o repouso e que 
está diretamente relacionado com o nível de necessidade funcional do indivíduo. Sofre influências 
tanto de modulações do próprio sistema nervoso como também do meio externo. Ex: dor, estresse, 
ansiedade, temperatura, velocidade do movimento.
Pode apresentar-se aumentado ou diminuído dependendo da lesão (hipertonia e hipotonia). É 
avaliado através da palpação muscular, movimentação passiva, balanço passivo das articulações.
 Sensorial
 Reflexos
 Função cerebelar, coordenação
 Marcha e postura
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 Classificação da marcha 
- Marcha não funcional
- Marcha domiciliar
- Deambula nas cercanias de casa ou na vizinhança
- Marcha comunitária
- Marcha normal
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 1.1.4 Motricidade voluntária
 Movimentos ativos (avaliar habilidade, amplitude de movimento, 
coordenação e compensações)
 Força muscular segmentar (avaliação dos miótomos; força 
muscular proximal, intermediária e distal –)
 Manobras de sensibilização: manobra de Raimiste, manobra de 
Mingazzini, manobra de Barré, manobra dos braços estendidos.
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 1.1.5 – Movimentos seletivos
 Ativação dos agonistas, antagonistas e os correspondentes 
sinergistas que leva a um movimento em uma ou várias 
articulações, com estabilização das articulações adjacentes.
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 1.1.6 – Motricidade automática
 Movimentos que inicialmente eram voluntários e que com a 
repetição constante, promove a formação duradoura de 
conjuntos neuronais. Leva a economia e rapidez do movimento.
 Movimentos automáticos normais (mímica, adaptações posturais, 
gesticulação expressiva)
 Movimentos automáticos anormais (acinesia e bradicinesia, 
movimentos coréicos, movimentos atetóticos, balismos, tremor de 
repouso, tremor cinético)
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 1.1.7 – Reflexos Profundos
• Reflexo bicipital 
• Reflexo tricipital 
• Reflexo estilo-radial
• Reflexo dos flexores dos dedos
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• Reflexo patelar
• Reflexo aquileu
• Observar presença de clônus
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 1.1.8 – Reflexos superficiais
• Reflexo cutâneo-abdominal
• Reflexo cutâneo- plantar (a resposta patológica do reflexo 
cutâneo-plantar é chamada de sinal de Babinski. Portanto, não é 
correto atribuir positividade ou negatividade à este sinal. A simples 
presença dele já denota uma situação patológica)
• Reflexo anal 
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• Reflexo glabelar
• Reflexo do orbicular dos lábios
• Reflexo palmo-mentoniano
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