Aula 2 FIXADORES EXTERNOS

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FIXADORES 
EXTERNOS 
Aspectos Ortopédicos 
e Reabilitação 
Profa. Adriana Lucia Pastore e Silva 
Fixador externo 
• A fixação esquelética externa é um método 
de fixação óssea ou de fragmentos ósseos, 
utilizando pinos, ou fios transfixantes, que 
penetram perpendicularmente no esqueleto, 
e são fixados uns aos outros por uma 
armação metálica. 
Fixador externo 
• É um método de fixação óssea ou de 
fragmentos ósseos, usado para o controle de 
fraturas abertas com danos de tecidos 
moles, artroses e artrodeses, 
proporcionando um apoio estável ao mesmo 
tempo que permite o tratamento das lesões 
dos tecidos moles. 
Indicações 
• Fraturas compostas severas 
 - Fraturas associadas a perdas ósseas e 
lesões de tecidos moles. 
 - Fraturas associadas a lesões 
neurovasculares 
 - Fraturas associadas a queimaduras 
Funções 
• Estabilidade 
• Distração 
• Compressão 
FIXADORES EXTERNOS 
• Osteossíntese externa 
 - primeira descrição: 1843 
 - Hoffmann (1938): estabilização das 
fraturas 
 - Anderson (1952) e Wagner (1972): 
alongamento ósseo 
 - ILIZAROV (1943): até 1992 
Componentes de transfixação 
• Pino de Hoffman 
• Pino de Schanz 
• Fios de Kischner 
• Kit Ilizarov 
FIXADORES EXTERNOS 
• Linear 
FIXADORES EXTERNOS 
• Linear 
FIXADORES EXTERNOS 
• Linear 
FIXADORES EXTERNOS 
• Linear 
FIXADORES EXTERNOS 
• Semi-circular, Circular (ILIZAROV) 
FIXADORES EXTERNOS 
• ILIZAROV: Fixador externo circular que tem como 
regras o respeito à vascularização óssea, a 
estabilidade da montagem e a reeducação 
articular precoce. 
• É composto por elementos principais e elementos 
secundários. 
• Os primeiros são caracterizados por solidarizar o 
esqueleto e seus fragmentos ósseos (fios trans-
ósseos com ou sem oliva de apoio, anéis, semi-
anéis, arcos, parafusos fixa-fio e tendifio, 
morsetos) 
 
 
• Os últimos são peças padronizadas 
necessárias à conexão de várias partes 
do aparelho: hastes rosqueadas, hastes 
elescópicas, placas de conexão retas, 
curvas e tortas, bandeirinhas, arruelas, 
bússolas, parafusos e porcas. 
• Ainda fazem parte dos elementos 
secundários, os diversos tipos de 
chaves anguladas e retas, o tensor de 
fios tradicional ou dinamométrico. 
ILIZAROV 
 Estimula a osteogênese por 
 tração axial (distração) 
 compressão axial 
 
 * princípio de “tension stress” 
• Corticotomia da zona metafisária dos ossos 
com preservação do periósteo, de modo 
recriar condições fisiológicas do crescimento, 
acelerando a formação do calo ósseo e a 
consolidação, através de micromovimentos 
unicamente axiais. 
• Baseia-se na plasticidade dos tecidos e na lei 
de tensão-estresse, ou seja, tração tecidual, 
gradual e constante que gera estresse, 
estimula o crescimento e regeneração dos 
tecidos, o que aumenta a função proliferativa 
e biossintética do osso 
ILIZAROV 
 Indicações: 
 - estabilizar fraturas (+complicadas) 
 - grandes perdas ósseas 
 - pseudoartrose 
 - alongamento ósseo 
 - correção de deformidades 
 - distração articular (ligamentotaxia) 
ILIZAROV 
 Indicações: 
 
ILIZAROV 
 Componentes: 
 - arcos de metal 
 - hastes rosqueadas 
 - fios de Kirschner 
 
ILIZAROV 
 Montagem 
 Corticotomia 
 
ILIZAROV 
 Distração: 
- início após 5 a 10 dias 
- velocidade – 0,25 mm 
- ritmo – 6/6 h (4x/dia) 
 
 = 1 mm/dia 
 
ILIZAROV 
- Caso 1 : alongamento ósseo 
ILIZAROV 
- Caso 1 : alongamento ósseo 
ILIZAROV 
- Caso 1 : alongamento ósseo 
ILIZAROV 
- Caso 1 : alongamento ósseo 
ILIZAROV 
- Caso 1 : alongamento ósseo 
ILIZAROV 
- Caso 2 : 
fratura de fêmur + osteomielite + pseudoartrose 
ILIZAROV 
- Caso 2 : 
fratura de fêmur + osteomielite + pseudoartrose 
ILIZAROV 
- Caso 2 : 
fratura de fêmur + osteomielite + pseudoartrose 
ILIZAROV 
- Caso 2 : 
fratura de fêmur + osteomielite + pseudoartrose 
ILIZAROV 
- Caso 2 : 
fratura de fêmur + osteomielite + pseudoartrose 
ILIZAROV 
 Vantagens: 
- osteogênese imediata e rápida (qquer idade) 
- boa qualidade óssea 
- trauma pequeno 
- circular = > estabilidade 
- permite carga imediata (máx. 250 Kg) 
- permite movimento precoce 
ILIZAROV 
 Desvantagens: 
- forma e peso 
- aceitação psicológica 
- problemas locais (dor, infecção) 
- dificuldade de contração muscular (fios) 
INTERVENÇÃO FISIOTERÁPICA 
 Pré-Operatório 
- Exame físico: ADM, FM, 
 deformidades, função 
- Orientação: tipo de aparelho 
 liberdade funcional 
 importância da carga 
 importância do movimento 
 cuidados 
INTERVENÇÃO FISIOTERÁPICA 
 Pós-Operatório 
 POi: - prevenção de edema 
 - posicionamento 
 1 PO: - ADM pré-existente 
 - FM = 3 (mínimo) 
 - descarga de peso 
 2 PO: - marcha progressiva 
 (c/ auxiliares) 
 APÓS: evoluir o tto. 
INTERVENÇÃO FISIOTERÁPICA 
 Pós-Operatório 
INTERVENÇÃO FISIOTERÁPICA 
 Pós-Operatório 
INTERVENÇÃO FISIOTERÁPICA 
 Pós-Operatório 
INTERVENÇÃO FISIOTERÁPICA 
 Pós-Operatório 
 
 * Contra-indicações para descarga de peso: 
 - montagem instável 
 - correção de deformidades 
 - grandes perdas ósseas 
INTERVENÇÃO FISIOTERÁPICA 
 Pós-Operatório 
 * Evitar: 
 p/ tíbia = equinismo de tornozelo 
 e flexo de joelho 
 p/ fêmur = contratura em 
 extensão de joelho 
FIM!