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SIMULADO DE ORTOPEDIA – 1 1a Questão (Ref.: 201502095024) 1a sem.: Tecido ósseo Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre o tecido ósseo selecione a alternativa falsa. O periósteo é a membrana que reveste externamente os ossos assim como os canais de Havers e Volkmann, sua ruptura pode provocar necrose na área lesionada, pois ele é responsável por parte da nutrição do tecido ósseo. O tecido ósseo está em constante renovação e as principais células envolvidas nesse processo são os osteoblastos, produtores da matriz óssea, e os osteoclastos, responsáveis pela degradação da mesma. A diferença entre a medula óssea rubra e flava está nas células livres que,na rubra, se diferenciam em eritrócitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos tipo B, monócitos e plaquetas e, na flava, são substituídas por células adiposas. Na osteoporose os osteoclastos trabalham com maior velocidade e intensidade que os osteoblastos. Os osteócitos se localizam em lacunas, se comunicam através de canalículos e são responsáveis pela manutenção da matriz óssea. 2a Questão (Ref.: 201501543559) 3a sem.: fratura de Membro superior Pontos: 0,1 / 0,1 Como tratamento fisioterapêutico na fase inicial de pacientes com fratura de Colles, é indicado: exercícios de amplitude de movimento para punho com sustentação de peso. exercícios de extensão e rotação do cotovelo, exercícios de amplitude de movimento para punho exercícios de flexão e rotação do cotovelo exercícios de flexão e extensão para o cotovelo 3a Questão (Ref.: 201501543062) 3a sem.: Fraturas Pontos: 0,1 / 0,1 As fraturas por estresse são fraturas parciais ou completas. Essas resultam de ciclos repetidos de carga, com forças menores que aquelas aplicadas a um osso em uma única situação aguda de carga suficiente para fraturá-lo. Um exemplo recente desse tipo de lesão é do atacante Giba que está em plena recuperação da cirurgia em que teve implantada uma haste de titânio por dentro de sua tíbia esquerda. Sobre o processo de cicatrização marque a alternativa correta. a fase de formação de hematomas (inflamação) não apresenta fibronectina, PDGF e TGF. a fase de remodelamento substitui a cartilagem por osso e converte o osso esponjoso e compacto. a fase de formação de calos duros (modelagem) se caracteriza pela formação fora tecido mesenquimatoso. a fase de formação de calos moles (reparatória) apresenta apenas a formação a angiogênese. a fase de remodelamento ocorre logo no momento da fratura. 4a Questão (Ref.: 201502034136) 1a sem.: Avaliação Traumato-ortopédica Pontos: 0,1 / 0,1 Relacione os itens da coluna superior com a inferior: ( A ) Teste do cotovelo de golfista ( B ) Teste de Mac Murray ( C ) Teste de Wright ( D ) Teste de Ober ( ) Evidencia lesão meniscal = paciente em decúbito dorsal com joelho fletido e tíbia em rotação externa, aplicar stress em valgo e estender o joelho lentamente, se positivo apresenta ruído ou clic palpável. ( ) Determina a síndrome do desfiladeiro torácico = braço em abdução, rotação externa e cabeça girada para o lado oposto, se positivo apresenta diminuição do pulso radial. ( ) Testa a contratura do Tensor fascia lata e trato iliotibial = paciente em decúbito lateral e o terapeuta abduz a coxa e solta, se positivo o membro permanecerá abduzido mesmo após ter sido solto. ( ) Testa a epicondilite medial= cotovelo estendido, antebraço supinado e mão fechada, realizar a flexão contra resistência, se positivo ocorrerá dor no epicôndilo. b,c,a,d c,a,d,b b,c,d,a d,a,c,b a,c,b,d 5a Questão (Ref.: 201502035023) 3a sem.: Teste Especificos Pontos: 0,1 / 0,1 Como é chamado o teste que avalia o músculo supraespinhoso e que é realizado por meio da abdução de 90° do ombro, no plano da escápula, contra resistência do examinador, com o ombro em rotação interna e o polegar voltado para baixo? Teste de gaveta anterior. Teste de Neer Teste de Jobe Teste da queda do braço Teste de Gerber SIMULADO – 2 1a Questão (Ref.: 201501543515) 6a sem.: fratura de membro superior Pontos: 0,1 / 0,1 Qual é a lesão mais comum que acomete os pacientes com história de luxações traumáticas anterior do ombro? lesão de Rockwood lesão de Hill-Sachs lesão de Godman lesão de Salter lesão de Bankart 2a Questão (Ref.: 201502203341) 5a sem.: Osteoporose Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente MSP, 65 anos, sexo feminino, possui sinais radiológicos de osteoporose na coluna e joelhos acompanhada de sintomatologia dolorosa, déficit de força muscular e desequilíbrio corporal. Considerando a fisiopatologia da osteoporose, indique o item incorreto no tratamento fisioterápico. O trabalho proprioceptivo da musculatura envolvida não se mostra eficaz neste quadro patológico. Tratamento postural para repercutir na melhora do equilíbrio das estruturas do corpo, normalizando as funções a elas relacionadas. a) Fortalecimento muscular. Utilização de eletroterapia para alívio da sintomatologia dolorosa. 3a Questão (Ref.: 201502036871) 5a sem.: Fraturas Pontos: 0,1 / 0,1 Uma fratura é uma situação em que há perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. A sua gravidade pode variar bastante. Algumas fraturas resolvem-se espontaneamente sem chegarem a ser diagnosticadas, enquanto outras acarretam risco de morte e são emergências clinicas.. A partir dessas informações, correlacione o tipo de fratura com sua respectiva característica: 1. Cominutiva ( ) Impactação da superfície de dois ossos 2. Em galho verde ( ) Um lado do osso quebra e o outro se encurva 3. Por compressão ( ) Resultado da repetição de impacto sobre o osso 4. Por estresse ( ) Apresenta múltiplos fragmentos. Assinale a alternativa que indica a sequência correta: 3 - 1 - 2 - 4 4 - 2 - 3 - 1 4 - 2 - 1 - 3 2 - 3 - 4 - 1 3 - 2 - 4 - 1 4a Questão (Ref.: 201501543064) 5a sem.: Lesões Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre as diferenças entre microtrauma e macrotrauma. Marque a alternativa correta. as lesões microtraumáticas surgem como resultado de uma sobrecarga repetitiva, mecânica incorreta e/ou resistência friccional. as lesões microtraumáticas não apresenta como fator a mecânica incorreta. as lesões macrotraumáticas ocorrem com sobrecarga apenas no tecido ósseo. as lesões microtraumáticas não apresenta como fator a sobre carga repetitiva. as lesões macrotraumáticas ocorrem com sobrecarga apenas no tecido muscular. 5a Questão (Ref.: 201502106537) 5a sem.: LESÕES DE OMBRO Pontos: 0,1 / 0,1 A Síndrome do impacto é a afecção mais comum do ombro e caracteriza-se pela impactação do tendão do supraespinal, bursa subacromial e/ou porção longa do bíceps na borda anterior do acrômio e ligamento coracoacromial. Os fatores etiológicos podem ser variados, como por exemplo, o tipo de acrômio. Baseado nisso, marque a alternativa correta: o acrômio tipo II é o que tem maior chance de gerar a síndrome do impacto a alteração artrocinemática não tem relação com a impactação destas estruturas, uma vez que é o fator etiológico relaciona-se aoscomprometimentos de tecidos moles alteração do ritmo escapuloumeral é um fator etiológico os músculos do manguito rotador - supraespinal, infraespinal, peitoral menor e redondo maior - trabalham para gerar estabilidade dinâmica para a articulação glenoumeral e evitar a impactação um dos sinais característicos da síndrome do impacto é melhora da dor ao movimento e piora ao repouso SIMULADO – 3 1a Questão (Ref.: 201502034133) 10a sem.: Disfunções traumato-ortopédicas do quadril Pontos: 0,1 / 0,1 Uma professora de 23 anos queixa-se de dor na face lateral do quadril direito. Ela diz que a dor incomoda quando abduz e flexiona o quadril, e que não aguenta deitar por cima do quadril. Em relação a esse paciente, o fisioterapeuta decide tomar as seguintes providências: I) Identificar a ocupação; o estilo de vida; se faz uso de medicamentos; época e início da doença e como evolui os sintomas no decorrer do dia, pois irá influenciar no diagnóstico e no prognóstico da doença. II) Através dos seus conhecimentos de anatomia funcional, da patologia e dos mecanismos de lesão avaliou-se a existência de compensações posturais, contraturas musculares, amplitude de movimento e realizou testes específicos para diagnóstico preciso de uma patologia do quadril. III) Consultou o exame radiográfico pois ajuda a identificar presença de lesões capsulares e ligamentares. Considerando as melhores condutas referentes ao caso, é correto dizer que: todos são coerentes. apenas os itens II e III são coerentes. apenas o item I é coerente apenas os itens I e II são coerentes. apenas o item II é coerente. 2a Questão (Ref.: 201502024029) 10a sem.: Patologias do cotovelo Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a afirmativa CORRETA: A epicondilite medial acomete os tendões dos músculos extensores do punho, ao nível do cotovelo. A epicondilite lateral acomete os tendões dos músculos extensores do punho, ao nível do cotovelo e punho. A epicondilite lateral acomete os tendões dos músculos extensores do punho, ao nível do cotovelo. A epicondilite lateral acomete os tendões dos músculos extensores do punho, ao nível do punho. A degeneração do ligamento ulnar e a síndrome do interósseo tentam explicar a epicondilite lateral. 3a Questão (Ref.: 201501550968) 9a sem.: Abordagem fisioterapêutica nas disfunções dos membros inferiores Pontos: 0,1 / 0,1 Na ruptura completa do tendão do calcâneo, o teste de THOMPSON é: positivo quando há flexão plantar do tornozelo; negativo quando não há flexão plantar do tornozelo; positivo quando há flexão dorsal do tornozelo; negativo quando há flexão dorsal do tornozelo; positivo quando não há flexão plantar do tornozelo; 4a Questão (Ref.: 201501543064) 5a sem.: Lesões Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre as diferenças entre microtrauma e macrotrauma. Marque a alternativa correta. as lesões microtraumáticas surgem como resultado de uma sobrecarga repetitiva, mecânica incorreta e/ou resistência friccional. as lesões macrotraumáticas ocorrem com sobrecarga apenas no tecido muscular. as lesões microtraumáticas não apresenta como fator a mecânica incorreta. as lesões macrotraumáticas ocorrem com sobrecarga apenas no tecido ósseo. as lesões microtraumáticas não apresenta como fator a sobre carga repetitiva. 5a Questão (Ref.: 201502030971) 4a sem.: ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA DAS DISFUNÇÕES DOS MEMBROS SUPERIORES Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a capsulite adesiva do ombro, podemos afirmar: É possível encontrar na cápsula uma reação inflamatória com infiltrado perivascular, aderências na prega axilar e fibrose. O uso de recursos cinesioterapêuticos, como o alongamento, não é de grande importância nessa patologia. A amplitude de movimento permanece inalterada e a dor somente em movimentos bruscos. Sempre encontra-se uma reação degenerativa em toda cápsula com ruptura da prega axilar. Pode-se dividir em 5 fases de acordo com o grau de amplitude de movimento e com a presença ou não de dor. SIMULADO – 4 1a Questão (Ref.: 201501651816) 15a sem.: abordagem fisioterapêutica das disfunções da coluna vertebral Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente de 42 anos de idade, sedentário, autônomo, trabalha cerca de 8 horas por dia sentado em frente ao computador, sem qualquer tipo de adaptação ergonômica de mobiliário e (ou) equipamentos. Relata que há 5 meses sente fortes dores na região lombar, as quais pioram gradativamente ao longo do dia. O quadro de dor relatado é localizado, sem a presença de irradiação. A análise do exame radiológico da região lombar não evidencia qualquer tipo de alteração. A história pregressa não evidencia trauma ou atividade de sobrecarga que possa ter relação com o quadro atual. Com base no caso apresentado, avalie as afirmações abaixo. I. A falta de adaptação ergonômica pode ser a causa do quadro álgico apresentado pelo paciente; por esse motivo, a intervenção deve envolver avaliação e posterior adaptação do seu posto e ambiente de trabalho. II. O tratamento deverá se basear no trabalho de analgesia e diminuição do processo inflamatório, por meio de abordagens que proporcionem aumento do espaço articular entre vértebras lombares e ganho de flexibilidade muscular, com o objetivo de diminuir o quadro de compressão. III. Após a diminuição da dor, o tratamento deverá visar ao reequilíbrio muscular da região afetada, focando especialmente o alongamento dos músculos possivelmente encurtados e o fortalecimento dos músculos estabilizadores segmentares. IV. Considerando que a grande maioria das dores lombares está relacionada à insuficiência dos músculos estabilizadores lombares, a principal abordagem de tratamento a médio e longo prazos deve se basear no fortalecimento dos músculos profundos, especialmente os multífidos e o transverso do abdome. É correto o que se afirma em: (ENADE 2013) II, III e IV, apenas. I, II e IV, apenas. I, II, III e IV. I, II e III, apenas. I, III e IV, apenas. 2a Questão (Ref.: 201502040466) 12a sem.: Testes especiais Pontos: 0,1 / 0,1 Alguns testes especiais são realizados pelo fisioterapeuta para confirmação do diagnóstico ou suspeita de alguma patologia. O teste que investiga a presença de hérnias discais cervicais ou compressão das articulações interapofisárias é Lasegue Yergason Patrick Spurling 3a Questão (Ref.: 201501542395) 11a sem.: LESÃO DOS TECIDOS MOLES Pontos: 0,1 / 0,1 Após luxação glenoumeral anterior foi observada a redução da amplitude articular para abdução e flexão do ombro associada aos seguintes sintomas: dor constante, retração da cápsula anterior e bloqueio articular. Escolher a mobilização passiva como recurso terapêutico, para este caso, permitirá a redução e/ou eliminação dos sintomas. Assinale abaixo a afirmação INCORRETA para o caso. a estimulação repetida dos mecanoreceptores, através dos movimentos oscilatórios, atuam como efeito inibitório na percepção do estímulo doloroso. a redução da dor proporcionada pela inibição possibilita a recuperação gradual do movimento. Durante a execução da técnica deve-se adotar o movimento paralelo ou perpendicular ao plano de tratamento. pois a mobilização grau I e II são indicadas para articulações limitadas pela presença de dor em repousoe ao movimento. a técnica deve ser executada apenas na articulação comprometida, pois as demais articulação do complexo articular não interferem na biomecânica do segmento afetado. 4a Questão (Ref.: 201502024704) 13a sem.: Perna Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente procura a fisioterapia relatando dores na região anterior da perna que iniciaram após uma caminhada. A dor é reproduzida quando o paciente realiza inversão e dorsi-flexão de tornozelo. Qual o provável músculo responsável pelos sintomas do paciente? Tibial posterior Sóleo Fibular longo Tibial anterior Gastrocnêmio 5a Questão (Ref.: 201501543134) 4a sem.: UNIDADE 3 ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA DAS DISFUNÇÕES DOS MEMBROS SUPERIORES Pontos: 0,1 / 0,1 As fraturas distais do rádio estão entre as fraturas mais frequentes do corpo, são mais comuns em mulheres e normalmente decorrem de traumas de baixa energia. Sobre estes tipos de fraturas, assinale a alternativa INCORRETA: A consolidação viciosa é uma complicação comum desta fratura. A fratura do rádio intra-articular com luxação do punho é denominada fratura-luxação de Barton. A fratura distal do rádio com desvio dorsal é chamada de Fratura de Chofer. O mecanismo traumático desta fratura é o trauma indireto. A Distrofia Simpática Reflexa é uma complicação típica desta fratura.
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