Aula 04 NASF

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ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 1 
Aula 4: Núcleo de apoio à saúde da família .................................................................................. 2 
 ............................................................................................................................. 2 Introdução
 ................................................................................................................................ 3 Conteúdo
O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) ............................................................ 3 
Os profissionais de saúde do NASF ................................................................................ 4 
As diretrizes do NASF ........................................................................................................ 5 
Organização do NASF ....................................................................................................... 7 
Ferramentas para organização e processo de trabalho do NASF ............................ 9 
Pactuação do apoio .......................................................................................................... 9 
Pactuação do desenvolvimento do processo de trabalho e das metas, entre os 
gestores, a equipe do NASF, a equipe SF e a participação social ........................... 10 
Apoio matricial ................................................................................................................. 10 
Clínica ampliada ............................................................................................................... 11 
Projeto Terapêutico Singular (PTS) .............................................................................. 12 
Projeto de Saúde no Território (PST) ........................................................................... 12 
Áreas estratégicas temáticas ......................................................................................... 13 
Atividade proposta .......................................................................................................... 13 
 ....................................................................................................................... 15 Aprenda Mais
........................................................................................................................... 15 Referências
 ......................................................................................................... 16 Exercícios de fixação
Chaves de resposta ..................................................................................................................... 20 
 ..................................................................................................................................... 20 Aula 4
Exercícios de fixação ....................................................................................................... 20 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 2 
 
Introdução 
Nesta aula, será apresentado o tema Núcleo de Apoio à Saúde da Família 
(NASF), uma estratégia criada pelo Ministério da Saúde para apoiar e ampliar o 
escopo das ações na Atenção Básica e que auxilia no processo de gestão e 
resolução de problemas relacionados à saúde nas comunidades vinculadas às 
equipes Saúde da Família. 
 
Objetivo: 
1. Compreender a essência e missão do NASF; 
2. Conhecer a organização do NASF. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 3 
Conteúdo 
O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) 
O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado pelo Ministério da 
Saúde para apoiar a consolidação da Estratégia de Saúde da Família (ESF), ou 
seja, da Atenção Básica, na rede de serviços e ampliar a abrangência, a 
resolutividade, a territorialização e a regionalização, a partir de 2008. 
 
O NASF é constituído por uma equipe multiprofissional para atuação conjunta 
com as equipes Saúde da Família (SF), compartilhando e apoiando as práticas 
de saúde e trocas de saberes. Ele não é a porta de entrada dos usuários ao 
sistema de saúde, mas atua na integralidade e continuidade à saúde da família. 
 
Exemplos de algumas Portarias Normativas relacionadas: 
 
- Portaria nº 154/2008: 
Cria os Núcleos de Apoio Saúde da Família, inserindo áreas correlatas às 
atividades dos profissionais da Atenção Básica. O NASF 1, deve ter o mínimo de 
5 profissionais de categorias diferentes com carga horária de 40 h semanais 
para cada profissional, deve apoiar de 8 a 20 equipes Saúde da Família (eSF); 
O NASF 2, mínimo de 3 profissionais de diferentes áreas de nível superior e 
apoia de 3 a 7 eSF. 
 
- Portaria nº 2.488/2011: 
Com base na PNAB, redefine as categorias profissionais, carga horária e tipos 
de vinculação. Mantém o número de profissionais e modifica no NASF 1 a carga 
horária que pode ser conjunta num total de 200 h trabalhadas por todo Núcleo, 
sendo que cada profissional deverá cumprir cerca de 20 a 80 h, o apoio as eSF 
será de 8 a 15 equipes; no NASF 2, a carga horária total é de 120 h, com carga 
individual de 20 a 40 h e apoio de 3 a 7 eSF. 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 4 
- Portaria nº 3.124/2012: 
Vem para criar o NASF 3 e redefinir os parâmetros de vinculação de apoio. 
Altera o apoio do NASF 1 para 5 a 9 eSF, do NASF 2 para 3 a 4 eSF, e NASF 3 
com carga horária mínima do núcleo de 80 h/semanais e apoio de 1 a 2 eSF. 
 
- Portaria nº 256/2013: 
Normatiza o cadastramento do NASF no Cadastro Nacional de Estabelecimentos 
em Saúde e institui o Cadastro Brasileiro de Ocupações provisório de sanitarista 
e profissional de educação física na saúde. 
 
- Portaria nº 548/2013: 
Define o valor de financiamento do NASF 1, 2, e 3. 
 
- Portaria nº 562/2013: 
Define os valores de incentivo referente ao Programa Nacional de Melhoria do 
Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). 
 
Os profissionais de saúde do NASF 
O NASF possui uma multidisciplinaridade de atuação que permite que a Rede 
de Assistência atue em diversos focos de atenção simultaneamente. Essa 
diversidade também exige que o grupo social envolvido na gerência e operação 
do NASF possua capacitações diversas, justamente para permitir essas 
operações. Assim, há diversos profissionais de saúde que têm ocupações 
possíveis no NASF: 
 
• Assistente Social; 
• Farmacêutico; 
• Fisioterapeuta; 
• Fonoaudiólogo; 
• Nutricionista; 
• Profissional de Educação Física; 
• Psicólogo; 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 5 
• Terapeuta Ocupacional; 
• Médico Ginecologista/Obstetra; 
• Médico Acupunturista. 
• Médico Homeopata; 
• Médico Pediatra; 
• Médico Psiquiatra; 
• Médico Geriatra; 
• Médico Internista (clínica médica); 
• Médico do Trabalho; 
• Médico Veterinário; 
• Profissional com formação em arte e educação (arte educador); 
• Profissional de saúde sanitarista. 
 
As diretrizes do NASF 
A atuação do NASF depende de algumas diretrizes. Veja quais são! 
 
Interdisciplinaridade 
É o trabalho em que as diversas ações, saberes e práticas se complementam, 
envolvendo relações de interação dinâmica entre saberes. Ela deve ser 
entendida como uma atitude possível de agregar diferentes conhecimentos e 
práticas para auxiliar o processo de trabalho. 
 
Intersetorialidade 
Resulta da articulação entre indivíduos de setores diversos com um mesmo 
propósito, um tema ou situação em conjunto. 
 
Educação permanente em saúde 
Surge da necessidade da reinvenção e atualização de técnicas e práticas em 
serviço de saúde. Os profissionais devem estar em constante aprendizado e 
articulados com as mudanças de organização do sistema de saúde, o que deve 
ser simultâneo.A educação em saúde tem como alvo os profissionais e a 
população. 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 6 
Desenvolvimento da noção de território 
As equipes de SF precisam conhecer a realidade do território em suas várias 
dimensões, identificando as suas fragilidades e possibilidades, figurando-a 
como algo vivo e dinâmico. 
 
Integralidade 
Trata-se da abordagem integral do indivíduo levando em consideração o 
contexto social, familiar, cultural e cuidado longitudinal; sendo entendida 
também como práticas de saúde organizadas a partir da integração das ações 
de promoção, prevenção, reabilitação e cura; além de organização do sistema 
de saúde de forma a garantir o acesso às redes de atenção, conforme as 
necessidades de sua população. É a principal diretriz do SUS praticada no 
núcleo. 
 
Participação social 
Envolve o fortalecimento dos espaços sociais, comunitários e locais em geral, 
com foco na gestão participativa. Os usuários participam propondo acerca de 
suas necessidades de vida e, assim, constroem um processo político-
pedagógico de conquista de cidadania e fortalecimento da sociedade civil. 
 
Promoção da saúde 
Deve ser entendida como uma contribuição a profissionais e equipes da 
compreensão de que os modos de viver do ser humano são produtos e 
produtores de transformações econômicas, políticas, sociais e culturais. Trata-
se de desenvolver ações cotidianas que preservem e aumentem o potencial 
individual e social de eleger formas de vida mais saudáveis. 
 
Humanização 
Ocorre da experiência do profissional e do usuário num campo do trabalho 
concreto e, nesse caso, o usuário deve ser entendido como cidadão em todas 
as suas dimensões e redes de relações. A humanização implica na possibilidade 
de reinventar formas de relação entre pessoas, equipes, serviços e políticas, 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 7 
atuando em redes, de modo a potencializar o outro, a defender a vida de todos 
e qualquer um. 
 
Organização do NASF 
O NASF está organizado basicamente em duas modalidades, NASF 1 e NASF 2, 
e uma terceira modalidade criada em 2012, o NASF 3. Os núcleos se 
diferenciam pelo número de profissionais de nível superior e quantidade de 
equipes Saúde da Família a que estão vinculados. 
 
A implantação das diferentes modalidades do NASF e o número de profissionais 
que compõem os núcleos são definidos pelo gestor municipal, conforme a 
organização do processo de trabalho e foco nos territórios de sua 
responsabilidade conjuntamente com as equipes de SF, a partir das 
necessidades locais e disponibilidades das ocupações. 
 
NÚCLEOS NASF 1 NASF 2 NASF3 
Profissionais Min. 5 ocupações 
diferentes 
Min. 3 ocupações 
diferentes 
 
CH total da 
equipe 
200 h/sem. 120 h/sem. 80 h/sem. 
CH por 
ocupação 
20 a 80 h/sem. 20 a 40 h/sem. 20 a 40 h/sem. 
Vinculação às 
equipes Saúde 
da Família (SF) 
ou Atenção 
Básica 
5 a 9 3 a 4 1 a 2 
Transformando-
se em equipe 
ampliada 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 8 
Ocupações Psicólogo; Assistente 
social, Farmacêutico; 
Fisioterapeuta; 
Fonoaudiólogo; 
Médico ginecologista; 
Educador físico; médico 
homeopata; 
Nutricionista; 
Médico Acupunturista; 
Médico pediatra; Médico 
psiquiatra e Terapeuta 
ocupacional. 
Psicólogo; 
Assistente social; 
Farmacêutico; 
Fisioterapeuta; 
Fonoaudiólogo; 
Educador físico; 
Nutricionista e 
Terapeuta 
ocupacional. 
 
 
Quais as principais responsabilidades de todos os profissionais do NASF? 
 
  Identificar as atividades, ações e práticas a serem adotadas em 
cada uma das áreas cobertas; 
  Identificar o público-alvo em cada uma das ações; 
  Atuar, de forma integrada e planejada, nas atividades 
desenvolvidas pelas equipes SF de Internação Domiciliar, quando existirem; 
  Acolher os usuários e humanizar a atenção; 
  Desenvolver ações coletivas e intersetoriais de forma a integrar a 
saúde a outras políticas sociais como: educação, esporte, cultura, trabalho, 
lazer, entre outros; 
  Promover a gestão integrada e a participação dos usuários nas 
decisões, por meio dos Conselhos Locais e/ou Municipais de Saúde; 
  Elaborar estratégias de comunicação para divulgação e 
sensibilização das atividades do NASF bem como material educativo e 
informativo por meio dos diversos veículos em sua área de atuação; 
  Avaliar, em conjunto com as equipes SFs e os Conselhos de 
Saúde, o desenvolvimento e a implementação das ações e a medida de seu 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 9 
impacto sobre a situação de saúde, por meio de indicadores previamente 
estabelecidos; 
  Elaborar projetos terapêuticos individuais, realizando ações 
multiprofissionais e transdisciplinares, pelas Estratégias Saúde da 
Família (ESFs) e o NASF, desenvolvendo a responsabilidade compartilhada. 
 
As ações, discussões e planejamentos devem ser estabelecidos em equipe 
(NASF), entre equipes (NASF e ESF), e entre equipes e comunidade, voltadas 
para a vigilância em saúde. 
 
Ferramentas para organização e processo de trabalho do NASF 
No desenvolvimento do processo de trabalho e organização do NASF, são 
utilizadas diversas ferramentas, entre elas o apoio à gestão através da 
Pactuação do Apoio, e o apoio à atenção que se subdivide em: Apoio Matricial, 
Clínica Ampliada, Projeto Terapêutico Singular (PTS) e Projeto de Saúde no 
Território (PST). Vamos abordar a seguir cada uma delas. 
 
Pactuação do apoio 
Duas atividades definem a pactuação do apoio: 
 
Avaliação conjunta da situação inicial do território entre os gestores, equipes de 
SF e Conselho de Saúde. 
 
É necessário que haja um processo de análise em conjunto com gestores, 
equipes Saúde da Família e conselho de saúde, incluindo discussão e 
negociação com a participação social para implantação do NASF, de acordo com 
os moldes referidos. 
 
A participação da população através de representantes é de suma importância, 
visto a necessidade de os gestores conhecerem as prioridades em saúde de seu 
território e identificarem os temas/situações em que mais precisam de apoio. 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 10 
 
Atenção 
 A participação social facilita o vínculo entre profissionais de 
saúde e população, como também a identificação do perfil 
epidemiológico. Isso deve ocorrer não somente no início da 
implantação, como no decorrer dos processos de ampliação, 
transformações e reestruturação dos núcleos. 
 
Pactuação do desenvolvimento do processo de trabalho e das 
metas, entre os gestores, a equipe do NASF, a equipe SF e a 
participação social 
É uma atividade rotineira com demanda de metas e processos de trabalho e 
que deve abranger objetivos a serem alcançados; problemas prioritários; 
critérios de encaminhamento ou compartilhamento de casos; critérios de 
avaliação do trabalho da equipe e dos apoiadores; e formas de explicitação e 
gerenciamento resolutivo de conflitos. 
 
Apoio matricial 
A expressão “apoio” é a ideia central do NASF e refere-se à ferramenta de 
gestão denominada apoio matricial (NASF), que se complementa com o 
processo de trabalho em equipes de referência (equipe Saúde da Família ou de 
Atenção Básica), que buscam mudar o padrão dominante de responsabilidade 
nas organizações. O objetivo é assegurar retaguarda especializada a equipes e 
profissionais encarregados da atenção a problemas de saúde, de maneira 
personalizada e interativa. 
 
Assim: um especialista, com determinado núcleo, apoia especialistas com outro 
núcleo de formação, objetivando a ampliação da eficácia de sua atuação. Trata-
se de umametodologia de trabalho complementar àquela prevista em sistemas 
hierarquizados, com mecanismos de referência e contrarreferência, protocolos e 
centros de regulação. 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 11 
O Apoio Matricial oferece retaguarda assistencial e suporte técnico-pedagógico 
às equipes de referência. 
 
Ele depende da personalização da relação entre equipes de saúde, da 
ampliação dos cenários, como atendimento conjunto entre profissionais de 
serviços diferentes, a participação em discussões de projetos terapêuticos, 
discussões de temas prevalentes, em que se realiza a atenção especializada e a 
construção compartilhada de diretrizes clínicas e sanitárias entre os 
componentes de uma equipe de referência e os especialistas. 
 
A equipe de referência é aquela que tem a responsabilidade pela condução de 
um caso individual, familiar ou comunitário. É composta por profissionais das 
equipes Saúde da Família ou Atenção Básica, com objetivo de ampliar as 
possibilidades de vínculo entre profissionais e usuários, além de ter a 
responsabilidade de prover atenção duradoura. 
 
Clínica ampliada 
A proposta de Clínica Ampliada se direciona a todos os profissionais que fazem 
clínica, ou seja, os profissionais de saúde na sua prática de atenção aos 
usuários. Toda profissão faz um recorte, um destaque de sintomas e 
informações, cada uma de acordo com seu núcleo profissional. Ampliar a clínica 
significa ajustar os recortes teóricos de cada profissão às necessidades dos 
usuários. 
 
A discussão em equipe de casos clínicos, principalmente se mais complexos, é 
um recurso clínico e gerencial importantíssimo. A existência desse espaço de 
construção da clínica é privilegiada para o apoio matricial e, portanto, para o 
trabalho dos profissionais do NASF. 
 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 12 
 
Atenção 
 Cria-se um compromisso com o “sujeito doente”, passando a 
tratar não mais a doença e, sim, a pessoa como um todo. 
 
Projeto Terapêutico Singular (PTS) 
Constitui-se em um conjunto de propostas de condutas terapêuticas 
articuladas, direcionadas a um sujeito individual ou coletivo (grupos, famílias), 
concretizadas por uma equipe interdisciplinar, com apoio matricial se 
necessário. Geralmente é dedicado a situações mais complexas. É uma variação 
da discussão de “caso clínico”. 
 
Ele representa um momento em que toda a equipe compartilha opiniões e 
saberes na tentativa de ajudar a entender o sujeito com alguma demanda de 
cuidado em saúde e, consequentemente, para definição de propostas de ações. 
O PTS é bem difundido em espaços de atenção à saúde mental como forma de 
propiciar uma atuação integrada da equipe valorizando outros aspectos, além 
do diagnóstico psiquiátrico e da medicação, no tratamento dos usuários. 
 
Projeto de Saúde no Território (PST) 
Essa ferramenta pretende ser uma estratégia das equipes de SF e do NASF 
para desenvolver ações efetivas na produção da saúde em um território 
articulando os serviços de saúde com outros serviços e políticas sociais, de 
forma a investir na qualidade de vida e na autonomia das comunidades. 
 
Ele deve iniciar-se pela identificação de uma área e/ou população vulnerável ou 
em risco. Tal identificação pode acontecer a partir de um caso clínico que 
chame a atenção da equipe, como uma criança desnutrida e com hematomas e 
que pode ser vítima de violência doméstica e abuso à criança. 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 13 
Deve ainda ter foco na promoção da saúde, participação social e 
intersetorialidade, com a criação de espaços coletivos de discussão, onde sejam 
analisados a priorização das necessidades de saúde, seus determinantes 
sociais, as estratégias e os objetivos propostos para a sua abordagem. 
 
É no espaço coletivo que a comunidade, suas lideranças e membros de outras 
políticas e/ou serviços públicos, presentes no território, poderão se apropriar, 
reformular, estabelecer responsabilidades, pactuar e avaliar o projeto de saúde 
para a comunidade. 
 
O PST auxilia ainda no fortalecimento da integralidade do cuidado à medida 
que trabalha com ações vinculadas à clínica, à vigilância e promoção da saúde. 
 
Áreas estratégicas temáticas 
As áreas estratégicas temáticas que compõem o NASF não se remetem à 
atuação específica e exclusiva de uma categoria profissional. O que define se a 
ação é de um profissional ou de outro é a situação, ou seja, a necessidade da 
população e as características da equipe. As áreas temáticas no NASF são: 
 
• Saúde Mental no NASF; 
• Reabilitação e Saúde Integral da Pessoa Idosa no NASF; 
• Alimentação e Nutrição no NASF; 
• Assistência farmacêutica no NASF; 
• O Serviço Social no NASF; 
• Atenção Integral à Saúde da Criança e do Adolescente; 
• Atenção Integral à Saúde da Mulher; 
• Práticas Integrativas e complementares. 
 
Atividade proposta 
O NASF compõe um dos tipos de estruturas de organizações de saúde que 
temos em nossa rede de assistência. No trecho a seguir, podemos verificar a 
participação de um NASF em uma ação conjunta com outros órgãos e a 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 14 
população. Correlacione o que está indicado no trecho com as ferramentas 
estudadas: 
“(22/10/2014) Campanha 'Outubro Rosa' terá ações no Bairro Santa 
Paula em Valadares. 
Atividades começam a partir das 8 horas, na Rua Omar Rodrigues Coelho. 
Mulheres poderão fazer coleta de preventivo e agendar mamografias. Em razão 
da campanha Outubro Rosa, que busca a conscientização sobre a importância 
da prevenção e o diagnóstico precoce do câncer de mama, a prefeitura de 
Governador Valadares, no Leste de Minas Gerais, tem promovido atendimento 
para mulheres interessadas em participar das mobilizações. Na manhã desta 
quinta-feira (23), a partir das 8h, as mulheres do Bairro Santa Paula que 
comparecerem à unidade de saúde poderão fazer coleta de preventivo, 
participar de palestras sobre saúde da mulher e agendar mamografias. Para a 
realização do preventivo ou agendamento de mamografia, é necessário levar 
cartão SUS, identidade, CPF e comprovante de residência. O evento será 
realizado na Rua Omar Rodrigues Coelho. 
 
Também nesta quinta-feira, às 8h, a equipe da Estratégia Saúde da Família 
(ESF), do Bairro Santa Rita I, junto com o Núcleo de Apoio à Saúde da Família 
V (NASF) e o SESC realizam atividades de sensibilização e orientação sobre 
câncer de mama. Além disso, haverá palestra sobre saúde da mulher. O evento 
será realizado no salão de obras sociais da Igreja Católica do Santa Rita, que 
fica na avenida Washington Luiz. Na parte da noite, o Grupo Rosa vai 
apresentar palestra com foco na prevenção do câncer de mama. O evento está 
marcado para as 19h no auditório da Fiemg, na avenida Brasil, Centro.” 
Fonte: http://g1.globo.com/mg/vales-mg/noticia/2014/10/campanha-outubro-
rosa-tera-acoes-no-bairro-santa-paula-em-valadares.html. 
 
Chave de resposta: Podemos relacionar a situação indicada com a ferramenta 
de Projeto de Saúde no Território (PST), considerando que é uma estratégia 
para desenvolver ações efetivas na produção da saúde em um território, 
articulando os serviços de saúde com outros serviços e políticas sociais, de 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 15 
forma a investir na qualidade de vida e na autonomia das comunidades. Sendo 
assim, um foco na promoção da saúde, participação social e intersetorialidade, 
com a criação de espaços coletivos de discussão, onde são analisados a 
priorização das necessidades de saúde, os seus determinantes sociais, as 
estratégias e os objetivos propostos para a sua abordagem. 
 
Aprenda Mais 
Para sabermais sobre os tópicos estudados nesta aula, acesse os textos e 
vídeos indicados a seguir: 
 
Material complementar 
 
Para saber mais sobre o núcleo de apoio à saúde e família, acesse o 
texto disponível em nossa biblioteca virtual. 
 
Acesse também os vídeos sobre este tema, disponíveis em nossa 
galera de vídeo. 
 
Referências 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 154 de 
24 de janeiro de 2008. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2008/prt0154_24_01_2008.html. 
Acesso em: 13 jul. 2014. 
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 2.488 
de 21 de outubro de 2011. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2488_21_10_2011.html. 
Acesso em: 13 jul. 2014. 
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 3.124 
de 28 de dezembro de 2012. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt3124_28_12_2012.html. 
Acesso em: 13 jul. 2014. 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 16 
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 256 de 
11 de março de 2013. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2013/prt0256_11_03_2013.html. 
Acesso em: 13 jul. 2014. 
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 548 de 
04 de abril de 2013. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0548_04_04_2013.html. 
Acesso em: 13 jul. 2014. 
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 562 de 
04 de abril de 2013. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0562_04_04_2013.html. 
Acesso em: 13 jul. 2014. 
______. Ministério da Saúde. Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio à Saúde da 
Família. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 
 
Exercícios de fixação 
Questão 1 
Qual a finalidade da criação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)? 
a) Ampliar a abrangência, a resolutividade, a territorialização e a 
regionalização da Atenção Básica. 
b) Executar todas as políticas públicas emanadas do Ministério da Saúde. 
c) Promover o controle social nas comunidades assistidas. 
d) Gerar um vínculo administrativo entre a esfera federal e a rede privada. 
e) Servir de extensão estrutural aos hospitais especializados. 
 
Questão 2 
O NASF possui um grupo social constitutivo que efetivamente realiza a atuação 
conjunta com os demais elementos da rede assistencial com os quais se 
relaciona. Indique nas alternativas a seguir aquela que explicita uma 
característica fundamental na constituição desse grupo: 
a) Sempre uniprofissional por núcleo. 
b) A equipe deve ser multiprofissional. 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 17 
c) Equipes compostas apenas de médicos e enfermeiros. 
d) Equipes compostas apenas por assistente social. 
e) A equipe deve sempre ter dois profissionais, independente da formação 
deles. 
 
Questão 3 
Em relação aos tipos de NASF, estudamos que temos os NASF 1, NASF 2 e 
NASF3. Em relação à criação deles, podemos afirmar que: 
a) O NASF 3 foi o último a ser criado pela portaria 3.124/2012. 
b) O NASF 1 foi criado inicialmente e apenas anos depois que o NASF 2 foi 
criado. 
c) O NASF 2 e o NASF 3 foram criados simultaneamente pela mesma 
portaria. 
d) Todos os três tipos de NASF mantiveram suas composições inalteradas 
desde sua criação. 
e) O NASF 1, NASF 2 e NASF 3 foram criados simultaneamente. 
 
Questão 4 
A atuação do NASF depende de algumas diretrizes. Entre as diretrizes que 
estudamos nesta aula, uma delas envolve o entendimento da contribuição a 
profissionais e equipes de que os modos de viver do ser humano são produtos 
e produtores de transformações econômicas, políticas, sociais e culturais. 
Estamos nos referindo à Diretriz: 
a) Participação Social 
b) Humanização 
c) Promoção da Saúde 
d) Intersetorialidade 
e) Integralidade 
 
Questão 5 
A atuação do NASF depende de algumas diretrizes. Entre as diretrizes que 
estudamos nesta aula, uma delas implica na possibilidade de reinventar formas 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 18 
de relação entre pessoas, equipes, serviços e políticas, atuando em redes, de 
modo a potencializar o outro, a defender a vida de todos e qualquer um. Neste 
caso, estamos nos referindo à Diretriz: 
a) Participação Social 
b) Humanização 
c) Promoção da Saúde 
d) Intersetorialidade 
e) Integralidade 
 
Questão 6 
Quanto à organização dos núcleos do NASF que estudamos, em relação às 
Cargas Horárias (CH) de cada núcleo, assinale, a seguir, a única alternativa 
correta: 
a) A CH total da equipe no NASF 1 é de 80 horas semanais. 
b) A CH por ocupação no NASF 3 pode ser de 10 horas semanais. 
c) A CH por ocupação no NASF 2 pode ser de 50 horas semanais. 
d) A CH total da equipe no NASF 2 é de 120 horas semanais. 
e) A CH total da equipe no NASF 3 é de 150 horas semanais. 
 
Questão 7 
Quanto à organização dos núcleos do NASF que estudamos, em relação à 
vinculação às equipes SF ou Atenção Básica, especificamente o(s) núcleo(s) que 
está(ão) relacionado(s) a uma ou duas equipes que se transformam em equipe 
ampliada é(são) o(s): 
a) NASF 1 
b) NASF 2 
c) NASF 3 
d) NASF 1 e NASF 2 
e) NASF 2 e NASF 3 
 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 19 
Questão 8 
Quanto às principais responsabilidades de todos os profissionais do NASF, 
assinale, entre as alternativas a seguir, a única que não contém uma das 
responsabilidades estudadas: 
a) Identificar as atividades, ações e práticas a serem adotadas em cada 
uma das áreas cobertas. 
b) Identificar o público-alvo em cada uma das ações. 
c) Acolher os usuários e humanizar a atenção. 
d) Atuar, de forma integrada e planejada, nas atividades desenvolvidas 
pelas equipes SF de Internação Domiciliar, quando existirem. 
e) Preocupar-se apenas com as ações específicas já implantadas, sem 
precisar integrar a saúde a outras políticas sociais, por não ser objeto 
relacionado ao NASF. 
 
Questão 9 
No desenvolvimento do processo de trabalho e organização do NASF, são 
utilizadas diversas ferramentas. Indique, nas alternativas a seguir, aquela que 
contém a ferramenta na qual a atividade Conselho de Saúde está inserida: 
a) Pactuação do apoio 
b) Apoio Matricial 
c) Clínica Ampliada 
d) PTS 
e) PST 
 
Questão 10 
Projeto Terapêutico Singular (PTS), como ferramenta do NASF, constitui-se em 
um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, direcionadas a 
um sujeito individual ou coletivo (grupos, famílias), concretizadas por uma 
equipe interdisciplinar, com apoio matricial se necessário. Geralmente é 
dedicado a situações mais complexas. Para sua operacionalização, é 
conceituado em quatro momentos. Nas alternativas a seguir, indique a única 
que não contém um desses momentos: 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 20 
a) Divisão de Responsabilidades 
b) Definição de Metas 
c) Diagnóstico 
d) Promoção de Saúde 
e) Reavaliação 
 
Aula 4 
Exercícios de fixação 
Questão 1 - C 
Justificativa: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado pelo 
Ministério da Saúde para apoiar a consolidação da Estratégia de Saúde da 
Família, ou seja, da Atenção Básica, na rede de serviços e ampliar a 
abrangência, a resolutividade, a territorialização e a regionalização, a partir de 
2008. 
 
Questão 2 - B 
Justificativa: O NASF é constituído de uma equipe multiprofissional para 
atuação conjunta com as equipes Saúde da Família, compartilhando, apoiando 
as práticas de saúde e trocas de saberes. Ele não é a porta deentrada dos 
usuários ao sistema de saúde, mas atua na integralidade e continuidade à 
saúde da família. 
 
Questão 3 - A 
Justificativa: A portaria 3.124/2012 criou o NASF 3 e redefiniu os parâmetros de 
vinculação de apoio. Altera o apoio do NASF 1 para 5 a 9 e SF, do NASF 2 para 
3 a 4 e SF, e NASF 3 com carga horária mínima do núcleo de 80 h/semanais e 
apoio de 1 a 2 e SF. 
 
Questão 4 - C 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 21 
Justificativa: Promoção da Saúde. Trata-se de desenvolver ações cotidianas que 
preservem e aumentem o potencial individual e social de eleger formas de vida 
mais saudáveis. 
 
Questão 5 - B 
Justificativa: Humanização. Ela decorre da experiência do profissional e do 
usuário num campo do trabalho concreto e, nesse caso, o usuário deve ser 
entendido como cidadão em todas as suas dimensões e redes de relações. 
 
Questão 6 - D 
Justificativa: As faixas de CH são definidas por tipo de núcleo e o NASF 2 
possui 120 horas de CH total para as equipes. Já o número de profissionais que 
compõe o núcleo é definido pelo gestor municipal, conforme a organização do 
processo de trabalho. 
 
Questão 7 - C 
Justificativa: Essa relação está linearmente relacionada com o limite de CH por 
núcleo e pela diversidade de ocupações por tipo de núcleo. A implantação das 
diferentes modalidades do NASF e o número de profissionais que compõe o 
núcleo são definidos pelo gestor municipal, conforme a organização do 
processo de trabalho e foco nos territórios de sua responsabilidade 
conjuntamente com as equipes de SF, a partir das necessidades locais e 
disponibilidades das ocupações. 
 
Questão 8 - C 
Justificativa: As ações, discussões e planejamentos devem ser estabelecidos em 
equipe (NASF), entre equipes (NASF e ESF), e entre equipes e comunidade, 
voltadas para a vigilância em saúde. 
 
Questão 9 - A 
Justificativa: Pactuação do apoio, pois é necessário que haja um processo de 
análise em conjunto com gestores, equipes Saúde da Família e conselho de 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 22 
saúde, incluindo discussão e negociação com a participação social para 
implantação do NASF, de acordo com os moldes referidos. 
 
Questão 10 - D 
Justificativa: O PTS representa um momento em que toda a equipe compartilha 
opiniões e saberes na tentativa de ajudar a entender o sujeito com alguma 
demanda de cuidado em saúde e, consequentemente, para definição de 
propostas de ações. Apresenta quatro momentos: diagnóstico; definição de 
metas; divisão de responsabilidades e reavaliação. Não tendo como 
característica a inclusão das discussões em ações coletivas como a promoção 
da saúde, pois objetiva o sujeito, sendo mais próximo do conceito de “caso 
clínico”.