Resumo Fisioterapia em UTI - AV1

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Fisioterapia em UTI
Proposta da UTI (Ambiente de Alta Complexidade): Monitorar os pacientes. Admite pacientes potencialmente graves (com instabilidade clínica) e com descompensação de um ou mais sistemas orgânicos. Com suporte e tratamento intensivo tendo a possibilidade de se recuperar. Monitorização completa e vigilância 24 horas.
Exemplos de Doenças que levam a internação na UTI: Infarto Agudo do Miocárdio, Desconforto Respiratório, Insuficiência Respiratória Pulmonar Aguda, AVE grave, TCE grave, Pancreatite Grave, Instabilidade Hemodinâmica, Infecção Grave: Pulmonar, Renal. DPOC (Doença pulmonar obstrutiva crônica).
De onde vem os pacientes: Centro cirúrgico, enfermaria, outras unidades hospitalares e emergência.
OBS: Também é função da UTI amenizar o sofrimento de tais como dor e falta de ar indepeendente do prognóstico.
Florence: O posto de enfermagem deve estar localizado de maneira que consiga ver todos os pacientes.
O que compõe o Leito: 
Maca/cama elétrica projetada
Tomadas (Número mínimo de tomadas de 110w e 220w para cada leito – Entrada de energia)
Area: 12m²
Rede de oxigênio (verde)
Rede de Ar Comprimido (amarelo) – CO2, N2, H2O, O2 e outros componentes.
Rede de vácuo de pressão negativa
Monitor Cardíaco
Bomba Infusora
Ambu
Manovacuometro
Ventilador Mecânico
Leito de isolamento (Para pacientes que apresentam doenças infecciosas)
Sala de manipulação de medicamentos (Pela resistência de antibióticos)
Sala de Round (Debate os casos dos pacientes)
Maca de transporte
Espergo (Onde joga todos os lixos biológicos)
Lixeira (1 para cada dois leitos) – Lixeira que abre com o pé
Sala de materiais sujos: para colocar bandejas, pinças, nebulizadores e todos os materiais que foram utilizados e que podem ser esterilizados.
Salas com computadores – Local de estudo, podendo conter livros para consultas
Sala de repouso: Para plantão noturno
Copa (cozinha)
Foco de luz
Capnógrafo
Termometro
Sonda naso-enteral
Sonda vesical
Mascara e cateter de oxigênio
Cateter central
Tubo orotraqueal
1 – Cada um dos gases exercem pressões diferentes: pressões – 760 mmHg = 1 ATM (Total dos gases)
2 – O oxigênio é que vai entrar nos alvéolos e vai exercer a pressão alveolar
3 – FiO2: 21% em ar ambiente
4 – Monitor: 
Frequência cardíaca (70 a 80)
Baixa – Bradicardico
Alta – Taquicardico
Normal – Normocardico
Eletrocardiograma: 
Regular
Irregular
Fibrilações
Pressão Arterial: Sístole e Diástole
Alta - Hipertenso
Baixa - Hipotenso
Normal - Normotenso (120/130 a 90/100)
Frequência Respiratória: Incursões respiratórias por minuto – Quantas vezes ventilamos por minuto: Normal – 12 a 18 Irpm
Normal – Eupneico
Alta – Taquipneico
Baixa – Bradipneico
Saturação de Oxigênio – Sato2 (Quantidade de O2 no sangue)
Oximetria – Medir a quantidade de oxigênio
Hipoxemia – Baixa quantidade de oxigênio no sangue
Hiperoxemia – Alta quantidade de oxigênio no sangue
SpO2 – O P indica que foi utilizado o oximetro de pulso – Principio espectofotometria
SaO2 – O A indica que foi realizado através de gasometria arterial
5 - Espectrofotometria: Cada substância tem uma absorção única de luz. Logo o oximetro de pulso obedece ao principio de espectrofotometria.
6 – Cianose: Excesso de hemoglobina reduzida
7 – Ventilador Mecânico
- Substitui parcialmente ou totalmente a atividade ventilatória espontânea do indivíduo ou seja, tanto substitui parcialmente ou totalmente.
8 – Maca de transporte: Um medico ou fisioterapeuta, principalmente em casos graves – respiratórios. A maca deve ter tudo que tem no leito – a monitoração do paciente.
9 – Equipe Multidisciplinar/Interdisciplinar
Multi – Vários porém sozinhos, em consultórios diferentes
Inter – Interação entre os profissionais
Equipe Multidisciplinar é composta por: Médicos, enfermeiros, fonoaudiólogos, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas.
Médicos: Possui conhecimentos clínicos e cirúrgicos sendo capaz de diagnosticar, medicar e realizar procedimentos emergenciais. Intubação orotraquial e cardiorreversão.
Enfermeiros: Supervisiona a ação do grupo técnico e auxiliares.Como na higienização, controle de medicações e prescrições. 1 enfermeiro para cada 2 leitos.
Fonoaudiologo: Restabelecer deglutição, comunicação, avalia alterações como disfagia. Paralisia facial e cordas vocais.
Nutricionista: Prescreve e determina a dieta. Efetua e mantém o aporte calórico, proteico, glicêmico e vitamínico.
Psicólogo: Cuida de todos os aspectos emocionais, seja da família ou da equipe, objetivando a humanização e o apoio terapêutico.
Fisioterapeutas: Manutenção e prevenção de aspectos fisiológicos (síndrome do imobilismo, trofismo muscular, emagrecimento, retração de tendões e posturas viciosas e úlceras de pressão), assistência ventilatória, higienização brônquica e controle do ventilador mecânico. Rotinas: Admissão do paciente na UTI, transporte do paciente, intubação endotraqueal e extubação do paciente – manovacuometria/ventilometria. 
1 – Admissão do Paciente
Primeiramente deve-se ver se o ventilador mecânico esta funcionando. Analisar se as redes de O2 tem manômetro. Avaliar a necessidade de O2 no leito. Avaliar o paciente na beira do leito – Cianótico, perfusão, sinais de TVP, sato2, sinais flogisticos, temperatura, empastamento, nível de consciência.
2 – Transporte do paciente
Interno ou externo: Para o centro cirúrgico, para outra unidade de terapia intensiva de outro hospital, para realizar exames. Sendo o fisioterapeuta responsável por assegurar o suporte ventilatório do paciente, utilizando o ventilador de transporte: Ambu: cadê leito deve ter um – Serve para ventilar o paciente. Sonda de aspiração, seringa para encher o balonete (cuff), cuffometro. Avaliação.
3 – Intubação: Conduta invasiva – Médico. Fisioterapeuta participa, mas não realiza conduta invasiva. Necessita testar cuff, preparar material para aspiração, SpO2, ambu, tubo orotraqueal.
4 – Extubação – Tirar o tubo. Desmamar – Diminuindo gradativamente a ajuda artificial. Retirada gradual da ajuda. 
O que levou o paciente a ventilação mecânica.
Drive – Esboço de reação para ‘’respirar’’
Manovacuometro
Mano = Pressão positiva
Vacuo = Pressão negativa
Teste que mede pressões máximas inspiratórias e expiratórias
Força do pulmão – Os músculos ventilatórios exercem pressões contra a resistência de sistemas.
PI Max: Força Inspiração Máxima
PE Max: Força de Expiração Máxima
Parâmetros
Falência: Até – 20 cmH20
Fadiga: Até – 40 cmH20
Fraqueza: Até – 80 cmH20
Normal: Acima de – 80 cmH20
Para realizar a extubação orotraqueal [-40] [40] cmH20
Exames realizados: Gasométricos, Hematológicos e radiológicos
Ventilometria a mensuração dos volumes pulmonares espontâneos; volume corrente e volume minuto. Ventiloterapia é a terapia através do controle dos volumes pulmonares espontâneos. Indicado na insuficiência respiratória;
Todo paciente no processo de desmame.