Enzimas e Diagnóstico Médico

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Prof. Thiago Kastell
ENZIMAS
São proteínas com propriedades catalíticas devido a
capacidade de ativação específica dos seus
substratos.
E + S
ES
Atividade 
enzimática
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ATIVIDADE ENZIMÁTICA
Modelo chave - fechadura Encaixe Induzido
Propriedades Enzimáticas
Sítios ativos:
Região da enzima que se
liga ao substrato para
formar o complexo ES.
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TEMPERATURA
Elevada: > velocidade de reação
Baixa: < velocidade de reação
Temperatura Crítica: 50 – 60°C
DESNATURAÇÃO DA ENZIMA
CONCENTRAÇÃO 
DO SUBSTRATO:
Baixa: velocidade 
lenta
Alta: velocidade 
rápida
DESNATURAÇÃO DA ENZIMA
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ENZIMAS E DIAGNÓSTICO
• As enzimas são constituintes intracelulares.
• Enzimas do soro na doença:
– Redução no suprimento de sangue
oxigenado Lesão dos tecidos
– Proliferação das células de onde surgem.
– Agressão direta às membranas celulares:
vírus, bactérias...
– Obstrução de ductos
ENZIMAS DO SORO 
Renovação celular normal
Níveis aumentados devido à lesão 
ou proliferação celular
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FOSFATASES
FOSFATASE ALCALINA (ALP/FA):
– Função: hidrólise de fosfomonoésteres
– Diagnóstico laboratorial: aumento nos distúrbios
hepatobiliares e ósseos
– Aumento em fraturas e tumores ósseos
• crescimento ósseo →→→→ ↑↑↑↑ ALP
5’ – Nucleotidase: isoenzima da ALP
Diferença entre câncer ósseo e câncer hepático
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FOSFATASE ÁCIDA
– Amplamente distribuídas nos tecidos:
• Mulher: fígado, eritrócitos e plaquetas
• Homem: 50% fração prostática
– Marcador tumoral no câncer prostático
60% câncer metastático de próstata (estágio D)
FOSFATASES
Enzimas Pancreáticas
AMILASE
– Função
– Indicador sensível de pancreatite aguda
Pancreatite aguda
5-8h do início de dor abdominal
Valores máximos de 4-6x que o referencial (12-72h)
3o e 4º dia: retorno ao normal
Hiperamilasemia não- pancreática
• Parotidites
• Insuficiência renal
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Enzimas Pancreáticas
LIPASE
– Função
Pancreatite aguda
4-8h do quadro estabelecido
24h: pico máximo
8-14 dias: retorno ao normal
– Em 20% dos casos de pancreatite aguda pode-se
encontrar normoamilasemia com hiperlipasemia.
Enzimas Cardíacas
CREATINA QUINASE (CK)
Função: reação de síntese da creatina fosfato
– Isoenzimas da CK:
• CK – BB: cérebro
• CK – MB: miocárdio
• CK – MM: músculo esquelético
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INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO (IAM)
• Dor no peito
• Alterações eletrocardiográficas
• Elevações das enzimas cardioespecíficas.
CK-MB:
4-8h da dor pré-cordial
12-24h: pico máximo
48-72h: retorno ao normal
LACTATO DESIDROGENASE (LDH)
• Função
• Aumenta na anemia megaloblástica: 50x
• ICC aumenta 5X os valores referenciais
IAM
8-12h do infarto
24-48h: pico máximo
7-12 dias: valores aumentados
Enzimas Cardíacas
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Isoenzimas da LDH
• LD – 1: Miocárdio e eritrócitos
• LD – 2: Miocárdio e eritrócitos
• LD – 3: Pulmão
• LD – 4: Fígado e Músculo Esquelético
• LD – 5: Fígado e Músculo Esquelético
Transaminases
• Interconverte aminoácidos pela transferência de 
grupos amina.
– Aspartato transaminase (AST/TGO): 
diagnóstico cardíaco e hepático
6-8h do IAM
18-24h: pico
5º dia: retorno ao normal
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• ALT/TGP = citoplasma
• AST/TGO = mitocôndria
Danos hepatocelulares graves maior 
liberação mitocondrial
Índice de Ritz = AST/ALT < 1
Hepatite aguda = 100x maior ALT>AST
Gama-glutamil transferase
• Transferência de um grupo gama glutamil de um 
peptídio para o outro.
Desordens hepatobiliares
� 5-30x dos valores de referência
Indicador do alcoolismo:
2-3x da referência
2-3 semanas: retorno ao normal