Planejamento Físico e funcional do Lactário

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Aula 9
Planejamento Físico e 
funcional do Lactário
Profª Mestre Emanuele Valentim
Lactário
 O lactário é a unidade responsável 
pela confecção e distribuição de 
fórmulas destinadas a alimentação 
infantil.
 Área destinada ao preparo e 
distribuição de formulas lácteas e 
complementares para lactentes
Onde tem lactário?
 Hospitais
 Escolas
 Unidades Filantrópicas
Localização
 Próximo ao local de material esterilizado
 Próximo ao serviço de alimentação
 Próximo ao berçário
 Afastado de áreas de doenças infecto-contagiosas
 Afastado de áreas de isolamento
 Afastado das áreas de circulação de pacientes e visitantes
Peculiaridades
 Não varrer a seco
 Temperatura ambiente – máximo 30 min
 Refrigeradores – 2 a 4ºC
 Prazo para consumo das mamadeiras:
 Fórmulas auto-clavadas – 24 h sob refrigeração
 Fórmulas não auto-clavadas – 12 h sob refrigeração
 Pessoal
 Qualificado, especializado, treinado
 Uniforme: manga com punho, gorro, sapato, pró-pé, luvas e mascaras.
Higiene das mamadeiras
 Desinfecção de mamadeiras – método Milton
 Lavar com escova, detergente e água morna
 Bicos – esfregar com sal
 Solução de Milton – hipoclorito de Na 1 % - 1 Colher de Sopa 
para cada 1 litro de água / 1 h. 
Lactário Hospitalar
 Responsável pela formulação das fórmulas pediátricas, lácteas e
não lácteas com RIGOROSA técnica de assepsia
 Esta unidade também pode ser responsável também pela
formulação de dietas enterais, de acordo com os procedimentos
estabelecidos no Regulamento Técnico para Terapia Nutricional
Enteral (Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 63, de
07/07/1999
 4.2.1.2: O compartilhamento das áreas deve seguir as seguintes
orientações: separação de freezer, geladeira, fogão e microondas
Dimensionamento da área do Lactário
 RDC nº 307 de 14 de novembro de 2002
 Unidades com até 15 leitos pediátricos  deve ter área mínima 
de 15m², com distinção de área limpa e suja
 O acesso a área limpa deve ser feito através de vestiário de 
barreira
Dimensionamento Físico do Lactário
 Unidades que possuem mais de 15 leitos:
Ambiente Dimensão Instalações
Área de recepção, lavagem de 
mamadeiras e demais materiais
Água fria, água quente, demais 
instalações de acordo com os 
equipamentos
Área de desinfecção de alto nível de 
mamadeiras
4m² Instalações necessárias para o 
dimensionamento dos equipamentos
Área para esterilização terminal 1m²
Área para preparo e envase de 
fórmulas lácteas e não lácteas
Água fria, água quente, demais 
instalações de acordo com os 
equipamentos e ar condicionado
Área para estocagem e distribuição 
de fórmulas lácteas e não lácteas
5m² Água fria, água quente, demais 
instalações de acordo com os 
equipamentos e ar condicionado
8m²
7m²
Lactário
 Recomenda-se instalações para 
ambiente de apoio: depósito de material 
de limpeza, vestiários (barreira para a 
sala de preparo, envase e estocagem) e 
sala administrativa
 Áreas de recepção, lavagem de 
utensílios e mamadeiras deve 
comunicar-se com a área de preparo e 
envase das fórmulas infantis através de 
um tanque de desinfecção ou autoclave 
de dupla porta, que é o ideal
Lactário
 Entrada e saída dos funcionários da área de preparo deve ser 
feita exclusivamente dos vestiários
 Refrigeração e armazenamento das fórmulas  Sistema Pass 
through, dotados de portas com acesso para a área de 
manipulação, permitindo o armazenamento, e para a área onde 
são retiradas as mamadeiras
Dimensionamento da área física da nutrição 
enteral
 Além das áreas do quadro 1, deve se prever:
Ambiente Dimensão Instalação
Sala de recebimento e prescrição e 
dispensação de NE
7m² Água fria 
Sala de preparo de alimentos in natura 6m² Água fria
Sala de limpeza e sanitização de 
insumos
4,5m² Água fria exclusivamente
para instalação de filtro (a 
sala não pode possuir pia 
de lavagem)
Sala de manipulação e envase da NE 7m²
Estrutura Física do Lactário
 Piso
 Cor clara  verificação de sujeiras
 Antiderrapante
 Resistente a limpeza e sanitização
 Impermeável com alto índice de absorção de água (superior a 4%, 
incluindo o material do rejunte)
 Material deve proporcionar menor risco para rachaduras ou frestas
 Os cantos devem ser arredondados, sem rodapés
 Não recomenda-se instalações de ralos na área de preparo e 
envase
 Os ralos devem ser sifonados e com tampas
 O piso deve ter inclinação para os ralos para que não fique água 
parada
Estrutura Física do Lactário
 Paredes e tetos
 Material liso, impermeável
 Resistente a limpeza e sanitização
 Altura mínima de 2 metros (Portaria CVS 6 – 10/03/99)
 Pode ser revestidas de azulejos de cerâmica
 Cor clara
 Todos os ambientes protegidos contra entradas de aves, insetos e sujidades
 Todas as tubulações devem ser embutidas
 As portas devem ser de fácil higienização
 Não recomenda-se janelas na área de preparo e envase das fórmulas e dietas
 Os tetos rebaixados, devem ser selados para evitar contaminação
Estrutura Física do Lactário
 Iluminação
 Uniforme
 Sem sombras
 Se a iluminação natural for inadequada, recomenda-se o uso de 
lâmpadas fluorescentes por fornecerem iluminação semelhante ao 
natural
 As lâmpadas e luminárias devem possuir proteção para evitar 
acidentes
Estrutura Física do Lactário
 Climatização
 Fornecer ar bacteriologicamente puro – ABNT/NBR - 7256
 Permitir suficiente troca de ar e proporcionar condições adequadas 
de trabalho para os funcionários
 O sistema de exaustão deve ser utilizado juntamente com o sistema 
de suprimento de ar, verificando para que a capacidade de 
exaustão seja inferior à do suprimento para permitir uma pressão 
positiva de ar, em relação as demais áreas subjacentes
 Temperatura do ar: 26ºC 
 É vedada a utilização de ventiladores
Estrutura Física do Lactário
 Armários
 Material de fácil limpeza  ex: Aço inoxidável
 Devem ser instalados sob os balcões, embutidos no piso ou com 
vão de pelo menos 50 cm acima do piso, para evitar insetos e 
cumulo de poeira e facilitar a limpeza
 Não recomenda-se armários de parede, mas se necessários, este 
deve ir até o teto.
 Nunca se localizar na área de preparo e envase das mamadeiras e 
das dietas
Estrutura Física do Lactário
 Equipamentos
 Duráveis, fácil limpeza, resistentes aos agentes utilizados para 
higienização e desinfecção
 Considerar área física disponível, infraestrutura necessária para 
instalações, funcionamento, manutenção, aspectos econômicos e 
sua eficiência 
 Resolução RDC 63  todos os equipamentos devem ter registros 
da sua manutenção. Equipamentos de medição devem ser 
validados e periodicamente verificados e calibrados por pessoal 
capacitados no mínimo uma vez por ano
 Devem possuir etiquetas com datas referentes à ultima e à próxima 
calibração
Estrutura Física do Lactário
 Área de recepção, lavagem de mamadeiras e demais materiais 
e utensílios
 Bancadas em aço inoxidável com cubas profundas. Necessária para 
lavagem e enxágue das mamadeiras e demais materiais utilizados 
na distribuição das fórmulas lácteas
 Máquina para lavagem de mamadeiras. Substitui a lavagem manual 
e dispensa a utilização de bancadas com cubas normais para 
higienização de bicos, protetores, arruelas e demais materiais 
utilizados para recém nascidos alimentados com fórmulas
Estrutura Física do Lactário
 Área de recepção, lavagem de mamadeiras e demais materiais 
e utensílios
 Estantes em aço inoxidável ou armários. Utilizados para guardar os 
materiais limpos, ainda não submetidos a esterilização inicial
 Fogão industrial com 2 ou 4 bocas para fervurados bicos. Para 
desinfecção dos bicos faz-se a desinfecção por fervura, pois a auto 
clave reduz o tempo de vida útil dos bicos
 Galheteiros ou cestos em aço inoxidável para mamadeiras
 Pia para higienização das mãos sem comando manual
 Saboneteira com sabonete líquido bactericida
 Secador automático para as mãos ou toalheiro acompanhado de 
lixeira com pedal
galheteiro
Estrutura Física do Lactário
 Área de Desinfecção de alto nível de 
mamadeiras
 Auto clave com dupla porta com 
tampa. Comunicação entre duas 
áreas
 Carrinho para auto clave em aço 
inoxidável
Estrutura Física do Lactário
 Área para esterilização terminal
 Auto clave com dupla porta com tampa. Comunicação entre duas 
áreas. Pode ser a mesma utilizada para a esterilização inicial
 Carrinho para auto clave em aço inoxidável
 Resfriador rápido ou bancada em aço inoxidável com cubas 
profundas para resfriamento em água corrente com objetivo de 
minimizar o tempo de exposição das fórmulas à temperatura de 
risco
 Em locais onde a esterilização final não é realizada, as fórmulas 
devem ser armazenadas em refrigeradores, logo após o 
porcionamento
Estrutura Física do Lactário
 Área para preparo e envase de fórmulas lácteas e não lácteas
 Fogão com 2 ou 4 bocas, compatível com a produção da unidade
 Bancadas com aço, sem cubas, mesas e prateleiras moveis em aço 
inoxidável, dimensionada e distribuídas pela área conforme a necessidade
 Pia para higienização das mãos com torneira sem comando manual
 Saboneteira
 Secador automático para mãos e lixeira com pedal
 Carros abertos com prateleiras em aço inoxidável
 Refrigerador tipo pass through para acondicionamento das fórmulas
Estrutura Física do Lactário
 Área para preparo e envase de fórmulas lácteas e não lácteas
 Balanças eletrônicas com graduação em gramas e capacidade de 2 
Kg
 Liquidificadores industriais em aço inoxidável e ou domésticos
 Extrator de suco industrial ou doméstico, de acordo com a 
demanda
 Filtro de água
Estrutura Física do Lactário
 Área de estocagem e distribuição de fórmulas lácteas e não 
lácteas
 Banho-maria elétrico em aço inoxidável
 Prateleiras para estocagem de caixas isotérmicas. Essas caixas são 
utilizadas para o transporte de mamadeiras e dietas enterais para 
as unidades de internação
 Carros abertos com prateleiras em aço inoxidável. Para o 
encaminhamento das caixas isotérmicas
 Pia para higienização das mãos com torneira sem comando manual
 Saboneteira com sabonete germicida 
 Secador automático
Estrutura Física do Lactário
 Área de recebimento de prescrições
 Escrivaninhas ou balcão
 Cadeira estofada
 Computador
 Impressora
 Telefone com linha interna e externa
Estrutura Física do Lactário
 Área para preparo de alimentos in natura
 Fogão com 2 bocas, de acordo com a produção
 Bancada com pia em aço inoxidável
 Esta área é dispensável se os alimentos sofrerem cocção na área do 
lactário ou na área de preparo e cocção do Serviço de Nutrição
Estrutura Física do Lactário
 Área de limpeza e sanitização de insumos (assepsia de 
embalagens)
 Bancada com cubas em aço inoxidável
 Estrados plásticos para acondicionamento de caixas
 Prateleiras para estocagem de materiais até o momento da 
higienização
 Pia para higienização das mãos
 Saboneteira
 Secador automático das mãos
 Lixeira com tampa e pedal
Estrutura Física do Lactário
 Área de manipulação e envase da NE
 Bancadas e mesas móveis em aço inoxidável
 Filtro de água
 Pia para higienização das mãos com comando automático
 Saboneteira com sabonete líquido
 Secador automático para mãos
 Refrigerador para armazenar as dietas
 Carros abertos com prateleiras em aço inoxidável
 Balança eletrônica com graduação grama a grama e capacidade de 2 Kg
 Liquidificadores industriais em aço inoxidável e ou liquidificadores 
domésticos
Layout de Lactário com sondário
Layout de Lactário
NUTRIÇÃO ENTERAL
Portaria Nº 337 - 14/04/1999
Resolução - RDC Nº 63 -
06/07/2000
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BOAS PRÁTICAS DE 
PREPARAÇÃO - BPP
Material elaborado por Rubia Daniela 
Thieme – Nutricionista, ex-residente do 
Hospital de Clínicas de Curitiba
Anexos do Regulamento Técnico 
I - Atribuições da EMTN
II - Boas práticas de preparação da nutrição 
enteral (BPPNE)
III - Boas práticas de administração da nutrição 
enteral (BPANE)
IV - Roteiros de inspeção
Resolução - RDC Nº 63 - 06/07/2000
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Objetivo 
Estabelecer requisitos mínimos exigidos 
para terapia de nutrição enteral
– Fabricação 
– Transporte
– Recebimento
– Estocagem
– Preparação
– Administração
BOAS PRÁTICAS DE PREPARAÇÃO
Resolução - RDC Nº 63 - 06/07/2000
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Indispensável a efetiva inspeção
durante todo o processo de 
preparação da NE para garantir 
a qualidade do produto a ser 
administrado
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Responsável pela 
qualidade da NE que
processa, conserva
e transporta.
BOAS PRÁTICAS DE PREPARAÇÃO
Resolução - RDC Nº 63 - 06/07/2000
NUTRICIONISTA
ORGANIZAÇÃO E PESSOAL
INFRAESTRUTURA 
FÍSICA
EQUIPAMENTOS 
UTENSÍLIOS E 
MOBILIÁRIOS
MATERIAIS
CONTROLE DO 
PROCESSO DE 
PREPARAÇÃO
GARANTIA DA 
QUALIDADE
BOAS PRÁTICAS DE PREPARAÇÃO
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AQUISIÇÃO
especificações para a aquisição
de insumos, NE industrializada
e materiais de embalagem
FORNECEDORES
qualificar fornecedores para 
assegurar a qualidade dos insumos
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MANIPULAÇÃO/OPERAÇÕES DE PREPARO 
40
TREINAMENTO DE PESSOAL
41
42
Avaliação microbiológica
• Para cada tipo de NE preparada ( n+1)
• Padrão : FDA - 1995
• Contra-prova - de cada tipo NE preparada -
conservação em refrigerador (72hs)
BOAS PRÁTICAS DE PREPARAÇÃO
Preparação 
Resolução - RDC Nº 63 - 06/07/2000
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Nome do paciente -
Nº leito -
RG -
Volume Total -
Composição 
quali/quantitativa 
Velocidade de 
Administração
Preparação 
Via de acesso -
Data e hora de 
manipulação
Prazo de validade -
Nº seqüencial de 
controle -
Tº para conservação -
C. Mara Carvalho L:14 RG 001150001 AD 1 - 100ml 
50ml/h SNJ 14/03/11 18:00hs 08ºC válido até: 
15/03/11 Nº 001-14Nº CRN: 00777_________
Rotulagem
BOAS PRÁTICAS DE PREPARAÇÃO
Resolução - RDC Nº 63 - 06/07/2000
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Documentação Normativa e Registros
BOAS PRÁTICAS DE PREPARAÇÃO
• Avaliação (in loco) pela fiscalização da 
vigilância sanitária
Resolução - RDC Nº 63 - 06/07/2000
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Administração
Responsável - Enfermeiro
– NE preparada - inviolável até o final da administração
– Via de alimentação
• Estabelecido pelo médico ou enfermeiro
• Não é exclusiva
BOAS PRÁTICAS DE PREPARAÇÃO
Resolução - RDC Nº 63 - 06/07/2000
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