Gasto energetico, recomendações e necessidades de energia

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Gasto energético, recomendações e necessidades de energia
O ser humano alimenta-se para satisfazer 2 necessidades básicas: 
Obter substâncias essenciais;
Adquirir energia para conservação dos processos fisiológicos.
Introdução
Manutenção dos gradientes químicos e eletroquímico das membranas celulares;
Biossíntese de macromoléculas como glicogênio, proteínas e TAG;
Contração muscular.
Introdução
Consumo de Energia
Metabolismo oxidativo
Energia
Anabolismo
Catabolismo
Obter energia química;
Converter as moléculas dos nutrientes em moléculas para o funcionamento da célula;
Polimerizar precursores monoméricos;
Sintetizar e degradar as biomoléculas necessárias para funções celulares especializadas
Funções do metabolismo
Caloria
Definição:
Energia calorífica necessária para elevar a temperatura de 1 g de água em 1⁰C, de 14,5 a 15,5⁰C
≠
Kcal
JOULE = 4.1855 kcal
10 Kcal x 4,2 = 42 J
Fontes de Energia
ATP
ÁLCOOL
ACETIL -CoA
Energia do Alimento
98%
92%
95%
4,1kcal
5,65kcal
9,45kcal
Uréia
4 kcal
4 kcal
9 kcal
Álcool: 
7,10Kcal
7Kcal
Componentes do Gasto Energético
EGAF
ETA
GER
Kcal
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
15 a 30%
10%
60 a 75%
GET
Gasto de energia em repouso (GER): energia dispendida nas atividades necessárias para manter as funções corporais normais e a homeostase;
Gasto de energia basal (GEB): quantidade mínima de energia gasta que é compatível com a vida (deitado, em ambiente termoneutro):
Componentes do Gasto Energético
Taxa metabólica basal (TMB): medida feita logo cedo, após 10 a 12h de jejum, raramente é medida (pesquisas);
Taxa metabólica de repouso (TMR): é estimada e superior à TMB.
Componentes do Gasto Energético
Tamanho e composição corporal;
Idade;
Sexo;
Estado hormonal
Fatores que afetam o GER
Quanto maior a superfície corporal, maior o gasto energético;
Massa corporal magra – Maior componente do GER;
 
Tamanho e composição corporal
DEXA
A base física da DEXA incorpora o uso tanto de uma faixa alta quanto de uma faixa baixa de energia de raios X para a obtenção de diferenças de atenuação máximas no osso e nos tecidos moles. Essa ação é executada por filtros utilizados em conjunto com sistemas detectores discriminadores separam o feixe de raios X em energias alta e baixa efetivas.
DEXA
Usa tecnologia de deslocamento de ar
Plestismografia
Mede a densidade corporal;
Quanto menos a pessoa pesa dentro da água, maior percentual de gordura ela possui.
Pesagem hidrostática
Antropometria por dobras cutâneas;
Bioimpedância elétrica
Outros métodos
Alterações no percentual de massa magra;
Energia adicional para sintetizar tecidos é de cerca de 5 kcal/g
Bebês podem armazenar até 12 a 15% do valor de energia da sua ingestão para sintese tecidual
Em crianças mais velhas, as necessidades reduzem para cerca de 1%
Com o envelhecimento, declina 2 a 3% a cada 10 anos
Idade
As diferenças se devem ao tamanho e composição corporal basicamente
Sexo
TMR são de 5 a 10% menores
Principalmente em pessoas com distúrbios endócrinos, como hiper e hipotireoidismo (T4, de 30-40%, até 80%);
Estimulação do sistema nervoso simpático, aumenta liberação de epinefrina, aumenta atividade celular e o gasto energético;
No ciclo menstrual, altera cerca de 359kcal/dia antes do início da menstruação, 
 [ ] progesterona 
Estado Hormonal
Febre: eleva cerca de 13⁰C para cada grau acima de 37 ⁰C;
Temperatura ambiente extrema: Clima tropical + 5 a 20% da TMR;
O exercício em temperatura superior a 30 ⁰C aumentam em 5%;
Outros fatores
Climas extremamente frios, porém, depende do isolamento disponível;
Desnutrição crônica: reduz em até 10%;
Sono irregular: reduz até10%
Outros fatores
Termogênese obrigatória: energia mobilizada para digerir, absorver, metabolizar nutrientes, inclusive síntese e armazenamento de PTN, CHO e LIP. 
Termogênese facultativa: excesso gasto atribuído à ineficiência metabólica do sistema estimulado pela atividade nervosa simpática (exposição ao frio, durante período de alimentação com dieta hipercalórica) ≤ 10 a 15%
Efeito Termogênico do Alimento
Varia com a composição da dieta:
PTN
CHO 
LIP 
Efeito Termogênico do Alimento
Aprox. 20%
5 a 10%
3 a 5%
Cafeína e nicotina: 8% (cada 2 h por 12h)
Chili e mostarda: 33% (efeito prolongado por mais de 3 horas)
É o mais variável (10 a 50%);
Inclui exercício físico voluntário e involuntário, como calafrios, agitação contínua e manutenção postural;
Tende a diminuir com a idade;
Homens > Mulheres
Tipos: obrigatórias e discricionárias.
Energia Gasta em Atividade Física
Considerar na estimativa do GET:
Nível de AF envolve atividades obrigatórias e discricionárias;
Tipo e tempo gasto com as atividades;
Uso de constante metabólica
Energia Gasta em Atividade Física
Andandodebicicleta
180 a 300/hora
Balé
8 kcal/min
Basquete
10 kcal/min
Beijando
8 kcal/min
Boxe
11 kcal/min
Caminhada
5,5 kcal/min
Caminhandorápido
520 kcal/hora
Caminhardevagar
240 kcal/hora
Carregandobebê
141 kcal/hora
Ciclismo
6 kcal/min
CompranoSupermercado
270 kcal/hora
Cozinhar
168 kcal/hora
Constante metabólica
CLASSIFICAÇÃO DO NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA IPAQ
1. MUITO ATIVO: aquele que cumpriu as recomendações de:
a) VIGOROSA: ≥ 5 dias/sem e ≥ 30 minutos por sessão ou
b) VIGOROSA: ≥ 3 dias/sem e ≥ 20 minutos por sessão + MODERADA ou CAMINHADA: ≥ 5 dias/sem e ≥ 30 minutos por sessão.
2. ATIVO: aquele que cumpriu as recomendações de:
a) VIGOROSA: ≥ 3 dias/sem e ≥ 20 minutos por sessão; ou
b) MODERADA ou CAMINHADA: ≥ 5 dias/sem e ≥ 30 minutos por sessão; ou
c) Qualquer atividade somada: ≥ 5 dias/sem e ≥ 150 minutos/sem (caminhada + moderada + vigorosa).
Nível de atividade física
3. IRREGULARMENTE ATIVO: aquele que realiza atividade física, porém, de forma insuficiente para ser classificado como ativo pois não cumpre as recomendações quanto à frequência ou duração. 
Para realizar essa classificação soma-se a frequência e a duração dos diferentes tipos de atividades (caminhada + moderada + vigorosa).
4. SEDENTÁRIO: aquele que não realizou nenhuma atividade física por pelo menos 10 minutos contínuos durante a semana.
Nível de atividade física
Nível de atividade física
Calorimetria direta;
Calorimetria indireta;
Água duplamente marcada;
Medição do gasto energético
Fundamenta-se na medida da quantidade de calor total produzida pelo organismo num tempo determinado. É o método que provê maior acurácia à realização de medidas do GE (1-2% erro). 
O indivíduo permanece em condições basais numa câmara isolada termicamente por onde passa um fluxo de água. Assim, avaliando-se a temperatura de entrada e de saída da água que passa pelo tubo que circunda a câmara, quantifica-se o calor produzido e o gasto energético deste organismo. Apresenta como desvantagens, o alto custo e a pouca praticidade
Calorimetria Direta
Baseia-se na quantidade total de energia produzida a partir do oxigênio consumido na oxidação dos substratos energéticos e o gás carbônico que é eliminado pela respiração (Quociente Respiratório - QR). É próprio para pacientes que necessitam de alta precisão no cálculo do gasto energético, quando é importante se conhecer o substrato utilizado, e em pesquisas científicas. Possui boa acurácia (2-5% de erro). Vantagens: maior simplicidade do método, baixo custo e distinção da mistura de substratos utilizados. Desvantagem: o instrumento utilizado para a mensuração limita a atividade geral da pessoa alvo.
Calorimetria Indireta
QR = Volume de CO2 produzido/Volume de O2 consumido
QR CHO: 1,0
Dieta Mista: 0,85
Proteína: 0,82
Gordura: 0,7
Calorimetria Indireta
Marco para desenvolvimento de recomendações energéticas (2002);
Baseia-se no princípio de que a produção de CO2 pode ser estimada a partir da diferença nas taxas de eliminação de hidrogênio e oxigênio do corpo. Após a administração dedose oral de água marcada com 2H2O e H2O18, são eliminados como água e água e oxigênio, respectivamente. Medição por 10 a 14 dias, medindo urina, saliva ou plasma;
Água duplamente marcada
Diferença entre as taxas = medida da produção de CO2 = gasto total de energia
Vantagens: engloba todos os componentes do GET, pois o indivíduo realiza suas atividades normais. Padrão ouro. Precisão de 2 a 8%.
Desvantegens: custo
Água duplamente marcada
Quantidade de nutrientes e energia disponíveis nos alimentos que um indivíduo sadio deve ingerir para satisfazer suas necessidades fisiológicas normais, prevenir sintomas de deficiências;
Necessidades Nutricionais
Representam valores fisiológicos individuais que se expressam em médias para grupos semelhantes da população.
FAO (1950) – energia e proteína;
FAO (1973) - necessidade média de energia e nível seguro de ingestão de proteína
Food and Nutrition Board/National Research Council (1941-1989) – RDAs (níveis de ingestão de nutrientes essenciais que são julgados adequados)
SBAN (1990) – Recomendações do FNB/NRC
Necessidades Nutricionais - histórico
Recentemente, o Food and Nutrition Board/Institute of Medicine, junto com o Healthy Canada, elaboraram as ingestões dietéticas de referência (DRIs);
Compreendem um conjunto de valores de referência de ingestão de nutrientes e energia para população de indivíduos saudáveis 
Constitui uma extensão dos periódicos da ingestão recomendada (RDA)
Necessidades de Energia
Novo conceito - Necessidade estimada de energia (EER) – quantidade de energia contida nos alimentos para manutenção do balanço energético em um indivíduo com determinada idade, gênero, 
peso, estatura e nível de 
atividade física de modo 
a manter a boa saúde.
Necessidades de Energia
Equação geral:
Estimativa da necessidade de energia
A
=
constante
Idade (anos)
B
=
coeficiente etário
Peso (kg)
D
=
coeficiente de peso
Estatura (m)
E
=
coeficiente de altura
Crianças: 3 - 8 anos
Idade
anos
Sexo
Necessidade de Energia
NEE = GET + 20(kcal para Estoque Energia)
3–8
M
GET(kcal/d) = 88,5–61,9 x idade + NAF x 26,7 x peso + 903 x altura(m) + 20 kcal
F
GET(kcal/d) = 135,5–30,8 x idade + NAF x 10 x peso + 934 x altura+ 20 kcal
M e F
NAF = 1,00 = Sedentário
NAF = 1,16 = Pouco Ativo
NAF = 1,31 = Ativo
NAF = 1,56 = Muito Ativo
GET: Grande variação na taxa de crescimento entre sexos
 Não há variação na AF entre sexos
NEE: 20kcal/d estoque de energia
Ex: Menino 6 anos, GET = 1469 kcal, NEE = 1489kcal
 Menina 6 anos, GET = 1371 kcal, NEE = 1391kcal
Crianças e adolescentes: 9-18 anos
Idade
anos
Sexo
Necessidade de Energia
NEE = GET + 25(kcal para Estoque Energia)
9–18
M
GET(kcal/d) = 88,5–61,9 x idade + NAF x (26,7 x peso + 903 x altura) + 25 kcal
F
GET(kcal/d) = 135,5–30,8 x idade + NAF x (10 x peso + 934 x altura) + 25 kcal
M
NAF = 1,00 = Sedentário
NAF = 1,13 = Pouco Ativo
NAF = 1,26 = Ativo
NAF = 1,42 = Muito Ativo
F
NAF = 1,00 = Sedentário
NAF = 1,16 = Pouco Ativo
NAF = 1,31 = Ativo
NAF = 1,56 = Muito Ativo
GET: variação AF entre sexos e 4 níveis atividade (atividades recreacionais)
NEE: 25kcal/d estoque de energia para crescimento e maturação (arranco do crescimento)
Ex: Menino 14 anos, GET = 2735 kcal, NEE = 2760kcal
 Menina 14 anos, GET = 2586 kcal, NEE = 2611kcal
Adultos > 19 anos, eutrofia
Idade
anos
Sexo
Necessidade de Energia
NEE = GET
19
M
GET (kcal/d) = 662–9,53 x idade + NAF x 15,91 x peso + 539,6 x altura
19
F
GET (kcal/d) = 354–6,91 x idade + NAF x 9,36 x peso + 726 x altura
M
AF = 1,00 = Sedentário
AF = 1,11 = Pouco Ativo
AF = 1,25 = Ativo
AF = 1,48 = Muito Ativo
F
AF = 1,00 = Sedentário
AF = 1,12 = Pouco Ativo
AF = 1,27 = Ativo
AF = 1,45 = Muito Ativo
Atividade Física: Indivíduos com 1 < NAF < 2,5
Ex: Homem: 40 anos, GET = NEE = 2661 kcal; 75 anos, GET = NEE = 2103 kcal
 Mulher 40 anos, GET = NEE = 2331 kcal; 75 anos, GET = NEE = 1768 kcal
A.J.L.M. mulher, 27 anos, chegou ao ambulatório em busca de uma dieta para se manter saudável, já que possui casos na família de HAS e DM. Tem muitas dúvidas com relação à alimentação ideal. Costuma praticar exercícios, pois sabe que ajudam também. Corre 3 vezes moderadamente, por 40 minutos. Trabalha em um escritório de advocacia aproximadamente 10 horas por dia, 5 vezes por semana. Como calcular o GET dela?
Peso: 60kg; Altura: 1,68m
Exercício
K. G. S., Masculino, 50 anos, peso: 80 kg, altura: 1,82 m. Objetivo do tratamento: melhorar a alimentação já que está fazendo musculação. 
Exercício
EAR: Necessidade média estimada
RDA: ingestão dietética recomendada
AI: ingestão adequada
UL: limite superior tolerável de ingestão
Recomendações de nutrientes - definição
http://fnic.nal.usda.gov/dietary-guidance/dietary-reference-intakes/dri-tables
É um valor de ingestão diária de um nutriente que se estima que atenda a necessidade de 50% dos indivíduos saudáveis de um determinado gênero e estado fisiológico;
Derivada de estimativa de grupo;
Utilizada como base para a RDA
Obtido também a partir de medianas de curvas de distribuição normal, mas não acrescido de 2 DP.
EAR
É o valor médio de ingestão diária de um nutriente estimado para atender as necessidades de aproximadamente 97,5% da população saudável;
Garantem o atendimento às necessidades de indivíduos, evitando-se carências nutricionais.
Deve ser considerada como a META de ingestão e de adequação nutricional, apesar de estar acima das necessidades da maioria dos indivíduos {média (EAR) + 2DP}
RDA
AI (Adequate Intake) = Ingestão Adequada - é o valor médio de ingestão diária de um nutriente cujos estudos disponíveis não permitiram o estabelecimento de RDA e EAR, mas a observação de consumo e/ou de dados experimentais possibilitou recomendá-lo.
Também é usado para estabelecer quantidades de nutrientes que parecem reduzir o risco de doenças.
AI
É o nível máximo de ingestão diária de um nutriente que é tolerável biologicamente, não trazendo riscos de efeitos adversos à saúde para praticamente todos os indivíduos da população.
Deve-se considerar para a avaliação de UL a ingestão de alimentos-fonte, além de alimentos fortificados, suplementos e água.
O estabelecimento de UL atendeu às preocupações quanto ao uso indiscriminado e inadequado de suplementos nutricionais e seu valor não deve ser utilizado com referência ou 
 recomendação.
UL
As DRIs permitem maior amplitude de utilização das recomendações nutricionais;
Dependendo do objetivo a ser alcançado junto ao indivíduo ou grupo, o uso de RDA, EAR, AI e UL leva ao planejamento mais completo e melhor detalhamento da dieta, assegurando um aconselhamento dietético mais próximo das necessidades do indivíduo ou do grupo atendido.
RDA ou AI - podem ser considerados metas de ingestão;
EAR e UL devem ser utilizados para a avaliação de dietas;
Aplicação
Planejamento de dietas adequadas para indivíduos e grupos populacionais;
Avaliação da adequação da dieta, segundo idade, sexo e estado fisiológico;
Garantia de saúde e prevenção de doenças.
Finalidade das recomendações
 
Determinação de necessidades energéticas:Segundo
FAO/OMS/UNU (1985)
Adultos:
Equação da FAO/OMS/UNU (1985)- (TMB segundo FAO 85)
Sexo Masculino
18 a 30 anos: TMB = 15,3 x (MC) + 679 
-10%para masc e fem entre 18 e 30.
Atividade Leve:
VET = TMB x 1,55Atividade Moderada: VET = TMB x 1,78Atividade Intensa:
VET = TMB x 2,10
Sexo Feminino
18 a 30 anos: TMB = 14,7 x (MC) + 496
Atividade Leve:
VET = TMB x 1,56Atividade Moderada: VET = TMB x 1,64Atividade Intensa: VET = TMB x 1,82 
-10%para masc e fem entre 18 e 30.
Idosos:
Indivíduos com 60 anos ou mais:
Sedentário de ambos os sexos:
GET: TMB x 1,40TMB masc : 13,5 x (MC)+487TMB fem : 10,5x (MC)+596
Com atividade leve:
Masc. : GET=TMBx1,51Fem. : GET=TMBx1,56FAO/OMS/UNU (1985)
Adultos:
Sexo Masculino
18 a 30 anos: TMB = 15,3 x (MC) + 679 
-10% para masc e fem entre 18 e 30.
Atividade Leve: VET = TMB x 1,55
Atividade Moderada: VET = TMB x 1,78
Atividade Intensa: VET = TMB x 2,10
Sexo Feminino
18 a 30 anos: TMB = 14,7 x (MC) + 496
Atividade Leve: VET = TMB x 1,56
Atividade Moderada: VET = TMB x 1,64
Atividade Intensa: VET = TMB x 1,82 
-10%para masc e fem entre 18 e 30.
 
Determinação de necessidades energéticas:Segundo
FAO/OMS/UNU (1985)
Adultos:
Equação da FAO/OMS/UNU (1985)- (TMB segundo FAO 85)
Sexo Masculino
18 a 30 anos: TMB = 15,3 x (MC) + 679 
-10%para masc e fem entre 18 e 30.
Atividade Leve:
VET = TMB x 1,55Atividade Moderada: VET = TMB x 1,78Atividade Intensa:
VET = TMB x 2,10
Sexo Feminino
18 a 30 anos: TMB = 14,7 x (MC) + 496
Atividade Leve:
VET = TMB x 1,56Atividade Moderada: VET = TMB x 1,64Atividade Intensa: VET = TMB x 1,82 
-10%para masc e fem entre 18 e 30.
Idosos:
Indivíduos com 60 anos ou mais:
Sedentário de ambos os sexos:
GET: TMB x 1,40TMB masc : 13,5 x (MC)+487TMB fem : 10,5x (MC)+596
Com atividade leve:
Masc. : GET=TMBx1,51Fem. : GET=TMBx1,56