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Ficha de atendimento
Identificação
Nome:___________________________________________________________
Idade:_____Profissão:_____________________ Sexo:__ Cor:______________
Estado Civil:_________________ Religião:_________
Naturalidade:__________________________Procedência:_________________
Outros:__________________________________________________________
QP:__________________________________________________
HDA:___________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
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DP E medicamentos:________________________________________________
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APF e APP:_______________________________________________________
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Ant. Familiares:___________________________________________________
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HV e CS:________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Exame Físico:_____________________________________________________
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Hipótese diagnostica:_______________________________________________
Conduta:_________________________________________________________
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