Terapia Nutricional

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TIPOS DE DIETA ENTERAL E PROTOCOLOS UTILIZADOS
Centro Universitário do Sul de Minas – UNIS MG
Bacharelado em Nutrição
Varginha
2018
A terapia nutricional tem como principais objetivos prevenir e tratar a desnutrição, melhorar a qualidade de vida do paciente, reduzir o tempo de internação hospitalar, reduzir a mortalidade e, consequentemente, reduzir custos hospitalares.
Estudos realizados apontam que parte dos indivíduos não se alimenta corretamente no período de internação hospitalar, levando à desnutrição, ao aumento das complicações e, consequentemente, ao aumento dos custos de internação para o SUS. 
A desnutrição pode afetar adversamente a evolução clínica de pacientes hospitalizados, aumentando a incidência de infecções, doenças associadas e complicações pós-operatórias, prolongando o tempo de permanência e os custos hospitalares. A identificação da desnutrição constitui importante objetivo de atenção ao tratamento global do paciente internado. Um diagnóstico adequado é essencial para que a terapia nutricional individualizada seja iniciada o mais brevemente possível. 
PRESCRIÇÕES E ATRIBUIÇÕES
5 PASSOS PARA A TERAPIA NUTRICIONAL
INDICAÇÃO DA TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL
A indicação de nutrição enteral (NE) deve estar associada ao funcionamento do trato gastrointestinal (TGI) + ingestão via oral (IVO) insuficiente (abaixo de 60% da recomendação diária) + grau de desnutrição/ catabolismo/percentual de perda de peso e presença de disfagia.
TIPOS DE DIETA ENTERAL
TIPO DE DIETA
COMPOSIÇÃO
INDICAÇÃO
Normocalórica
Dietaenteral completa com quantidades normais de calorias.
Diversas patologias, tais como doenças neurológicas, cardiopatias, hipertensão, dislipidemias, anorexia nervosa, entre outras.
Hipercalórica
Dietaenteral rica em calorias.
Desnutrição, anorexia nervosa, neoplasias, cardiopatias, doenças neurológicas, geriatria, restrição hídrica, pré e pós-operatório.
Hiperprotéica
Dieta enteral com altos níveis de proteínas
Pacientes com necessidades proteicas muito aumentadas, críticos em UTI, entre outras.
Com fibras
Dieta enteral enriquecida com
alto teor de fibras.
Pacientes com necessidades de consumir mais fibras para regularização do trânsito intestinal e outras patologias.
Pediátricas
Dietaenteral específica para crianças.
Crianças com má absorção, intolerância a dietas poliméricas, risco de broncoaspiração, pacientes críticos, com função gastrintestinal comprometida, pré e pós-operatório, entre outros.
Dieta enteral nutricionalmente completa, normocalórica (1.0Kcal/ml) e normoproteica. Embalagem: Sistema Fechado 500 e 1000 ml.  Fabricante: Fresenius - Kabi.
Dieta enteral, nutricionalmente completa, normocalórica (1.2 Kcal/ml) e normoproteica. Isenta de sacarose, lactose e glúten. Embalagem:  Tetra Pak  1000ml. Fabricante: Prodiet.
Alimento nutricionalmente completo para nutrição enteral ou oral, normocalórico 1.0 (na diluição padrão). Lata de 400g. Fabricante: Nestlé.
Normocalórica
Hipercalórica
Alimento completo, hipercalórica(1.5Kcal/ml) e normoproteíca. Isenta de sacarose, lactose e glúten. Indicada para necessidade calórica aumentada. Embalagem sistema fechado 500 e 1000ml 
Fabricante: Fresenius - Kabi.
Alimento completo, hipercalórico(1.5Kcal/ml) e normoproteíco. Isento de sacarose, lactose e glúten. Indicado para necessidade calórica aumentada.
Embalagem: Tetra Pak 1000ml. 
Fabricante: Prodiet.
Alimento completo, hipercalórica (1.5 Kcal/ml) e normoproteica com fibras. Isenta de sacarose, lactose e glúten. Indicação: Para necessidade calórica aumentada associada à necessidade de regularização intestinal. Embalagem
500 e 1000ml. 
Fabricante: Fresenius - Kabi.
Hiperprotéica
Alimento completo, normocalórico, hiperproteico, com nutrientes imunomoduladores (arginina, glutamina e ômega 3) Isenta de sacarose, lactose e glúten. Indicação: Para pacientes imunodeprimidos e com necessidade proteica elevada. Embalagem: 500 ml. 
Fabricante: Fresenius - Kabi.
Alimento completo, hipercalórico, hiperproteico e hiperlipídico com fibras, com adição de EPA. Com sacarose. Isenta de lactose e glúten. Indicação: Para pacientes oncológicos. 
Embalagem: 500 ml. 
Fabricante: Fresenius - Kabi.
Alimento completo, hipercalórico e hiperproteico. Isenta de sacarose, lactose e glúten. Indicação: para necessidade aumentada de energia e proteína e intolerância a grandes volumes.
Embalagem: Tetra Pak 1000ml. Fabricante: Prodiet.
Com fibras
Alimento completo, normocalórico e normoproteico, com 65% fibra solúvel prebiótica ( polidextrose) e 35% fibra insolúvel ( polissacarídeo de soja). Isenta de sacarose, lactose e glúten. Indicação: Para transtornos gastrintestinais, principalmente diarreia. 
Embalagem: Lata 400g e Pote 800g . 
Fabricante: Prodiet.
Alimento completo, normocalórico normoproteico com 100% proteína isolada de soja. Com adição de fibras.Isenta de sacarose, lactose e glúten. Indicação: Desnutrição leve a moderada, associada à preferência ao uso da proteína de soja e para Diabetes Mellitus. Embalagem 1000 ml. 
Fabricante: Fresenius - Kabi.
Alimento completo, normocalórico e normoproteico, com fibras. Isenta de sacarose, lactose e glúten. Indicação: Para risco nutricional ou desnutrição leve, com necessidade de regularização intestinal. 
Embalagem: Tetra Pak 1000ml. 
Fabricante: Prodiet.
Pediátricas
Alimento pediátrico completo, para uso enteral, normocalórica, normoproteica. Indicação: Para crianças de 1 a 12 anos com risco nutricional ou desnutrição leve. 
Embalagem: 500 ml. 
Fabricante: Fresenius - Kabi.
Alimento pediátrico completo, para uso enteral ou oral, normocalórica e normoproteica. Com sacarose. Isento de lactose e glúten. Indicação: Para crianças de 1 a 10 anos , para manutenção ou recuperação do estado nutricional.
Embalagem: Lata 400g. 
Fabricante: Nestlé.
Alimento pediátrico completo, para uso enteral, hipercalórica e normoproteica. Indicação: Para crianças de 1 a 12 anos, com desnutrição moderada a grave, com necessidade calórica elevada.
Embalagem: 500ml. 
Fabricante: Fresenius - Kabi.
MODALIDADE
ONDE A SONDAÉ INSERIDA?
QUANDOÉ UTILIZADA?
Sonda Nasogástrica(NG)
Pelo nariz, descendo até o estômago.
Dieta enteral por menos de seis semanas
SondaNasojejunal (NJ)
Pelo nariz, descendo até o intestino (jejuno)
Quando a dieta no estômago não é tolerada
Sonda de Gastrostromia
Diretamente no estômago, por meio de pequeno orifício no abdômen
Para uso a longo prazo (mais de seis semanas)
Sondade Jejunostomia
Diretamente no intestino, por meio de pequeno orifício no abdômen.
Para uso a longo prazo (mais de seis semanas)
SONDAS
SISTEMA ABERTO x SISTEMA FECHADO
SISTEMA ABERTO
SISTEMA FECHADO
Maisindicado para ambiente domiciliar, pois possibilita a administração intermitente da dieta.
Maisindicado para ambiente hospitalar, pois possibilita a administração contínua da dieta.
Necessita somente do produto,equipo e frasco.
Além do produto e equipo, é necessárioo uso da bomba de infusão, que usa energia elétrica.
Basta abrir a tampa e administrar a dosenecessária.
Precisa de treinamento para o uso da bombade infusão.
Permite administraçãoem etapas (método intermitente), respeitando a tolerância do paciente.
O fracionamento é dificultadoe requer orientação. Portanto, segue o método contínuo.
Devido à embalagemigual caixa de leite, pode ser armazenada na geladeira, pois possui tampa rosqueada.
Impossibilitao armazenamento, já que as bolsas não possuem estrutura para impedir o vazamento.
Não hácustos adicionais.
Há o gastocom energia elétrica para funcionamento da bomba.
MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DA DIETA ENTERAL
A administração em bolo ou intermitente deve ser feita com o paciente sentado ou reclinado em 45º (posição Fowler) para prevenir a aspiração.
VANTAGENS
DESVANTAGENS
Maior Tolerância a fórmulas variadas;
Alto risco de aspiração em paciente s com dificuldades neuromotoras de deglutição;
Boa aceitação de fórmulas hiperosmóticas;Saída acidental da sonda nasoenteral devido à tosse, náuseas ou vômitos.
Progressão mais rápida para alcançar o valor calórico total ideal;
Introdução de grandes volumes;
Fácil posicionamento da sonda.
VANTAGEM E DESVANTAGENS DA LOCALIZAÇÃO GÁSTRICA E DUODENAL/JEJUNAL
COMPLICAÇÕES DA NUTRIÇÃO ENTERAL
CONCLUSÃO
A Terapia Nutricional baseia-se nos mesmos princípios de uma alimentação saudável, portanto sua recomendação, quanto mais precoce for proposta, é necessária para manter as condições fisiológicas adequadas e funcionantes em pacientes com problemas de ingestão por via oral e/ou patologias associadas. 
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!