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EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS Prof. Dra. Mariana Giaretta Mathias Conceitos Básicos • Séc XX: primeiras intervenções estatais no campo da prevenção e controle de doenças sob bases científicas • Fleming – 1929 – penicilina • Waksman, 1941; Florey e Chain – síntese de antibióticos • Resistência bacteriana – novos mecanismos de sobrevivência 1. rompimento de barreiras mantenedoras do equilíbrio ambiental 2. oportunismo de hospedeiros suscetíveis 3. mutações – provedoras de doenças emergentes Doença “Desajustamento ou falha nos mecanismos de adaptação do organismo ou uma ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto” Perturbação da estrutura ou função de um órgão, sistema, todo o organismo, funções vitais Categoria de Mecanismo Etiológico • Doença Infecciosa (aguda , crônica) Doença clinicamente manifesta, do homem ou animais, resultante de uma infecção • Doença não infecciosa (aguda, crônica) Doenças não resultantes de infecção ex: doença coronariana, diabetes Doença Aguda Início dos sintomas Deterioração Máximo dos sintomas Desapareci- mento gradual dos sintomas Recuperação Início dos sintomas Deterioração Permanência dos sintomas por mais de 3 meses Resolução dos sintomas Permanência da doença Picos de sintomas Doença Crônica Doença • A história natural da doença mostra que de um estado inicial de saúde o organismo sadio encontra agentes patogênicos ou fatores de risco, interage com eles e provocarão: perturbações leves estágios avançados alterações irreversíveis Doenças infecciosas INCUBAÇÃO (desde o período de exposição ao agente até o aparecimento de sinais e sintomas) TRANSMISSIBILIDADE (período durante o qual o agente infeccioso pode ser transmitido) ISOLAMENTO (segregação da pessoa durante o período de transmissibilidade) Doenças Infecciosas (Respiratória) • Caxumba • Difteria • Doença meningocócica • Gripe • Pneumonias • Sarampo • Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS) • Rubéola • Tuberculose • Varicela Doença Sexualmente Transmissível • Aids • Cancro-mole • Donovanose (úlceras genitais) • Hepatite B • • Herpes genital • Linfogranuloma • Papilomatoses • Sífilis • Uretrites PRINCIPAIS VEÍCULOS DE DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS Nomenclatura • Infectividade: capacidade de certos organismos em se desenvolver/multiplicar em novo hospedeiro • Patogenicidade: capacidade de causar manifestações clínicas • Virulência: capacidade infecciosa medida pela mortalidade • Dose infectante: número de microrganismos capazes de causar infecção • Poder invasivo: capacidade de se difundir, através de tecidos, órgãos e sistemas • Imunogenicidade: capacidade de uma substância ou microorganismo de induzir uma resposta imune Nomenclatura • Imunidade: conjunto de mecanismos que defendem o corpo de agentes infecciosos invasores • Resistência imunológica: sistema de estruturas e processos biológicos que protege o organismo contra doenças • Suscetibilidade: disposição especial para sentir influências ou contrair enfermidades • Resistência natural: capacidade de resistir à doença independentemente de anticorpos ou de reação específica dos tecidos • Resistência Adquirida: resposta geral de resistência, que ocorre após uma exposição prévia a um agente patogénico Transmissão O que? De onde? Para onde? Por que meios? MODOS DE TRANSMISSÃO Transmissão Horizontal Transmissão Horizontal de pessoa para pessoa Direta Indireta MODOS DE TRANSMISSÃO Transmissão Horizontal Transmissão Direta Imediata – contato direto DST (gonorréia, sífilis,, herpes genital, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, cancro-mole, tricomoníase, candidíase, hepatite B, AIDS Transmissão Direta Mediata (mãos, secreções) Sarampo, tuberculose, Hanseníase, Conjuntivite Transmissão Indireta (agente etiológico por meio de veículos animados ou inanimados) Esquistosomose, Chagas, Cólera, Dengue MODOS DE TRANSMISSÃO Transmissão Horizontal Transnissão Vertical (via materna – placenta, parto, amamentação) AIDS, Sífilis congênita, Hepatite B MODOS DE TRANSMISSÃO Transmissão Vertical PROCESSO UNITÁRIO DE TRANSMISSÃO SAÍDA DO AGENTE INFECCIOSO Elos de Transmissão de Bioagentes Patogênicos Veículos • Materiais contaminados que sirvam de meio mecânico auxiliando um agente infeccioso a ser transportado e introduzido em um hospedeiro suscetível. • Água • Leite • Alimentos • Objetos contaminados Veículos Preparo de alimentos em processo de deterioração Refrigeração inadequada Vasilhames contaminados Período de validade vencido Fatores que poderão gerar epidemias • Veículo transportador e indutor: o bioagente é passivamente levado e introduzido no hospedeiro “ transmitido por”- ex – cólera, hepatite A • Veículo Suporte: “ através de” solo Água ar Veículos Transmissão – Contato com Água • Esquistossomose • Infecções por amebas de vida livre • Leptospirose Transmissão – Ferimentos e animais • Doença da arranhadura do gato • Doença da mordedura do rato • Infecções secundárias • Raiva • Tétano Transmissão – Insetos e carrapatos • Dengue • Doença de Chagas • Febre amarela • Malária Estágio do Agente Infeccioso no Ambiente • Maturação: tempo após eliminação das fezes necessitam 3 semanas para se tornarem maduros e produzirem a doença (Ascaris, Trichocephalus) • Multiplicação: sobrevive meses em água destilada, condensadores de evaporação de ar condicionado (Legionella pneumophila) • Desenvolvimento: depende de um hospedeiro - vida parasitária parte da vida livre - parte da vida parasitária Medidas Preventivas • Transmissão direta imediata (DST) • Esclarecer a população sobre medidas de prevenção • Manter controle de sangue • Oferecer teste (HIV) • Educação de adolescentes sobre múltiplos parceiros • Uso de EPIs e medidas de biossegurança Mecanismo de Penetração • Ingestão • Inalação • Transmissão da mães para o feto por via transplacentária • Penetração através da mucosa • Deposição sobre a pele seguida de propagação localizada • Introdução no organismo com auxílio de objetos e instrumentos • Introdução em tecido muscular ou na corrente sanguínea por picada de insetos ou mordedura de animais • Ingestão com tecido animal utilizado como alimento • Sarampo • Tuberculose pulmonar • Hanseníase TRANSMISSÃO DIRETA Esquistosomose TRANSMISSÃO INDIRETA Cólera Vibrio cholerae- vibrião colérico • Causada pela bactéria em forma de vírgula ou bastonete (origem indonésia) • Multiplica-se rapidamente no intestino humano eliminando potente toxina • Causa diarreia intensa, a doença é transmitida através da ingestão de água ou alimentos contaminados. Hipoclorito de Sódio Medidas preventivas • Saneamento • Notificação dos casos • Higiene pessoal e dos alimentos • Hipoclorito de sódio a 5% Prevenção e Controle Recomendações Gerais – vigilância e controle, pesquisa, informação e comunicação • Definir prioridades • Incrementar sistema de informação (estratégia, indivíduos, veículos de comunicação) • Educação continuada • Desenvolver esforços na vigilância aberta Resistência Antimicrobiana • Reduzir acesso • Normas para uso racional • Recomendações para prolongar vida útil dos antibióticos • Campanha de custo benefício • Colaboração de indústria – venda ética Prevenção e Controle • Controlede surtos • Sistema padronizado ao acesso a vacinas,divulgação de informações precisas a população, avaliações formais da doença e surtos • Informação e Comunicação Prevenção e Controle FIM!!!
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