Aula 7 - Distúrbios Circulatórios III (Isquemia e Infarto)

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Distúrbios circulatórios 
Isquemia e infarto 
Alterações circulatórias 
Isquemia 
Redução ou falta de suprimento 
sanguíneo em determinado órgão 
 ou estrutura, principalmente por 
obstrução vascular. 
Alterações circulatórias 
Ocorre toda vez que a oferta de sangue 
é menor do que as necessidades básicas. 
 
 Diminuição da pressão arterial (sistêmica) 
 Obstrução da luz vascular 
 Aumento da viscosidade do sangue 
Aumento da demanda 
Isquemia 
Alterações circulatórias 
Hipóxia, respiração anaeróbica, queda de 
energia, menor disponibilidade de 
nutrientes e remoção inadequada de 
metabólitos. 
Perfusão sanguínea 
Demanda metabólica 
 
 
Isquemia 
Alterações circulatórias 
Etiopatogenia 
 Causas funcionais: 
• Espasmo vascular (disfunção endotelial crônica, 
dor, frio). 
• Hipotensão acentuada (choque) 
• Redistribuição sanguínea (digestão) 
Isquemia 
Alterações circulatórias 
 Etiopatogenia 
 Causas mecânicas: 
• Obstrução vascular (trombose, embolia) 
• Compressão vascular (neoplasias, calos ósseos, 
hematomas, abscessos, cicatrizes) 
• Espessamento e estenose da parede vascular 
(aterosclerose, arteriolosclerose e arterites) 
Isquemia 
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Alterações circulatórias 
Consequências 
Dependem da: 
• Redução do calibre da arterial 
(total ou parcial) 
• Velocidade com que se instala 
(lenta ou rápida) 
• Vulnerabilidade do tecido 
• Eficiência da circulação colateral 
Isquemia 
Alterações circulatórias 
Alterações circulatórias Alterações circulatórias 
Obstrução total rápida 
Obstrução parcial lenta Obstrução total lenta 
Alterações circulatórias 
Tipos 
 Isquemia relativa temporária 
 (obstrução parcial, atividade física) 
 Isquemia subtotal temporária 
 (obstrução vascular incompleta cerebral) 
 Isquemia absoluta temporária 
 (parada cardíaca e trombose com resolução) 
 Isquemia persistente 
 (ateromas e trombos progressivos) 
Isquemia 
Alterações circulatórias 
Consequências 
 Isquemia discreta: Sono (SNC durante digestão) 
 Isquemia discreta e gradual: 
 Degeneração, hipotrofia e fibrose 
 Isquemia súbita e intensa: 
 Infarto isquêmico e gangrena 
 Lesões de reperfusão 
Isquemia 
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Alterações circulatórias 
É uma área circunscrita de necrose 
tecidual, causada por isquemia 
absoluta prolongada. 
Infarto 
Alterações circulatórias 
Infarto branco, anêmico ou isquêmico: 
Área de necrose de coagulação ocasionada por 
hipóxia letal local, em território com circulação do tipo 
terminal. 
É sempre arterial (oclusão tromboembólica, 
compressiva). 
- Rim, baço, coração e encéfalo. 
Infarto 
Alterações circulatórias Alterações circulatórias 
Infarto vermelho ou hemorrágico: 
Área de necrose hemorrágica, ocasionada por hipóxia 
letal local, em tecido com circulação do tipo dupla ou 
colateral, como pulmão e intestino. 
Tanto a oclusão arterial como a venosa podem causar 
infartos vermelhos. 
Infarto 
Alterações circulatórias 
Obstrução venosa 
Alterações circulatórias 
 Morfologia 
0 a 6 horas: Sem alterações visíveis; 
 
12 a 24 horas: Área pálida delimitada por halo hiperêmico 
(hemorragia), cuneiforme, com base voltada para a cápsula 
do órgão e vértice para o vaso ocluído; 
 
Infarto 
5º dia em diante: Proliferação fibroblástica e angioblástica 
(cicatrização  retração cicatricial). 
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Alterações circulatórias 
Infarto branco- rim Infarto vermelho- pulmão 
Alterações circulatórias 
Infarto antigo - rim 
Alterações circulatórias 
Reperfusão 
Medida benéfica que depende do tempo de isquemia 
(Ex: Reperfusão do coração em 60 minutos pós infarto). 
 
Injúria de reperfusão 
 Formação radicais livres ( xantina oxidase) 
 Excesso de cálcio intracelular (necrose em banda) 
 Alteração osmótica na célula 
 Leucocitose local  inflamação 
Alterações circulatórias 
Alterações circulatórias 
Consequências 
 Infarto de miocárdio, intestinal, cerebral  óbito 
 Sequelas graves (paralisia cerebral) 
 Infarto intestinal  gangrena úmida 
 Diabético: necrose isquêmica (membros)  
gangrena  amputação 
 
Infarto